Cuando Tara Rojas, de Newark, decidi\u00f3 que era hora de formar una familia, ten\u00eda muchos obst\u00e1culos en su contra. La diabetes tipo 1 hab\u00eda deteriorado gravemente sus \u00f3rganos y, en 2001, se someti\u00f3 a un trasplante de ri\u00f1\u00f3n y p\u00e1ncreas, lo que requiri\u00f3 un tratamiento con medicamentos inmunosupresores. Adem\u00e1s, estaba cerca de los 40 a\u00f1os, pero vivir sin diabetes por primera vez le dio una nueva perspectiva de la vida y la impuls\u00f3 a finalmente tener un beb\u00e9.<\/p>\n
Termin\u00f3 en la consulta del Dr. Yasser El-Sayed, jefe adjunto de medicina materno-fetal del Hospital Infantil Lucile Packard, quien revis\u00f3 cuidadosamente sus opciones. \u00abFue muy claro al expresar sus inquietudes, pero tambi\u00e9n respet\u00f3 completamente mis deseos\u00bb, dice Rojas. \u00abEn definitiva, la decisi\u00f3n era m\u00eda y \u00e9l me apoyar\u00eda en lo que decidiera\u00bb.<\/p>\n
El-Sayed, especialista en embarazos de alto riesgo, explic\u00f3 las posibles complicaciones: su r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico no era una preocupaci\u00f3n importante, pero debido a que la diabetes en etapa avanzada hab\u00eda da\u00f1ado sus vasos sangu\u00edneos, exist\u00eda una alta probabilidad de da\u00f1o microvascular en la placenta que impedir\u00eda su correcta implantaci\u00f3n en el \u00fatero. Tambi\u00e9n exist\u00eda la posibilidad de que se presentaran otros problemas, desde preeclampsia y restricci\u00f3n del crecimiento fetal hasta hemorragia durante el parto.<\/p>\n
Rojas persever\u00f3 y qued\u00f3 embarazada en 2004. Un cuello uterino d\u00e9bil, sin relaci\u00f3n con su enfermedad, la oblig\u00f3 a ingresar en el hospital y guardar reposo absoluto durante siete semanas cuando ten\u00eda cinco meses de embarazo. Karly naci\u00f3 a las 27 semanas, con un peso de tan solo 1,13 kg, y pas\u00f3 10 semanas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Packard hasta que estuvo lo suficientemente fuerte como para irse a casa.<\/p>\n
Hoy, Karly, de 7 a\u00f1os, est\u00e1 muy ocupada con el tenis, el patinaje sobre hielo, las clases de piano y la nataci\u00f3n. \u00abLa llamo mi ni\u00f1a milagro\u00bb, dice su madre, directora del programa de islotes pancre\u00e1ticos de la Universidad de California en San Francisco. \u00abSinceramente, no creo que hubiera podido encontrar este nivel de atenci\u00f3n y profesionalismo en ning\u00fan otro lugar. El compromiso y el seguimiento del desarrollo de Packard han sido incre\u00edbles\u00bb.
Karla y Tara<\/p>\n
Si bien la situaci\u00f3n de Rojas era m\u00e1s compleja que la de la mayor\u00eda de las mujeres embarazadas, la experiencia y la atenci\u00f3n personalizada que recibi\u00f3 forman parte de las operaciones diarias del programa de medicina materno-fetal de Packard, que coordina los servicios para embarazos complicados y de alto riesgo.<\/p>\n
Desde el asesoramiento preconcepcional hasta las pruebas gen\u00e9ticas y las ecograf\u00edas espec\u00edficas durante todo el proceso, hasta el parto, equipos multidisciplinarios de especialistas se centran en las mujeres que necesitan servicios cl\u00ednicos y de consulta especializados, diagn\u00f3stico prenatal o cuidados intensivos neonatales. Packard es reconocido por su experiencia en la atenci\u00f3n de mujeres embarazadas con trastornos graves, como epilepsia, preeclampsia, cardiopat\u00edas, lupus y diabetes, as\u00ed como de mujeres con riesgo de parto prematuro e insuficiencia cervical, situaciones que ponen en peligro la salud de la mujer y la de su beb\u00e9.<\/p>\n
\u201cLa idea es brindar servicios integrales tanto para la madre como para el beb\u00e9, de manera \u00e1gil, coordinada y centrada en la familia\u201d, afirma el Dr. Maurice Druzin, catedr\u00e1tico Charles B. y Ann L. Johnson y jefe de medicina materno-fetal. \u201cSe trata de pacientes con un riesgo muy elevado de sufrir complicaciones espec\u00edficas y que requieren atenci\u00f3n especializada\u201d.<\/p>\n
La unidad de medicina materno-fetal ofrece una amplia gama de servicios para la madre y el beb\u00e9 en un mismo lugar, coordinando equipos multidisciplinarios de obstetras, neonat\u00f3logos, trabajadores sociales, cirujanos y otros especialistas del Hospital Infantil Packard y del Hospital Stanford adyacente. Los equipos se re\u00fanen peri\u00f3dicamente para revisar los casos y coordinar la atenci\u00f3n.<\/p>\n
\u201cEn estas situaciones complejas, no se puede separar lo materno de lo fetal\u201d, afirma Druzin. \u201cHay pocos lugares que integren estos servicios especializados tan estrechamente como lo hace Packard\u201d.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los dem\u00e1s hospitales pedi\u00e1tricos, entre el 1 y el 2 por ciento de los casos se consideran embarazos de alto riesgo o partos dif\u00edciles. Alrededor del 15 por ciento de los partos que tienen lugar en Packard entran en esta categor\u00eda, seg\u00fan Druzin.<\/p>\n
Entre ellas se encuentran madres como Rojas, que sufrieron complicaciones derivadas de una enfermedad anterior y un parto prematuro, as\u00ed como mujeres que afrontan problemas inesperados.<\/p>\n
\u201cEs una subespecialidad en constante evoluci\u00f3n\u201d, a\u00f1ade El-Sayed, \u201cpero nuestro enfoque sigue centrado en la atenci\u00f3n integral para cualquier complicaci\u00f3n que pueda surgir durante el embarazo y el parto. Nuestro objetivo es facilitar una transici\u00f3n sin complicaciones del feto al beb\u00e9, independientemente de las circunstancias. Y nuestra atenci\u00f3n no termina con el nacimiento del beb\u00e9\u201d.<\/p>\n
De los aproximadamente 4200 partos que se producen cada a\u00f1o en el Hospital Infantil Packard, casi el 20 % requieren ingreso en la UCIN debido a un desarrollo prematuro, anomal\u00edas card\u00edacas, infecciones, problemas respiratorios u otras complicaciones, explica El-Sayed, incluso si la madre se encuentra bien. Una madre que da a luz a trillizos prematuros, por ejemplo, puede recuperarse y regresar a casa de inmediato, aunque sus beb\u00e9s requieran hospitalizaci\u00f3n durante varias semanas.<\/p>\n
En 2010, Packard inaugur\u00f3 el Centro de Salud Fetal y Materna para brindar una coordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n a\u00fan mejor a las madres que enfrentan ciertas afecciones: anomal\u00edas fetales y problemas maternos espec\u00edficos que probablemente causen problemas graves al feto.<\/p>\n
\u201cEstas futuras madres requieren evaluaciones exhaustivas, asesoramiento y citas de seguimiento. Necesitan ser vistas con mayor frecuencia, a veces por hasta cuatro o cinco especialistas diferentes a medida que avanza su embarazo\u201d, dice Susan Hintz, MD, directora m\u00e9dica del Centro y profesora titular de la C\u00e1tedra Arline y Pete Harman.<\/p>\n
Debido a la amplia gama de casos complejos que se atienden en el Hospital Infantil Packard y al entendimiento mutuo entre los profesionales sanitarios sobre la importancia de un enfoque coordinado, el Centro cuenta con representaci\u00f3n de pr\u00e1cticamente todas las especialidades del hospital. Equipos de especialistas en diagn\u00f3stico, medicina y cirug\u00eda se re\u00fanen peri\u00f3dicamente para revisar los casos y planificar el manejo y las intervenciones multidisciplinarias.<\/p>\n
Desde la derivaci\u00f3n inicial para asesoramiento prenatal hasta las visitas de seguimiento, dos coordinadoras especializadas del Centro de Salud Fetal y Materna act\u00faan como un \u00fanico punto de entrada, mejorando la comunicaci\u00f3n con las pacientes y evitando la duplicaci\u00f3n de servicios.<\/p>\n
La demanda ha aumentado m\u00e1s del 30 por ciento desde que se inaugur\u00f3 el Centro, y en un momento dado se realiza un seguimiento a entre 45 y 55 mujeres embarazadas que llevan fetos con problemas complejos.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el Centro ofrece apoyo emocional y psicol\u00f3gico a los padres que atraviesan el que probablemente sea el momento m\u00e1s estresante de sus vidas. A cada paciente se le asigna un trabajador social m\u00e9dico para brindar asistencia a la futura madre y a su familia desde el diagn\u00f3stico prenatal y durante toda la hospitalizaci\u00f3n del beb\u00e9. \u00abDesde el primer momento, intentamos ayudar a las familias a comprender y prepararse para los desaf\u00edos que puedan enfrentar\u00bb, afirma Hintz.<\/p>\n
Para ayudar a examinar y atender a m\u00e1s familias, Packard Children's cuenta con una red de centros de diagn\u00f3stico perinatal y servicios de cuidados intensivos neonatales en hospitales comunitarios de Mountain View, Fremont, Salinas y Santa Cruz. Estos centros ofrecen una gama completa de servicios de an\u00e1lisis, detecci\u00f3n, tratamiento, consulta y asesoramiento, y pueden derivar a mujeres y reci\u00e9n nacidos a Packard para recibir atenci\u00f3n especializada y planificaci\u00f3n en situaciones de alto riesgo. Druzin lo describe como \u201cuna s\u00f3lida red de iniciativas comunitarias\u201d.<\/p>\n
\u201cPara una madre es un alivio poder permanecer en su propia comunidad y con su propio obstetra, especialmente durante un embarazo complicado\u201d, afirma El-Sayed. \u201cBrindamos atenci\u00f3n especializada y ofrecemos consultas en el mismo lugar para que no tengan que desplazarse hasta el hospital principal\u201d.<\/p>\n
Cada centro regional cuenta con un especialista de Packard en medicina materno-fetal que trabaja directamente con obstetras de la comunidad para diagnosticar y brindar asesoramiento sobre embarazos de alto riesgo, coordinar la atenci\u00f3n prenatal y neonatal, o priorizar los casos que requieran traslado al Hospital Infantil Packard. Si el diagn\u00f3stico del beb\u00e9 lo permite, suele ser menos estresante para la madre dar a luz y que su beb\u00e9 reciba el tratamiento inicial en su hospital de origen, para luego continuar la atenci\u00f3n ambulatoria en Packard con los subespecialistas correspondientes, se\u00f1ala Hintz.<\/p>\n
Los servicios del centro tambi\u00e9n incluyen tecnolog\u00eda de imagenolog\u00eda de vanguardia y asesoramiento gen\u00e9tico, lo que proporciona recursos importantes para las familias que se enfrentan a circunstancias dif\u00edciles.<\/p>\n
\u201cSolo trasladamos a las madres a Packard si no podemos brindarles la atenci\u00f3n que necesitan all\u00ed mismo, y las animamos a regresar a casa mientras se recuperan\u201d, dice Druzin.<\/p>\n
\u201cQueremos que las familias permanezcan unidas y cerca de casa siempre que sea posible.\u201d<\/p>\n
El Programa de Extensi\u00f3n Perinatal de Packard en la regi\u00f3n costera central de California ofrece capacitaci\u00f3n obst\u00e9trica a profesionales de la salud de la comunidad para promover los m\u00e1s altos est\u00e1ndares de seguridad del paciente y atenci\u00f3n centrada en la familia en los hospitales afiliados. Se ofrecen charlas, talleres, conferencias y revisiones por pares a m\u00e9dicos y enfermeros de la comunidad, as\u00ed como visitas a los centros y revisiones de cumplimiento.<\/p>\n
El Hospital Infantil Packard ha ampliado sus servicios al Hospital Dominican de Santa Cruz, que cuenta con un quir\u00f3fano en la zona de partos y una UCIN de 20 camas para beb\u00e9s prematuros o enfermos. Los neonat\u00f3logos de Packard, residentes en la comunidad, atienden a los beb\u00e9s en la UCIN, y aquellos que requieren cuidados neonatales especializados pueden ser trasladados f\u00e1cilmente entre ambos hospitales.<\/p>\n
Ese proceso le salv\u00f3 la vida a Jaime Shaffer, de Santa Cruz, quien comenz\u00f3 a perder l\u00edquido amni\u00f3tico cuando ten\u00eda apenas 11 semanas de embarazo de gemelos. Fue monitoreada cuidadosamente en el centro de diagn\u00f3stico perinatal del Hospital Dominican y luego trasladada al Hospital Infantil Packard para observaci\u00f3n y reposo absoluto. Cuando Tyler y Lucas nacieron a las 30 semanas \u2014con un peso de poco m\u00e1s de 1.3 kg cada uno\u2014 pasaron sus primeras tres semanas en Packard, seguidas de cuatro semanas en la UCIN del Hospital Dominican.<\/p>\n
Ahora, con 17 meses, los gemelos est\u00e1n sanos, felices y con un peso normal, afirma Shaffer. \u00abHab\u00eda muchas inc\u00f3gnitas, pero la comunicaci\u00f3n fue clara y los traslados fueron sencillos\u00bb, a\u00f1ade. \u00abRecibimos la mejor atenci\u00f3n en Packard y el resultado fue much\u00edsimo mejor de lo que podr\u00eda haber sido en otro lugar\u00bb.<\/p>\n
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