الأطفال ذوو الاحتياجات الصحية الخاصة والرعاية المُدارة: مناهج من ثلاث ولايات
بالنسبة لأسر الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، يُعدّ الاعتماد على منظمات الرعاية الصحية المُدارة وضعًا مُقلقًا، لا سيما عندما يحتاج أطفالهم إلى خدمات باهظة الثمن أو غير اعتيادية. تخشى الأسر من أن تُقيّد هذه الخطط الصحية، التي تعمل بميزانية ثابتة للخدمات المستقبلية، إمكانية حصولهم على الرعاية التي يعتبرها الآباء مناسبة، وذلك بهدف التحكم في التكاليف وتحقيق أقصى قدر من الأرباح.
لحسن الحظ، تُطمئن الأبحاث إلى حدٍ ما بأن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة عمومًا. ويتمثل الحل المعتاد لهذه المعضلة في اعتماد معايير جودة لضمان حصول المرضى على الرعاية التي يحتاجونها. لكن لسوء الحظ، لا تُراعي هذه المعايير بشكل كافٍ الاحتياجات الخاصة للأطفال الذين يعانون من مشاكل مزمنة أو معقدة، مما يُعيق تحقيق هذا الضمان. كما أن تفاوت الجودة بين مؤسسات الرعاية الصحية يُؤكد الحاجة إلى مناهج جديدة وأفضل.
تُجري الأكاديمية الوطنية لسياسات الصحة الحكومية، بدعم من مؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال، دراسةً جديدةً تتناول النهج التي تتبعها ثلاث ولايات، من بينها كاليفورنيا، لضمان معرفة منظمات الرعاية الصحية المُدارة بالأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، وتقييم احتياجاتهم ليتسنى تخطيط الرعاية المناسبة وتوفيرها. ويُقدّم مُعدّو الدراسة، الذين يُركّزون على برامج ميديكيد، ثلاث توصيات:
- تحديد الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة كفئة فرعية محددة في عقود الرعاية الصحية المُدارة
- قم بتخصيص مراقبة الجودة لتلبية الاحتياجات الخاصة للأطفال المصابين بأمراض مزمنة
- إقامة شراكات فعّالة وتعاونية بين جهة الدفع وبرنامج Medicaid ومنظمات الرعاية الصحية المُدارة
إلى هذه المقترحات، تضيف المؤسسة مقترحين آخرين. أولاً، الرجوع إلى المعايير الوطنية لأنظمة رعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة والالتزام بها. وستصدر جمعية برامج صحة الأم والطفل هذه المعايير قريباً. ثانياً، مراقبة الالتزام بهذه المعايير واستخدام المعلومات الناتجة لتحسين الرعاية المقدمة.
