Թանկարժեք գլուխների պաշտպանություն

Ուղեղի ցնցման մասնագետները միավորվում են՝ գիտությունը վերածելու ավելի անվտանգ սաղավարտների:

«Ռո-Ռո, մի՛ մոռացիր սաղավարտդ»,- կանչում է Դեյվիդ Կամարիլոն, փիլիսոփայության դոկտոր, երբ նրա 4-ամյա դուստրը՝ Ռոզին, ցատկում է իր փոքրիկ փիրուզագույն հեծանիվի վրա։ Ուսուցանող անիվները տատանվում են, երբ նա շարժվում է ոտնակներով։

Ծնողները նույն հիշեցումն են տալիս իրենց երեխաներին ամեն օր, բայց Կամարիլոյից լինելով՝ այն ավելի մեծ նշանակություն ունի։ Վերջին յոթ տարիների ընթացքում նա ուսումնասիրել է ուղեղի ցնցումները՝ մի խնդիր, որը Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի ազդում է մոտ 2 միլիոն երեխայի վրա։

«Երբ ես մարդկանց հետ խոսում եմ ուղեղի ցնցումների մասին, նրանք գրեթե միշտ կարծում են, որ դա ֆուտբոլային խնդիր է», - ասում է Սթենֆորդի համալսարանի կենսաինժեներիայի դոցենտ Կամարիլոն: «Բայց երեխաների մոտ սպորտային ուղեղի ցնցումների ամենատարածված պատճառը հեծանվավազքն է»:

Ախտորոշումը հայտնի է նրանով, որ ուղեղի ցնցումների մեծ մասը չի գրանցվում։ Ուղեղի ցնցումից հետո ակտիվ գործունեությունը վերսկսելու թույլտվությունը հաճախ դատողություն է, որը կայացնում է առողջապահության մասնագետը, ով քիչ տվյալներ ունի վնասվածքի վերաբերյալ և քիչ փորձ ունի ուղեղի վնասվածքների վերաբերյալ։

Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի ցնցումների վերաբերյալ գիտությունը մնում է մշուշոտ։ Ի՞նչն է դրանց պատճառը։ Ի՞նչ է կատարվում ուղեղում դրանց ընթացքում և դրանցից հետո։ Եվ ամենակարևորը՝ ինչպե՞ս կարող ենք կանխել դրանք։

Կամարիլլոն, իր գործընկեր Ջերալդ Գրանտի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, FACS, հետ միասին, Մանկական նյարդավիրաբուժության վաստակավոր պրոֆեսոր Սթենֆորդի համալսարանի բժշկական դպրոցում, նպատակ ունի գտնել պատասխաններ: Նրանք երկրի առաջատար ուղեղի ցնցումների մասնագետներից են: Կամարիլոն ուսումնասիրում է ուղեղի ցնցման կենսամեխանիկան, մինչդեռ Գրանտն օգտագործում է տվյալները՝ Պակարդի մանկական հիվանդանոցում գտնվող իր հիվանդների համար լավագույն հնարավոր կլինիկական որոշումներ կայացնելու համար:

Սթենֆորդի Կամարիլլո լաբորատորիան օգտագործում է իր մշակած բերանի պաշտպանիչների տեխնոլոգիան՝ պարզելու համար, թե ինչ է կատարվում ուղեղի հետ ցնցման ժամանակ։ լաբորատորիան սկսել է սարքավորումները Սթենֆորդի ֆուտբոլային թիմին մատակարարելով։

Քանի որ ատամները կոշտ են և միացված են գանգին, դրանք լավ մակերեսներ են գանգի շարժումը չափելու համար: Աքսելերոմետրով և գիրոսկոպով հագեցած (նույն տեխնոլոգիան, որը կա ձեր սմարթֆոնում, բայց ավելի բարձր հաճախականությամբ), բերանի պաշտպանիչը չափում է g-ուժերը, որոնք, օրինակ, կարող է զգալ անկյունային պաշտպանը, երբ նրան խփում են:

Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների տեսանյութում երևում է, թե ինչպես է ուղեղը հարվածից հետո պտտվում գանգի ներսում՝ վնասելով ուղեղի արտաքին եզրերը: Սակայն բերանի պաշտպանիչ սարքերի տվյալները ցույց են տալիս, որ ուղեղի ցնցումն իրականում լարվածություն է առաջացնում ուղեղի խորքում:

Վնասվածքը ավելի շատ կապված է գլխի պտույտի հետ և ավելի քիչ կապ ունի հարվածի հետ, որը կարող է ձգել կամ ոլորել ուղեղը: Կամարիլոյի լաբորատորիայից ստացված պատկերները ցույց են տալիս, որ ուղեղի հյուսվածքը կարող է ձգվել մինչև 50 տոկոսով corpus callosum-ի շուրջ, որը կապում է ուղեղի աջ և ձախ կողմերը. սա կարող է առաջացնել ցնցման ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը:

«Գլխուղեղի ցնցում ստանալու համար նույնիսկ գլխին հարվածելու կարիք չկա», - ասում է Գրանտը: Գլխուղեղի ցնցումները կարող են առաջանալ նաև մարմնին հարվածելուց կամ ընկնելուց: «Միայն մտրակի վնասվածքը, առանց գլխին հարվածելու, կարող է նույն ախտանիշներն առաջացնել»:

Հասնելով երիտասարդությանը

Անցյալ տարի Կամարիլոն և Գրանտը ընդլայնեցին իրենց հետազոտությունը երիտասարդների շրջանում՝ բերանի պաշտպանիչներով հագեցնելով Բեյ շրջանի երեք ավագ դպրոցների ավելի քան 100 ֆուտբոլիստների: «13-ից 18 տարեկանների միջև տեղի է ունենում ուղեղի զարգացման մեծ կարևոր գործընթաց», - ասում է Գրանտը: «Այս տարիքային խումբն ունի ուղեղի ցնցմանը ուղեկցող առողջական խնդիրների, ինչպիսիք են դեպրեսիան, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը և անհանգստությունը, ամենաբարձր ռիսկը: Շատ կարևոր է աշխատանքը տարածել այս հատկապես խոցելի տարիքային խմբի վրա»:

Մարզումների և խաղերի տեսանյութերը բերանի պաշտպանիչ սարքերի տվյալների հետ համատեղելով՝ Կամարիլոն և Գրանտը հույս ունեն պարզաբանել, թե բախումների որ տեսակներն են հանգեցնում ուղեղի ցնցումների, որ պայքարի մեթոդներն են խաղացողներին ավելի մեծ ռիսկի ենթարկում և ինչպես խաղալ՝ օգտագործելով հնարավորինս անվտանգ տեխնիկան։

Բացի այդ, յուրաքանչյուր ոք այժմ կարող է անվճար օգտվել ուղեղի ցնցումների վերաբերյալ առցանց կրթությունից՝ Արագընթաց դասընթաց, տեսաերիզային ինտերակտիվ ուսուցման փորձ, որը մշակվել է TeachAids-ի՝ Պալո Ալտոյի ոչ առևտրային կազմակերպության կողմից: Ֆիլմը դիտողին տեղափոխում է խաղադաշտ՝ ավագ դպրոցի ֆուտբոլային խաղի ժամանակ: Սթենֆորդի ֆուտբոլիստներ, ինչպիսին է Բրայս Լավը, որպես օրինակ ծառայելով՝ CrashCourse-ը ապահովում է ուղեղի ցնցումների վերաբերյալ կրթության բարձր տեխնոլոգիական մոտեցում, որը հիմնված է խիստ թեստավորման և հետազոտությունների վրա:

Հաջորդ նպատակը՝ ավելի լավ սաղավարտներ

Չնայած Ռոզին և նրա կրտսեր եղբայրը միշտ սաղավարտներ են կրում հեծանիվ վարելիս, Կամարիլոն ասում է, որ տասնամյակների պատմություն ունեցող սաղավարտի տեխնոլոգիան կատարելագործման տեղ ունի: Գանգի կոտրվածքները կանխելու համար նախագծված և փորձարկված սաղավարտները իրականում քիչ բան են անում ուղեղի ցնցումից պաշտպանվելու համար:

Կամարիլոն հույս ունի ստեղծել սաղավարտներ, որոնք կարող են կանխել ուղեղի ցնցումների առաջացումը։ Եվ քանի որ իր սեփական երեխաների բարեկեցությունը վտանգված է, նա ավելի մոտիվացված է, քան երբևէ։

«Ուղեղի ցնցումները երեխաների առողջության խնդիր են», - ասում է նա: «Մենք պետք է առաջ մղենք գիտությունը, որպեսզի կարողանանք ավելի լավ հասկանալ մեխանիզմները և, հուսանք, ստեղծենք տեխնոլոգիա՝ խնդիրը լուծելու համար»:

Այս աշխատանքը առատաձեռնորեն ֆինանսավորվել է Taube Stanford Concussion Collaborative-ի, David and Lucile Packard Foundation-ի, Tashia and John Morgridge Scholars in Pediatric Translational Medicine-ի և Stanford Maternal and Child Health Research Institute-ի բարեգործական նվիրատվությունների շնորհիվ։

Հարց ու պատասխան ուղեղի ցնցման վերաբերյալ՝ Ջերալդ Գրանտի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, FACS-ի հետ

Հ. Ֆուտբոլ, բեյսբոլ, ֆուտբոլային ֆուտբոլ և այլ բարձր ազդեցության մարզաձևեր խաղացող երեխաների համար ի՞նչ նախազգուշական միջոցներ կարող են ձեռնարկել ծնողներն ու մարզիչները՝ նրանց ուղեղը պաշտպանելու համար:

Ա. Խրախուսեք երեխաներին բարձրաձայնել իրենց կարծիքը։ Երեխաները պետք է տեղեկացված լինեն ուղեղի ցնցման ախտանիշների մասին և իմանան, թե որքան կարևոր է ինչ-որ մեկին ասել, եթե նրանք ունեն ախտանիշներ, որպեսզի կարողանան գնահատել, թե արդյոք նրանք անվտանգ են շարունակել խաղալը։ Երկարաժամկետ ռիսկերը շատ ավելի մեծ են, եթե մարզիկը երկրորդ գլխուղեղի վնասվածքն ունի, նախքան առաջինը բավարար ժամանակ կունենա ապաքինվելու համար։ Երբ կասկածներ ունեք, մենք պետք է խաղացողներին դուրս հանենք խաղից կամ թույլ չտանք վերադառնալ խաղ, մինչև նրանք պատրաստ լինեն։ Երեխաների և նրանց ընտանիքների հետ մենք հիմնականում դժվար որոշում ենք կայացնում խաղին վերադառնալու վերաբերյալ։ Ե՞րբ է անվտանգ վերադառնալը։

Ուղեղի ցնցման ամենատարածված ախտանիշը գլխացավն է: Այլ ախտանիշներից, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, են գլխապտույտը, vertigo-ն, կենտրոնանալու դժվարությունը, հոգնածությունը, պարանոցի ցավը և բարձր անհանգստությունը: Մարզիկը կարող է ունենալ այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը:

Հ. Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում ախտորոշվելուց հետո, ի՞նչ պետք է անեն ծնողները՝ ապաքինմանը նպաստելու համար:

Ա. Մի՛ թողեք ձեր երեխային վերադառնալ շփման միջոցով կատարվող գործողություններին, մինչև որ նա չստանա բժշկական հաստատում խաղալու համար։ Այդպիսին է Կալիֆոռնիայի օրենքը։

Մինչ երեխան կամ դեռահասը վերականգնվում է ուղեղի ցնցումից, նա պետք է դանդաղորեն սկսի զբաղվել ինչ-որ աերոբիկ բանով, բայց առանց շփման ռիսկի: Ծնողները պետք է նաև շփվեն իրենց երեխայի խորհրդատուների և ուսուցիչների հետ, եթե վերականգնումը երկարաձգվի: Մենք ուզում ենք, որ երեխաները դպրոցում լինեն, բայց փոքր չափաբաժիններով: Ուղեղի ցնցումից վերականգնվելու համար ժամանակ հատկացնելը հատկապես դժվար է այն աշակերտների համար, ովքեր չափազանց բարձր ակնկալիքներ ունեն իրենցից և իրենցից ուրիշներից: Ծնողները կարող են վստահեցնել իրենց երեխաներին, որ նրանք կապաքինվեն, չնայած վերականգնման ժամանակը փոփոխական է և այդքան էլ հեշտ չէ կանխատեսել: Մենք այժմ կենտրոնանում ենք ակտիվ և հատուկ վերականգնողական բուժման վրա՝ կենտրոնանալով այն բանի վրա, թե ինչ է նրանց անհրաժեշտ ապաքինվելու համար և նրանց տրամադրելով համապատասխան վերականգնման ժամանակ՝ ապաքինվելու համար:

Հ. Քանի՞ ուղեղի ցնցում է համարվում չափազանց շատ։

Ա. Սա ամենադժվար հարցերից մեկն է։ Մեր բուժումը պետք է անհատականացված լինի, քանի որ երբեմն դա մեկ է, իսկ մյուսների դեպքում՝ մեկից ավելի։ Մենք շատ ուշադիր ենք երիտասարդ մարզիկին, որը երկար ժամանակ է վերականգնվում հետագա ուղեղի ցնցումներից։ Մեր կողմից մեկնարկած ավագ դպրոցի ուղեղի ցնցման ուսումնասիրությունը կօգնի լրացնել գիտելիքների այս բացը։

Ավելի շատ խորհուրդների համար, խնդրում ենք այցելել supportLPCH.org/Concussion

Այս հոդվածն սկզբնապես հրապարակվել է «Գարնանային ամսագրի» 2019 թվականի համարում Packard Children's News.