Վաղաժամ երեխա ունենալու մեծ մարտահրավերներից մեկը անորոշությունն է: Լավ բժշկական օգնության դեպքում շատ վաղաժամ երեխաներ շատ լավ են ապրում, սակայն որոշները բախվում են երկարատև հաշմանդամության, բժշկական բարդությունների և զարգացման ուշացումների, իսկ մյուսները, ցավոք, մահանում են մանկության տարիներին: Դժբախտաբար, բժիշկները միշտ չէ, որ կարող են ասել, թե ինչպես կզարգանա երեխան երկարաժամկետ հեռանկարում:
Ա նոր ուսումնասիրությունՍթենֆորդի թիմի ղեկավարությամբ և երկրի 16 վայրերում անցկացված հետազոտությունը դա փոխելու շարունակական ջանքերի մի մասն է։ Հետազոտողները ուսումնասիրել են, թե ուղեղի սկանավորման ինչ տեսակը և ժամկետները բժիշկներին ամենամեծ հնարավորությունն են տալիս կանխատեսելու վաղաժամ երեխաների նյարդա-զարգացման արդյունքները մանկության տարիներին։ Pediatrics ամսագրում այսօր առցանց հրապարակված հետազոտությունը պարզել է, որ 12 շաբաթից ավելի շուտ ծնված և իրենց ծննդաբերության սկզբնական ամսաթվին մոտ ապրող նորածինների մոտ ծննդաբերության ամսաթվին մոտ կատարված ուղեղի սկանավորումն ավելի լավ կանխատեսող գործոն է, քան ծննդյան մոտ կատարված սկանավորումը։
Վաղաժամ ծնվածների մեծ մասն արդեն անցնում է առնվազն մեկ ուղեղի սկանավորում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ազգային ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս վաղաժամ ծնվածների բժիշկներին ծննդյան օրվանից յոթից տասնչորս օր անց անցկացնել գանգի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ անհապաղ խնդիրներ, ինչպիսիք են ուղեղի արյունահոսությունը, հայտնաբերելու համար։ (Ուլտրաձայնային հետազոտությունը լավ է համապատասխանում փխրուն նորածինների կարիքներին. նորածինների շեփորները «ակուստիկ պատուհաններ» են ապահովում դեպի ուղեղ, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ ինվազիվ է, չի օգտագործում ճառագայթում, չի պահանջում հանգստացնող միջոցներ և կարող է իրականացվել մահճակալի մոտ բերված շարժական սկաներով։) Նախորդ որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ այս վաղ սկանավորումները կարող են նաև տեղեկություններ տալ նորածնի մոտ ճանաչողական, շարժողական և վարքային դեֆիցիտների կամ մանկության ուշացումների ռիսկի մասին, սակայն այս վաղ սկանավորման կանխատեսողական արժեքը կարող է բավականին ցածր լինել։
Նոր ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է ինչպես գանգուղեղի ուլտրաձայնային, այնպես էլ ՄՌՏ հետազոտությունները, որոնք կատարվել են երեխայի ծննդաբերության ժամկետին մոտ, որը նաև այն ժամանակն է, երբ վաղաժամ ծնված երեխաների մեծ մասը պատրաստ է տուն գնալ հիվանդանոցից: Առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում ուղեղում շատ փոփոխություններ են տեղի ունենում, ինչը, թերևս, բացատրում է, թե ինչու հետագա հետազոտությունները զգալիորեն ավելի լավ են կանխատեսել, թե որ երեխաները կունենան կայուն նյարդաբանական զարգացման խնդիրներ, երբ բժիշկները նրանց մոտ ստուգում էին 18-22 ամսականում:
«Նեյրոպատկերացումը կարող է օգնել մեզ հասկանալ, թե ինչպիսին կարող է լինել երեխայի արդյունքը և, ի վերջո, օգնել մեզ կենտրոնանալ հետագա հսկողության տեսակի և հատուկ միջամտությունների վրա, որոնք լավագույնս կարող են աջակցել երեխային հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո», - ասաց նա։ Սյուզան Հինց, բժշկական գիտությունների դոկտոր, ուսումնասիրության գլխավոր հեղինակ և նեոնատոլոգ Լյուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոց Սթենֆորդ.
Հետաքրքիր մանրամասնություն. հետազոտողների մաթեմատիկական մոդելում ուշացած սկանավորումները հաշվի առնելուց հետո, վաղ սկանավորման արդյունքները որևէ էական կանխատեսողական արժեք չեն ավելացրել: Դա չի նշանակում, որ բժիշկները պետք է դադարեցնեն վաղ սկանավորումները. նրանք դեռ պետք է փնտրեն, օրինակ, ուղեղի արյունահոսություններ, և վաղ սկանավորումները կարող են օգնել նրանց պլանավորել երեխայի հիվանդանոցային խնամքը: Սակայն հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ողջ մնացած վաղաժամ ծնվածների համար բժիշկները պետք է հաշվի առնեն ուշացած ուղեղի սկանավորման կանխատեսողական արժեքը:
Այս սկանավորումները դեռևս հեռու են կատարյալ կանխատեսողներից, զգուշացրեց Հինցը: Նախ, 18-22 ամիսը փոքր տարիք է երկարատև նյարդաբանական խնդիրները գնահատելու համար որպես վերջնակետ օգտագործելու համար: «Դա նոր է սկսում մեզ ասել, թե ինչ հմտություններ և մարտահրավերներ կարող է ունենալ երեխան», - ասաց նա: «Միայն այն ժամանակ, երբ նրանք մեծանում են և անցնում դպրոցական տարիքի և դրանից հետո, մենք իսկապես տեսնում ենք նրանց դիմադրողականության, ուղեղի զարգացման պլաստիկության և մարտահրավերների ամբողջական լայնությունը: Զարգացման արդյունքները բարդ են և ազդվում են բազմաթիվ գործոններից՝ թե՛ հիվանդանոցում, թե՛ դուրս գրվելուց հետո: Նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքում ոչ մի առանձին թեստ չի կարող ընտանիքին ասել, թե ինչ է սպասվում ապագայում»:
Հետազոտական խումբը դեռևս հետևում է այս ուսումնասիրությանը մասնակցած երեխաներին և նախատեսում է կրկին զեկույց ներկայացնել, երբ նրանք 6 կամ 7 տարեկանում ստանան նյարդաբանական, ճանաչողական և վարքային գնահատականներ: Վերջնական արդյունքում, Հինցն ասաց, որ թիմը հույս ունի, որ իրենց արդյունքները կխորացնեն ոչ միայն այն մասին գիտելիքները, թե ինչպես են հասկացվում նախկին վաղաժամ ծնված երեխաների ուղեղի վնասվածքները, այլև այն մասին, թե ինչպես կարելի է կանխել նման վնասվածքները:
Հետազոտությունը մասամբ ֆինանսավորվել է Սթենֆորդի Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցի Արլին և Փիթ Հարմանի անվան ֆակուլտետի կրթաթոշակառուի մրցանակով, որը Հինցին շնորհվել է: Աշխատանքը նաև ֆինանսավորվել է Յունիս Քենեդի Շրայվերի անվան մանկական առողջության և մարդու զարգացման ազգային ինստիտուտի նորածնային հետազոտությունների ցանցի կողմից:
Այս հոդվածն ի սկզբանե հայտնվել է Scope բլոգ, հրատարակված Սթենֆորդի բժշկության կողմից.
