លោក James Lock, MD, PhD ដែលជាសហអ្នកនិពន្ធនៃសំណុំគោលការណ៍ណែនាំដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលក្មេងជំទង់ដែលមានបញ្ហានៃការញ៉ាំ បានពិភាក្សាអំពីមូលហេតុដែលការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងសម្រាប់ជំងឺទូទៅ និងធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។
ជំងឺនៃការញ៉ាំត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1870 ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមិនទាន់មានគោលការណ៍ណែនាំណាមួយដែលកំណត់វិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលក្មេងជំទង់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយលក្ខខណ្ឌទាំងនេះទេ — មានតែគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។
លោក James Lock, MD, PhD សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ និងវិទ្យាសាស្ត្រអាកប្បកិរិយានៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យស្ទែនហ្វដ និងជានាយកកម្មវិធីជំងឺបរិភោគអាហារដ៏ទូលំទូលាយនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ Lucile Packard ស្ទែនហ្វដ ថ្មីៗនេះបានសហនិពន្ធសំណុំគោលការណ៍ណែនាំដំបូងដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺបរិភោគអាហារចំពោះក្មេងជំទង់។ គាត់បាននិយាយជាមួយអ្នកនិពន្ធ Erin Digitale អំពីហេតុផលសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំថ្មី ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីខែឧសភា។ ទិនានុប្បវត្តិនៃបណ្ឌិត្យសភាចិត្តសាស្ត្រកុមារ និងយុវវ័យអាមេរិក.
សំណួរ៖ ហេតុអ្វីបានជាត្រូវការសំណុំគោលការណ៍ណែនាំជាផ្លូវការ?
ចាក់សោ៖ មិនដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រអនុវត្តណាមួយដែលដោះស្រាយបញ្ហាបញ្ហានៃការញ៉ាំចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់នោះទេ ហើយជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេដាក់ឲ្យនៅដាច់ដោយឡែក។ យ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានៃការញ៉ាំគឺរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំង ហើយវាជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយ៖ អត្រារីករាលដាលពេញមួយជីវិតចំពោះក្មេងស្រីវ័យជំទង់គឺប្រហែល 1 ភាគរយ ហើយជំងឺនេះមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងអស់។
ក្មេងជំទង់ត្រូវការវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលគិតគូរពីកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងអារម្មណ៍របស់ពួកគេ ការពិតដែលថាឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេជាទូទៅចង់ និងត្រូវការចូលរួមក្នុងការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ និងការពិតដែលថាពួកគេជាធម្មតាមិនមានបញ្ហានៃការញ៉ាំយូរដូចអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នានោះទេ។
លើសពីនេះ កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលជាច្រើនផ្នែកចិត្តវិទ្យា និងវិកលចរិកមិនផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបព្យាបាលជំងឺបរិភោគទេ។ វាជាដែនកំណត់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលជាច្រើន។ ពួកគេទាំងអស់គួរតែផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការរៀនសូត្រអំពីអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបរិភោគតាមរបៀបជាប្រព័ន្ធ។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាប៉ារ៉ាម៉ែត្រការអនុវត្តថ្មីនឹងជួយសម្រួលដល់រឿងនោះ។
ការពិតដែលថាគោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់គួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកថែទាំនូវទំនុកចិត្តលើពួកគេ។ មានការឯកភាពគ្នាជុំវិញអនុសាសន៍ទាំងនេះ។ គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តក៏ក្លាយជារង្វាស់ដ៏សំខាន់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផងដែរ នៅពេលដែលពួកគេកំពុងគិតអំពីអ្វីដែលត្រូវបង់ប្រាក់ និងរបៀបរៀបចំការថែទាំ។
សំណួរ៖ មានប្រវត្តិយូរអង្វែងនៃការដកអ្នកជំងឺវ័យក្មេងចេញពីក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺនៃការញ៉ាំ ជាពិសេសជំងឺ anorexia nervosa។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាអ្វីដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្មីណែនាំនោះទេ។ ហេតុអ្វីបានជាមានការផ្លាស់ប្តូរ?
ចាក់សោ៖ អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ គំនិតនេះគឺថា ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃការញ៉ាំ ជាពិសេសជំងឺសរសៃប្រសាទស្រេកឃ្លានអាហារ ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់តាំងពីឆ្នាំ 1874 វាចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្ត ដើម្បីដកកុមារចេញពីជីវិតធម្មតារបស់ពួកគេ ហើយដាក់ពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 15-20 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ យើងបានឃើញជម្រើសថ្មីៗ ដូចជាកម្មវិធីព្យាបាលពេលថ្ងៃ និងកម្មវិធីព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្រួសារ។ ការស្រាវជ្រាវឥឡូវនេះបង្ហាញថា មិនមានភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលរវាងការព្យាបាលទាំងពីរប្រភេទនោះទេ។ នោះមិនមានន័យថាការព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យមិនមានប្រយោជន៍ទេ ប៉ុន្តែជាមធ្យមវាមិនប្រសើរជាងនេះទេ។
នោះពិតជាសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះការចំណាយ និងគ្រោះថ្នាក់នៃការដាក់ក្មេងអាយុ 14 ឆ្នាំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលជាច្រើនខែក្នុងមួយពេលគឺមានសារៈសំខាន់។ ហើយយើងក៏ដឹងដែរថា មនុស្សភាគច្រើន នៅពេលដែលពួកគេធូរស្រាល រៀនបានច្រើនបំផុតពីការព្យាបាលនៅក្នុងបរិបទនៃជីវិតពិត ដែលពួកគេអាចរៀនគ្រប់គ្រងបញ្ហាប្រឈមដែលពួកគេនឹងជួបប្រទះក្នុងការដោះស្រាយជាមួយគ្រួសារ សាលារៀន និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។
ដូច្នេះអនុសាសន៍របស់យើងគឺថាការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅគឺជាជួរនៃការព្យាបាលដំបូង។ វាជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដ៏រឹងមាំមួយដែលផ្ទុយពីប្រវត្តិនៃការព្យាបាលកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្រេកឃ្លានអាហារ ជាមួយនឹងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ។
សំណួរ៖ នៅពេលដែលគ្រួសារនានាចូលរួមក្នុងការព្យាបាលជំងឺបរិភោគអាហាររបស់កូនរបស់ពួកគេ តើពួកគេពិតជាកំពុងធ្វើអ្វី ហើយតើពួកគេរៀនពីរបៀបធ្វើអ្វី?
ចាក់សោ៖ ក្រុមគ្រួសារគួរតែចូលរួមក្នុងការថែទាំកូនៗរបស់ពួកគេដែលមានជំងឺណាមួយ រួមទាំងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការញ៉ាំផងដែរ។ រឿងចម្លែកមួយគឺការមិនអើពើនឹងឪពុកម្តាយតាំងពីដំបូង។ នៅក្នុងកម្មវិធីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការញ៉ាំដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ឪពុកម្តាយជួយកូនៗរបស់ពួកគេដោយរៀនពីរបៀបការពារអាកប្បកិរិយាដែលទាក់ទងនឹងការញ៉ាំ និងលើកកម្ពស់ការញ៉ាំឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយធ្វើដូច្នេះតាមរបៀបគាំទ្រ និងស្រឡាញ់។ ដោយសារតែអាកប្បកិរិយា និងការគិតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការញ៉ាំជារឿយៗមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ដោយឪពុកម្តាយ ក្រុមអ្នកជំនាញរបស់យើងជួយឪពុកម្តាយរៀនពីរបៀបដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនោះ។
សំណួរ៖ សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត DSM-5 បោះពុម្ពថ្មី រួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនចំពោះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺបរិភោគ។ តើទាំងនេះសមស្របនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រការអនុវត្តថ្មីយ៉ាងដូចម្តេច?
ចាក់សោ៖ ការផ្លាស់ប្តូរចំពោះ DSM ពិតជាមិនផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍សម្រាប់ការថែទាំនោះទេ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់អំពី DSM-5 គឺថាវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដែលព្យាបាលកុមារ និងក្មេងជំទង់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេថាមានជំងឺបរិភោគបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ។ អ្នកមិនចាំបាច់ប្រើរង្វាស់មនុស្សពេញវ័យទេ ហើយមានលទ្ធភាពដើម្បីគិតគូរពីទស្សនៈរបស់ឪពុកម្តាយជាឧទាហរណ៍។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ក្មេងស្រីវ័យជំទង់ដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនសម្រាប់ជំងឺ anorexia nervosa ប៉ុន្តែខកខានមករដូវពីរដងជំនួសឱ្យបីដង ឬក្មេងជំទង់ដែលមានលក្ខណៈភាគច្រើននៃជំងឺ bulimia ប៉ុន្តែកំពុងបន្ទោរបង់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជំនួសឱ្យបួនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថែទាំគូសផែនទីការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងទៅលើគោលការណ៍ណែនាំដែលយើងបានបង្កើត។ គ្រូពេទ្យបានសរសេរច្រើនអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការកែប្រែរោគវិនិច្ឆ័យដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុង DSM-5 ហើយយើងពិតជាសប្បាយចិត្តណាស់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើនទាំងនោះ។
សំណួរ៖ តើអ្នកចង់ឲ្យគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកថែទាំផ្សេងទៀតទទួលបានសារសំខាន់ៗអ្វីខ្លះពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្មី?
ចាក់សោ៖ ទីមួយ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនោះ គឺជាវិធីសាស្ត្រវាយប្រហារដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបរិភោគអាហារក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ អន្តរាគមន៍ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដូចជាការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ គួរតែត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជួរទីមួយ។ ទីពីរ ថ្នាំពេទ្យពិតជាមិនមែនជាយុទ្ធសាស្ត្រដែលយើងដឹងថាមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺ anorexia nervosa ឬ bulimia nervosa នោះទេ។ គ្រូពេទ្យគួរតែគិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីហេតុផលរបស់ពួកគេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្លូវចិត្តដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ជាចុងក្រោយ យើងចង់ឱ្យមនុស្សត្រូវបានរំលឹកថា ជំងឺទាំងនេះគឺរីករាលដាល និងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ហើយវាជាការសំខាន់ក្នុងការរៀនអំពីរបៀបថែទាំកុមារទាំងនេះ។
អត្ថបទនេះបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង stanfordchildrens.org.
