만성 및 복합 질환을 가진 아동이 적절한 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 두 가지 단계

캘리포니아는 만성적이고 복합적인 건강 문제를 가진 아동과 그 가족을 위한 다양한 서비스를 제공합니다. 그러나 이러한 프로그램들이 서로 독립적으로 운영되는 경우가 많아 프로그램 간의 원활한 소통과 조정이 부족한 실정입니다. 결과적으로 필수적인 서비스를 찾는 부담은 부모에게 크게 전가되며, 부모들은 자녀의 질병과 치료 초기 단계에서 도움이 되었을 서비스와 지원이 있다는 사실조차 몰랐다고 호소하는 경우가 많습니다. 부모들은 (1) 지역사회 기반 서비스 이용, (2) 효과적인 치료 조정, (3) 포괄적인 의료 서비스 체계 내에서의 치료 이용에 어려움을 겪고 있다고 보고합니다.

잠재적으로 도움이 될 수 있는 서비스에 대한 정보를 얻기 어려운 것 외에도, 프로그램마다 자격 기준이 다르기 때문에 시의적절하고 적절한 치료를 받는 데 어려움이 있습니다. 아동을 위한 단일하고 통합된 건강 및 발달 서비스 시스템이 있다면 이러한 많은 문제를 해결할 수 있을 것입니다.

주 보건의료서비스국은 복합적이고 만성적인 건강 문제를 가진 모든 아동을 식별하고 의뢰하는 절차, 종합적인 평가 및 치료 계획 수립, 가족 전체의 필요에 맞춘 치료 조정, 그리고 주치의를 통한 지속적인 치료 보장을 포함하는 보편적이고 주 전체에 적용되는 절차를 마련해야 합니다.1“>¹

1단계만성 질환을 하나 이상 앓고 있거나, 개인적 또는 사회적 요인으로 인해 질환 관리가 어려워 복합적으로 나타나는 아동은 주정부가 승인한 평가 센터(예: 카운티 또는 지역 CCS 사무소 및 의료 치료 센터)로 의뢰됩니다. 이러한 센터는 지역 센터와 협력하여 운영됩니다. 아동 식별 및 의뢰는 의료 제공자, 아동의 부모(주정부의 조기 시작 프로그램의 경우처럼), 건강 보험 회사 또는 메디칼 프로그램에서 수행할 수 있습니다. 연방법은 이미 메디케이드 프로그램이 관리 의료 기관에 진료를 배정할 때 특별한 의료 요구가 있는 아동을 식별하도록 요구하고 있으며, 해당 기관은 아동의 요구 사항을 평가하여 추가 평가, 치료 및 모니터링이 필요한 지속적인 질환을 파악해야 합니다.2“>²

2단계: 평가 센터에서는 자격 심사를 거쳐 아동의 건강 상태, 의료 요구 사항 및 가족 상황에 대한 표준화되고 구조화된 평가가 진행됩니다. 이후 가족 중심의 공동 치료 계획이 수립됩니다.3“>³확인된 요구에 적합한 서비스 제공자 및 프로그램으로의 의뢰, 그리고 지속적인 치료 및 치료 조정 서비스에 대한 책임 할당이 포함됩니다. 고위험 아동의 건강 및 서비스 이용에 대한 연례 검토는 평가 센터 직원이 아동의 주치의와 협력하여 담당합니다.

이 과정이 성공적으로 진행되려면 관련 기관, 프로그램 및 학부모 간에 정보 공유에 대한 합의가 이루어져야 합니다.⁴ 이상적으로는, 이 과정은 공공 의료 지원 자격 여부와 관계없이 확인된 모든 아동에게 제공되어야 하며, 모든 거주 아동을 위한 국가 지원 혜택 또는 공공-민간 파트너십 형태로 제공되어야 합니다.

주 전체에 걸쳐 평가 센터 네트워크를 구축하고 표준화되었지만 개별화된 프로토콜을 시행하는 것은 만성 및 복합 질환을 가진 아동 인구의 건강과 복지를 향상시키고, 아동과 그 가족의 의료 경험을 개선하며, 적절한 시기에 적절한 아동에게 적절한 치료를 제공함으로써 비용을 절감할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

1. 2012년 캘리포니아주 특수 의료 요구 아동 현황: 주요 쟁점 분석루실 패커드 아동 건강 재단. 2013년 1월.

2. Jee J, Nagarajan J, Hess C. 메디케이드 관리 의료 시스템에서 특별한 의료 요구를 가진 아동 및 청소년의 식별 및 평가: 세 개 주의 접근 방식국립주 보건정책학회. 2013년 12월.

3. 맥앨리스터 JW. 특수 의료 요구를 가진 아동 및 청소년과의 공동 치료 계획 수립루실 패커드 아동 건강 재단. 2014년 5월.

4. 캘리포니아 여성, 아동 및 청소년 의료에 관한 AB 99 운영위원회. 미래를 향하여. 캘리포니아 주 보건국. 1992년 12월.