Детский уролог Уильям Кеннеди, доктор медицинских наук, является лидером в области расширения доступа к высококачественной медицинской помощи посредством телемедицины. Он поделился с писательницей Джен Кук следующим:
В начале моей работы в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде я много времени проводила в разъездах.
Как детский уролог, я нечасто получаю специалистов по своей специальности, но она жизненно важна для детей с проблемами мочеиспускания. С момента моего прибытия в 1997 году у меня была интенсивная практика в клиниках больницы, но я знал, что всё больше детей нуждаются в подобной специализированной помощи, поэтому я также принимал пациентов в педиатрической группе Монтерея. Но дорога туда и обратно в Монтерей означала многочасовые поездки.
Для меня это было пустой тратой времени, которое я мог бы уделить приёму пациентов. Мне хотелось работать эффективнее.
Теперь я делаю именно это благодаря телемедицине — развивающейся модели оказания медицинской помощи, которая делает виртуальные приёмы у врача максимально приближенными к реальным. Последние два года я был «врачем по телевизору» для многих своих юных пациентов. Из своей клиники на Уэлч-роуд в Пало-Альто я общаюсь с пациентами и родителями в районе Монтерея через большой монитор высокой чёткости и защищённую сеть связи. Наша медсестра осматривает ребёнка, а камера высокого разрешения и микрофон позволяют мне видеть и слышать всё, что делает медсестра.
Фактически, я могу путешествовать практически где угодно по миру и при этом следить за состоянием своих пациентов. Всё необходимое — ноутбук с безопасным программным обеспечением и подключаемая видеокамера высокой чёткости — помещается в мой рюкзак. Это особенно полезно, когда я наблюдаю за пациентами из Северной Калифорнии после операции.
Поскольку телемедицина делает возможным получение настоящего клинического опыта даже на расстоянии, она имеет огромный потенциал для людей, которые живут в сельской местности и недостаточно обслуживаемых районах и нуждаются в доступе к специализированной медицинской помощи.
Как и другие врачи, испытывающие телемедицину, я узнал, что родители ценят возможность обратиться к специалисту рядом с домом. Раньше многим пациентам в Монтерее приходилось проезжать 80 миль, чтобы попасть в мой кабинет в Пало-Альто. Это не только могло отсрочить столь необходимое лечение, но и обычно означало пропуски работы и учёбы, а также расходы на уход за детьми или пожилыми людьми для тех, кто оставался дома. Слишком часто в конце долгого пути я встречал измученного пациента и измотанного родителя.
Возможно, самое важное – телемедицина значительно сократила время ожидания приёма пациентами. Раньше 75% моих пациентов приходилось ждать приёма в клинике до 60 дней из-за ограниченного количества детских урологов. Теперь, когда я провожу виртуальные приёмы, среднее время ожидания сократилось до двух недель. Я по-прежнему регулярно посещаю каждую клинику для консультаций с персоналом, но большинство приёмов для пациентов проходят виртуально.
Я обнаружил, что детям нравится новая парадигма.
Когда я впервые вижу ребёнка вживую, он обычно цепляется за маму или прячется под смотровым столом, и мне приходится его уговаривать. Но когда они видят меня на экране, они подбегают поговорить со мной. Это как говорить с бабушкой или дедушкой по скайпу. Однажды, когда я впервые увидела ребёнка вживую, он сказал: «Это мой врач из телевизора!»
Родители тоже адаптировались, судя по нашим опросам пациентов. Это особенно важно, поскольку многим моим пациентам предстоит операция, и их родители часто испытывают тревогу. Крайне важно, чтобы виртуальный опыт был максимально реалистичным, ведь я могу не встретиться с ними лично, пока мы не выйдем из операционной.
Отдельные формы телемедицины существуют уже много лет, но в 2012 году в Калифорнии был принят закон, который устранил препятствия для ее более широкого использования, установив, среди прочих ключевых моментов, что клинические услуги являются эквивалентными, независимо от того, предоставляются ли они лично или с использованием услуг телемедицины.
Это позволило мне предлагать виртуальные приемы пациентам не только в Монтерее, но и в Детском специализированном педиатрическом центре Стэнфордского университета в Калифорнийском Тихоокеанском медицинском центре в Сан-Франциско благодаря поддержке программы корпоративной социальной ответственности Cisco Systems.
Наш успех неудивителен. Детская больница Люсиль Паккард и Детская больница Стэнфорда давно являются пионерами телемедицины. В Северной Калифорнии и Западном регионе США мы используем телемедицину для диагностики заболеваний глаз у недоношенных детей, проведения мероприятий по трансплантации желудочно-кишечного тракта и печени, а также проведения видео-ЭЭГ в неврологии. Телемедицина также позволяет передавать телеэхокардиограммы консультирующим кардиологам и проводить конференции по уходу за детьми из группы высокого риска. В настоящее время реализуются пилотные проекты в области детской и подростковой психиатрии, а также планируется расширение телемедицины за счет новых программ в области дерматологии и трансплантологии.
Это модель предоставления медицинских услуг, которая становится все более популярной и распространенной на практике. Американская ассоциация телемедицины сообщает, что в США около 3500 учреждений предоставляют услуги телемедицины.
Американская академия педиатрии активно поддерживает эту технологию, отмечая, что использование телемедицинских технологий педиатрами первичной медицинской помощи, детскими врачами-специалистами и детскими хирургами «…имеет потенциал для преобразования практики педиатрии», говорится в заявлении, опубликованном в июне. Телемедицина может «…улучшить доступ к медицинской помощи, обеспечить более ориентированный на пациента и его семью уход, повысить эффективность работы, улучшить качество медицинской помощи и решить прогнозируемую проблему нехватки медицинских кадров», — говорится в заявлении.
Те из нас, кто отвечает за предоставление медицинских услуг в педиатрии, хотят гарантировать, что пациенты, нуждающиеся в высококачественной специализированной помощи, смогут получить её в удобное и своевременное время. Мы рады, что наша программа телемедицины в области урологии, реализуемая через Детскую службу здравоохранения Стэнфордского университета, служит образцом для других педиатрических специальностей. Имея за плечами богатый опыт успешной работы, мы уверены, что телемедицина будет существовать и дальше.
Эта статья впервые появилась в Блог о более здоровой и счастливой жизни на stanfordchildrens.org.
