Opinyon: Panawagan ng Magulang na Sanayin ang Isang Bagong Lakas-Paggawa para sa Pangangalaga sa Bahay

Isa akong nars na nanatili sa bahay upang alagaan ang aking anak na lalaki, na dumanas ng isang mapaminsalang hypoxic event pagkapanganak, mahigit 24 taon na ang nakalilipas. Siya ay cortically blind, functionally quadriplegic, hindi makapagsalita, malubhang naantala ang kanyang pag-iisip dahil sa matinding scoliosis, at mayroong superior mesenteric artery syndrome.

Pinapakain din siya gamit ang kutsara, minamasahe ang pantog, sumasailalim sa araw-araw na paglilinis ng dumi, araw-araw na chest physiotherapy, at maraming range-of-motion exercises. Nagkaroon na siya ng pulmonya minsan, dalawang beses naospital, at dalawang beses na nasa hospice. Ang masusing pagpoposisyon para sa pagpapakain ay nakaiwas sa aspirasyon; ang naka-iskedyul na pag-alis ay nakaiwas sa impeksyon sa urinary tract.

Sa kabila ng lahat ng ito, hindi pa siya kailanman naging kwalipikado para sa pangangalaga sa bahay dahil hindi siya gumagamit ng catheter o suction machine, at ang kanyang aktibidad ng seizure ay kinokontrol ng ilang mga gamot. Dahil isa akong nars sa loob ng 13 taon bago siya ipinanganak, mayroon akong mga kasanayang magagamit sa sitwasyon, ngunit napakahirap pa rin nito.

Ang ibig sabihin nito ay marami na akong nasanay na mga tagapag-alaga sa paglipas ng mga taon at naniniwala akong kailangan nating baguhin ang pananaw sa kung ano ang hitsura ng skilled nursing at kung paano ito pinakamahusay na maisasagawa. Hindi sapat ang mga nars para mangalaga sa mga indibidwal na ito, at ang mga parametro para sa pagiging kwalipikado ay hindi tugma sa aktwal na pangangailangan sa pangangalaga.

Naniniwala ako na maaari nating sanayin ang isang workforce upang maging mahusay sa ilang partikular na kakayahan na may kaugnayan sa mga pasyenteng nangangailangan ng pangangalaga sa bahay, pati na rin sa mga nasa residential facility. Ang mga kasanayan ay maaaring matutunan, masertipikahan, at mabayaran nang naaayon. Ito ay magpapataas ng kasiyahan sa trabaho at makakabawas sa turnover. Ang mga nars ay maaari at gagamitin bilang mga miyembro ng care team, kung saan dapat talaga nilang malaman ang pulso ng bawat isa sa kanilang mga kliyente linggu-linggo upang sila ay maging superbisor pati na rin maging may kakayahang teknikal.

Kung hindi tayo makapagbibigay ng pangangalaga, maaari man lang nating hangarin ang pangangalagang may kalidad ng pag-aalaga sa pamamagitan ng pagtataas ng pamantayan para sa mga direktang tagapagbigay ng pangangalaga. Napakahirap malaman kung ano ang medikal o emosyonal na problema ng iyong anak hanggang sa lumitaw ang mga sintomas, ngunit maraming palatandaan sa proseso. Ang mas mahusay na paraan ng pag-troubleshoot sa bahay ay magbabawas sa mga pagkakaospital at lilikha ng mas matatag na baseline.

Sa isang mas magandang mundo, ang ganitong uri ng pangangalaga ay magbibigay-daan sa mas maraming tao na manatili sa kanilang mga tahanan, gagawing mas malamang na magtagumpay ang anumang paglabas sa ospital, at tatalakayin ang ilan sa mga hamon sa isang residential facility, kung iyon ang punto ng pangangalaga.

Kaya sino ang haharap dito? Iyan ang tanong na $64,000. Ang pag-asa ay babayaran ng Medicaid ang mga sinanay na indibidwal na ito, ngunit ang paradigma ay hindi maaaring at hindi magbabago hangga't walang mas mahusay na ebidensya ng tagumpay nito. Ang aking pananaw para diyan ay isang pahinga/transisyon/sentro ng komunidad na kaakibat ng isang ospital o malaking non-profit na organisasyon na magpapatupad ng modelong ito bilang bahagi ng pangkalahatang saklaw ng pangangalaga nito. Ang kasunod na positibong resulta para sa mga pasyente, pamilya, at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na naglilingkod sa populasyon na ito ay magiging katalista para sa isang pagbabago sa kasalukuyang paradigma ng Medicaid/insurance.

Ang pangangalaga sa mga nakatatanda ay nahaharap sa parehong problema. Hindi ko nakikitang ililipat ng Medicare o Medicaid ang kanilang kahulugan ng pangangalagang ito mula sa "custodial" (sa katotohanan, hindi ito talaga) patungo sa pag-aalaga, dahil ang huli ay magiging masyadong magastos. Gayunpaman, maaari nating baguhin ang paradigma nang may pag-iingat at pag-iisip upang makinabang ang mga batang ito, ang mga pasilidad na pang-residensyal na nag-aalaga sa kanila, at ang mga pamilyang nagsisikap na magtrabaho, magpalaki ng ibang mga bata, at manatili sa "regular" na mundo.

Tingnan din: Tila Nagbubunga ang Pagtuturo ng mga Tagapag-alaga sa Bahay

Si Diane Stonecipher ay isang rehistradong nars na nakabase sa Austin, TX.