Isang malaking hamon ng pagkakaroon ng premature na sanggol: ang kawalan ng katiyakan. Sa mahusay na pangangalagang medikal, napakaraming preemies ang mahusay, ngunit ang ilan ay nahaharap sa pangmatagalang kapansanan, mga komplikasyon sa medikal at pagkaantala sa pag-unlad, at ang iba, nakalulungkot, namamatay sa pagkabata. Sa kasamaang palad, hindi palaging masasabi ng mga doktor kung ano ang magiging kalagayan ng isang sanggol sa mahabang panahon.
A bagong pag-aaral, na pinamumunuan ng isang koponan ng Stanford at isinagawa sa 16 na mga site sa buong bansa, ay bahagi ng patuloy na pagsisikap na baguhin iyon. Sinuri ng mga mananaliksik kung anong uri at timing ng mga pag-scan sa utak ang nagbibigay sa mga doktor ng pinakamalaking kakayahan na mahulaan ang mga resulta ng neurodevelopmental ng mga preemies sa pagkabata. Ang pananaliksik, na inilathala online ngayon sa Pediatrics, ay natagpuan na para sa mga sanggol na ipinanganak nang higit sa 12 linggo nang mas maaga na nakaligtas hanggang malapit sa kanilang orihinal na takdang petsa, ang mga pag-scan sa utak na ginawa malapit sa kanilang takdang petsa ay mas mahusay na mga hula kaysa sa mga pag-scan na ginawa malapit sa kapanganakan.
Karamihan sa mga preemie ay nakakakuha na ng kahit isang brain scan. Iyon ay dahil inirerekomenda ng mga pambansang alituntunin na ang mga doktor ng preemies ay magsagawa ng cranial ultrasound pito hanggang 14 na araw pagkatapos ng kapanganakan upang maghanap ng mga agarang problema tulad ng pagdurugo sa utak. (Ang ultratunog ay angkop para sa mga pangangailangan ng marupok na mga sanggol: Ang mga fontanelle ng mga sanggol ay nagbibigay ng "acoustic window" sa utak, at ang ultratunog ay hindi invasive, hindi gumagamit ng radiation, hindi nangangailangan ng pagpapatahimik, at maaaring gawin gamit ang isang portable scanner na dinadala sa gilid ng kama.) Ipinakita ng ilang naunang pananaliksik na ang mga maagang pag-scan na ito ay maaari ding magbigay ng impormasyon tungkol sa panganib ng isang sanggol na magkaroon ng kakulangan sa pag-iisip, o kakulangan sa pag-uugali sa pag-uugali, o pag-uugali ng bata. ang mga maagang pag-scan na ito ay maaaring medyo mababa.
Sinuri ng bagong pag-aaral ang parehong cranial ultrasound at MRI na ginawa malapit sa takdang petsa ng sanggol, na kung saan ang karamihan sa mga preemies ay handa nang umuwi mula sa ospital. Maraming pagbabago sa utak sa mga unang linggong iyon, marahil ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga pag-scan sa ibang pagkakataon ay gumawa ng isang makabuluhang mas mahusay na trabaho ng paghula kung aling mga bata ang magkakaroon ng patuloy na mga problema sa neurodevelopmental kapag ang mga doktor ay nag-check in sa kanila sa edad na 18 hanggang 22 buwan.
"Maaaring makatulong sa amin ang Neuroimaging na maunawaan kung ano ang maaaring maging hitsura ng isang bata, at sa huli ay makakatulong sa amin na ituon ang aming pansin sa mga tuntunin ng uri ng follow-up at mga partikular na interbensyon na pinakamahusay na makakasuporta sa isang bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital," sabi Susan Hintz, MD, ang nangungunang may-akda ng pag-aaral at isang neonatologist sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford.
Isang kawili-wiling detalye: Matapos isaalang-alang ang mga huling pag-scan sa modelo ng matematika ng mga mananaliksik, ang mga resulta ng mga maagang pag-scan ay nagdagdag ng walang makabuluhang predictive na halaga. Iyan ay hindi nangangahulugan na ang mga doktor ay dapat huminto sa pagsasagawa ng mga maagang pag-scan; kailangan pa rin nilang maghanap ng mga pagdurugo sa utak, halimbawa, at ang maagang pag-scan ay makakatulong sa kanila na magplano para sa pangangalaga sa ospital ng sanggol. Ngunit para sa mga preemies na nakaligtas hanggang sa paglabas sa ospital, dapat kilalanin ng mga doktor ang prognostic na halaga na idinaragdag sa pag-scan sa utak sa ibang pagkakataon.
Ang mga pag-scan na ito ay malayo pa rin sa mga perpektong hula, babala ni Hintz. Sa isang bagay, ang 18 hanggang 22 na buwan ay isang batang edad upang gamitin bilang isang endpoint para sa pagtatasa ng mga pangmatagalang problema sa neurological. "Nagsisimula lang iyon upang sabihin sa amin kung ano ang mga kakayahan at hamon ng isang bata," sabi niya. "Habang tumatanda sila at lumipat sa edad ng paaralan at higit pa, makikita natin ang buong lawak ng kanilang katatagan, ang plasticity ng pag-unlad ng kanilang utak, at ang kanilang mga hamon, pati na rin. Ang mga resulta ng pag-unlad ay kumplikado at naiimpluwensyahan ng maraming salik, sa ospital at pagkatapos ng paglabas. Walang isang pagsubok sa NICU ang makapagsasabi sa isang pamilya kung ano ang mangyayari sa hinaharap."
Sinusundan pa rin ng pangkat ng pananaliksik ang mga bata na lumahok sa pag-aaral na ito, at nagpaplanong mag-ulat muli pagkatapos nilang makatanggap ng mga pagsusuri sa neurologic, cognitive at behavioral sa edad na 6 o 7. Sa huli, sinabi ni Hintz, inaasahan ng koponan na ang kanilang mga natuklasan ay magsusulong ng kaalaman hindi lamang kung paano nauunawaan ang mga pinsala sa utak ng mga dating preemies, ngunit kung paano mapipigilan ang gayong mga pinsala sa unang lugar.
Ang pananaliksik ay suportado sa bahagi ng isang Arline at Pete Harman Endowed Faculty Scholar award kay Hintz mula sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford. Ang gawain ay pinondohan din ng Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health at Human Development's Neonatal Research Network.
Ang artikulong ito ay orihinal na lumabas sa Blog ng Saklaw, na inilathala ng Stanford Medicine.
