Một thách thức lớn khi sinh con non tháng: sự bất định. Với sự chăm sóc y tế tốt, rất nhiều trẻ sinh non có thể sống rất khỏe mạnh, nhưng một số phải đối mặt với các khuyết tật lâu dài, biến chứng y khoa và chậm phát triển, và đáng buồn là một số khác tử vong khi còn nhỏ. Đáng tiếc là, bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể dự đoán được tương lai của trẻ về lâu dài.
MỘT nghiên cứu mớiNghiên cứu, do nhóm nghiên cứu tại Đại học Stanford dẫn đầu và được thực hiện tại 16 địa điểm trên khắp cả nước, là một phần trong nỗ lực liên tục nhằm thay đổi điều đó. Các nhà nghiên cứu đã xem xét loại hình và thời điểm chụp não nào giúp bác sĩ có khả năng dự đoán tốt nhất về kết quả phát triển thần kinh của trẻ sinh non trong giai đoạn chập chững biết đi. Nghiên cứu, được công bố trực tuyến hôm nay trên tạp chí Pediatrics, phát hiện ra rằng đối với trẻ sinh non hơn 12 tuần và sống sót đến gần ngày dự sinh ban đầu, chụp não được thực hiện gần ngày dự sinh có khả năng dự đoán tốt hơn so với chụp gần ngày sinh.
Hầu hết trẻ sinh non đều đã được siêu âm não ít nhất một lần. Đó là vì các hướng dẫn quốc gia khuyến nghị bác sĩ chuyên khoa nhi sinh non nên siêu âm sọ não từ bảy đến 14 ngày sau khi sinh để phát hiện các vấn đề tức thời như xuất huyết não. (Siêu âm phù hợp với nhu cầu của trẻ sơ sinh còn non yếu: Thóp của trẻ sơ sinh là "cửa sổ âm thanh" cho não, và siêu âm không xâm lấn, không sử dụng bức xạ, không cần gây mê và có thể được thực hiện bằng máy quét di động mang đến tận giường.) Một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những lần siêu âm sớm này cũng có thể cung cấp thông tin về nguy cơ trẻ sơ sinh bị khiếm khuyết về nhận thức, vận động và hành vi hoặc chậm phát triển trong thời thơ ấu, nhưng giá trị tiên đoán của những lần siêu âm sớm này có thể khá thấp.
Nghiên cứu mới đã xem xét cả siêu âm sọ não và chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện gần ngày dự sinh của em bé, cũng là thời điểm hầu hết trẻ sinh non đã sẵn sàng xuất viện. Não bộ đã có nhiều thay đổi trong vài tuần đầu tiên, có lẽ giải thích tại sao các lần siêu âm sau đó lại có hiệu quả dự đoán tốt hơn đáng kể những trẻ nào sẽ gặp các vấn đề phát triển thần kinh dai dẳng khi các bác sĩ kiểm tra các bé ở độ tuổi từ 18 đến 22 tháng.
“Chụp ảnh thần kinh có thể giúp chúng ta hiểu được kết quả của trẻ như thế nào và cuối cùng giúp chúng ta tập trung sự chú ý vào loại hình theo dõi và can thiệp cụ thể có thể hỗ trợ tốt nhất cho trẻ sau khi xuất viện”, ông nói. Susan Hintz, MD, tác giả chính của nghiên cứu và là bác sĩ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng Lucile Packard Stanford.
Một chi tiết thú vị: Sau khi các lần siêu âm muộn được xem xét trong mô hình toán học của các nhà nghiên cứu, kết quả của các lần siêu âm sớm không mang lại giá trị tiên đoán đáng kể nào. Điều đó không có nghĩa là các bác sĩ nên ngừng thực hiện siêu âm sớm; họ vẫn cần phát hiện xuất huyết não chẳng hạn, và những lần siêu âm sớm có thể giúp họ lên kế hoạch chăm sóc tại bệnh viện cho em bé. Tuy nhiên, đối với những trẻ sinh non sống sót đến khi xuất viện, các bác sĩ nên nhận ra giá trị tiên lượng mà việc siêu âm não muộn mang lại.
Hintz cảnh báo rằng những lần siêu âm này vẫn còn lâu mới có thể dự đoán chính xác. Thứ nhất, 18 đến 22 tháng tuổi là độ tuổi còn quá sớm để đánh giá các vấn đề thần kinh lâu dài. "Điều đó chỉ mới bắt đầu cho chúng ta biết những kỹ năng và thách thức mà một đứa trẻ có thể gặp phải", bà nói. "Chỉ khi trẻ lớn hơn, đến tuổi đi học và sau đó, chúng ta mới thực sự thấy được toàn bộ khả năng phục hồi, tính linh hoạt trong phát triển của não bộ, cũng như những thách thức của trẻ. Kết quả phát triển rất phức tạp và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, cả trong bệnh viện lẫn sau khi xuất viện. Không một xét nghiệm đơn lẻ nào ở NICU có thể cho gia đình biết tương lai sẽ ra sao."
Nhóm nghiên cứu vẫn đang theo dõi những đứa trẻ tham gia nghiên cứu này và dự định báo cáo lại sau khi các em được đánh giá về thần kinh, nhận thức và hành vi ở độ tuổi 6 hoặc 7. Cuối cùng, Hintz cho biết, nhóm nghiên cứu hy vọng những phát hiện của họ sẽ không chỉ nâng cao kiến thức về cách hiểu các chấn thương não ở trẻ sinh non mà còn về cách phòng ngừa những chấn thương như vậy ngay từ đầu.
Nghiên cứu được hỗ trợ một phần bởi giải thưởng Arline và Pete Harman Endowed Faculty Scholar dành cho Hintz từ Bệnh viện Nhi Lucile Packard Stanford. Công trình cũng được tài trợ bởi Mạng lưới Nghiên cứu Sơ sinh của Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver.
Bài viết này ban đầu xuất hiện trong Blog Phạm vi, được xuất bản bởi Stanford Medicine.
