پرسش و پاسخ با دکتر آناند چابرا
دکتر آناند چابرا که هم به عنوان متخصص اطفال و هم اپیدمیولوژیست آموزش دیده است، از سال ۱۹۹۹ بر خدمات سلامت مادران، کودکان و نوجوانان برای سیستم بهداشت شهرستان سن متئو نظارت داشته است. او همچنین به عنوان مدیر پزشکی برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) در این شهرستان فعالیت میکند که به کودکان دارای نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی خدمات ارائه میدهد. ما اخیراً با دکتر چابرا در مورد کارش صحبت کردیم.
چشمانداز کودکان دارای نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی در دهه گذشته چگونه تغییر کرده است؟
یکی از تغییرات بزرگ، البته، مراقبتهای مدیریتشده است. بسیاری از کودکانی که بیمه خصوصی دارند، مدتی است که در دنیای مراقبتهای مدیریتشده بودهاند، اما اکنون این اتفاق برای مراجعین CCS (در شهرستان سن متئو) نیز در حال رخ دادن است. این یک تغییر بزرگ است، به همان اندازه که یک تغییر عملی است، یک تغییر ذهنی و فلسفی نیز هست. من فکر میکنم بچهها خدمات هماهنگتری دریافت خواهند کرد و ارتباطات با خانوادهها بسیار شفافتر خواهد بود؛ آنها فقط یک تماس خواهند داشت. نگرانیهای زیادی در مورد تغییر به مراقبتهای مدیریتشده وجود دارد، اما ما از ورود به این دنیای جدید و شجاع هیجانزدهایم.
شهرستان سن متئو اولین شهرستان در کالیفرنیا است که طرح مراقبت مدیریتشده برای کودکان مبتلا به CCS را به صورت آزمایشی اجرا میکند. از این طرح آزمایشی چه چیزهایی یاد میگیرید؟
آنچه که ممکن است به سایر شهرستانها قابل انتقال باشد، ارزیابی جامعی است که ما برای مراجعین خود روی آن کار کردهایم. ۱۴۰۰ کودک در پروژه آزمایشی، این ارزیابی را از یک پرستار بهداشت عمومی که برای هر کودک تعیین شده است، دریافت میکنند. ما در مورد مسائل اجتماعی و روانی-اجتماعی مانند مسکن یا سلامت روان، و هر چیزی که ممکن است وضعیت پزشکی آنها را پیچیده کند، سوال میکنیم. سپس سعی میکنیم منبعی برای آنها باشیم. ما سعی میکنیم کمی متفاوت کار کنیم. ما همان کارکنان قبلی را داریم، اما در تلاشیم تا کاغذبازیهای مربوط به مجوزها را کاهش دهیم و از پرستاران، متخصصان تغذیه و غیره بخواهیم که برای صحبت با بیماران و حل مشکلات وقت بگذارند.
به نظر شما چرا طرح مراقبتهای مدیریتشده در شهرستان سن متئو مؤثر است؟
بدیهی است که وسعت منطقه بخشی از آن است. داشتن یک شهرستان با ۷۰۰۰۰۰ نفر جمعیت، مفید است. همچنین فرهنگ همکاری در شهرستان سن متئو وجود دارد. همه چیز به ارتباط خلاصه میشود. همه این آژانسها با کودکان و خانوادههای یکسانی کار میکنند و ما نمیخواهیم خانوادهها برای رسیدن به آنچه که همه ما موافق آن هستیم، مجبور به انجام کارهای متفرقه شوند. وقتی بتوانید با کسی تماس بگیرید و انتظار معقولی داشته باشید که با شما همکاری کند، نیمی از راه را رفتهاید.
مهمترین چالشهایی که کودکان دارای نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی در دریافت مراقبتهای مورد نیاز خود با آن مواجه هستند، چیست؟
تعداد زیادی از ارائه دهندگان خدمات درمانی نمیخواهند به کودکانی که تحت پوشش بیمه درمانی Medi-Cal هستند، خدمات ارائه دهند. این موضوع همچنان یک چالش است. به ویژه کمبود متخصص اطفال وجود دارد. گاهی اوقات پیدا کردن یک متخصص ارتوپدی اطفال یا هر متخصص دیگری که بیمار ممکن است به آن نیاز داشته باشد، دشوار است.
علاوه بر این، حتی اگر آنها در کودکی مراقبتهای هماهنگ دریافت کنند، گذار به بزرگسالی (برای CSHCN) میتواند برای خانوادهها چالش برانگیز باشد. ارائه دهندگان خدمات پزشکی بزرگسالان انتظار دارند که بیماران مسئولیت بیشتری در قبال مراقبت از خود بر عهده بگیرند. ما باید به کودکان کمک کنیم تا راحتتر از مراقبتهای بهداشتی کودکان به مراقبتهای بهداشتی بزرگسالان منتقل شوند.
چه چیزی شما را برای ادامه همکاری با این جمعیت ترغیب میکند؟
یکی از بزرگترین انگیزهها برای من، دیدن افرادی است که از امکانات محروم هستند و به آنچه نیاز دارند، دسترسی دارند. میخواهم مطمئن شوم که آنها به منابعی مشابه سایر افراد دسترسی دارند. نکته دیگری که در مورد این کار مرا هیجانزده میکند، فرصت هماهنگی، همکاری و ارتباط بهتر بین این نهادهای مختلف است که به کودکان دارای نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی خدمت میکنند. اگر ما به صورت انفرادی کار کنیم، از مزایای کامل بهرهمند نمیشویم، اما اگر واقعاً همکاری کنیم، نتیجه نهایی برای خانواده بهتر خواهد بود.
چرا به شبکه تعلق دارید؟
بخشی از آن به برقراری ارتباط، اطلاع از اتفاقات ایالت، شنیدن اطلاعات جدید و بهروز بودن در دنیای کودکان دارای نیازهای ویژه مربوط میشود. از آنجایی که من کلاه خدمات کودکان کالیفرنیا و کلاه سلامت مادران، کودکان و نوجوانان را بر سر دارم، برایم مفید است که تصویر کلی از کودکانی که نیازهای مراقبتهای بهداشتی ویژه دارند داشته باشم، چه در سیستم شهرستان ما جا بگیرند چه نه.
