دکتر ویلیام کندی، متخصص اورولوژی کودکان، یکی از رهبران گسترش دسترسی به مراقبتهای باکیفیت از طریق خدمات درمانی از راه دور است. او موارد زیر را با نویسنده، جان کوک، به اشتراک گذاشت:
در اوایل دوران تصدیام در بیمارستان کودکان لوسیل پاکارد در استنفورد، زمان زیادی را در سفر گذراندم.
به عنوان یک متخصص اورولوژی کودکان، تخصص من کمیاب است، اما برای کودکانی که مشکلات ادراری دارند حیاتی است. از زمان ورودم در سال ۱۹۹۷، مطب شلوغی در کلینیکهای بیمارستان داشتم، اما میدانستم که کودکان بیشتری به این نوع مراقبتهای تخصصی نیاز دارند، بنابراین بیماران را در گروه کودکان مونتری نیز ویزیت میکردم. اما رفت و آمد به مونتری به معنای ساعتها رفت و آمد بود.
برای من، این زمانی بود که میتوانستم بیماران را ویزیت کنم و از دست بدهم. میخواستم کارآمدتر باشم.
حالا من دقیقاً همین کار را میکنم، به لطف تلههلث، یک مدل رو به گسترش از ارائه مراقبتهای بهداشتی که قرارهای بالینی مجازی را بسیار شبیه به واقعیت میکند. در دو سال گذشته، من برای بسیاری از بیماران جوانم «پزشک تلویزیون» بودهام. از کلینیک بیمارستانم در جاده ولچ در پالو آلتو، از طریق یک مانیتور بزرگ و با کیفیت بالا و یک شبکه ارتباطی امن با بیماران و والدین در منطقه مونتری چت میکنم. پرستار متخصص ما کودک را معاینه میکند، در حالی که یک دوربین و میکروفون با وضوح بالا به من اجازه میدهد دقیقاً ببینم و بشنوم که پرستار متخصص چه کاری انجام میدهد.
در واقع، من میتوانم تقریباً به هر کجای دنیا سفر کنم و همچنان از بیمارانم باخبر باشم. هر چیزی که نیاز دارم - لپتاپم با نرمافزار امن و یک دوربین فیلمبرداری با کیفیت بالا - در کوله پشتی من جا میشود. این امر به ویژه زمانی مفید است که بیمارانم را در شمال کالیفرنیا پس از جراحی تحت نظر داشته باشم.
از آنجایی که پزشکی از راه دور یک تجربه بالینی واقعی را حتی از راه دور ممکن میسازد، پتانسیل فوقالعادهای برای افرادی دارد که در مناطق روستایی و محروم زندگی میکنند و نیاز به دسترسی به مراقبتهای ویژه دارند.
من، همراه با دیگر پزشکانی که از راه دور به آزمایش میپردازند، متوجه شدهام که والدین از اینکه میتوانند یک متخصص را در نزدیکی خانه خود ببینند، قدردانی میکنند. در گذشته، بسیاری از بیماران مونتری مجبور بودند ۸۰ مایل رانندگی کنند تا به مطب من در پالو آلتو مراجعه کنند. این امر نه تنها میتوانست درمان بسیار مورد نیاز بیمار را به تأخیر بیندازد، بلکه معمولاً به معنای از دست دادن کار و مدرسه بود و اغلب هزینههای مراقبت از کودک یا سالمند را برای کسانی که در خانه مانده بودند، ایجاد میکرد. اغلب، در پایان یک سفر طولانی با یک بیمار خسته و والدین کلافه مواجه میشدم.
شاید از همه مهمتر، سلامت از راه دور به طور چشمگیری زمان انتظار بیماران برای نوبت گرفتن را کاهش داده است. در گذشته، ۷۵ درصد از بیماران من به دلیل تعداد محدود متخصصان اورولوژی کودکان، ۶۰ روز در انتظار ویزیت بالینی بودند. اکنون که نوبتهای مجازی ارائه میدهم، میانگین زمان انتظار به دو هفته کاهش یافته است. من هنوز هم به طور منظم برای مشاوره با کارکنان به هر کلینیک مراجعه میکنم، اما اکثر نوبتهای بیماران مجازی است.
من متوجه شدهام که بچهها از الگوی جدید خوششان میآید.
وقتی برای اولین بار کودکی را حضوری میبینم، معمولاً به مادرش چسبیده یا زیر میز معاینه پنهان شده است و من باید او را متقاعد کنم که بیرون بیاید. اما وقتی من را روی صفحه نمایش میبینند، به سمتم میدوند تا با من صحبت کنند. مثل این است که با مادربزرگ یا پدربزرگ در اسکایپ صحبت کنم. یک بار، وقتی برای اولین بار کودکی را حضوری دیدم، گفت: «این دکتر من از تلویزیون است!»
طبق نظرسنجیهای ما از بیماران، والدین نیز خود را وفق دادهاند. این امر به ویژه از آن جهت اهمیت دارد که بسیاری از بیماران من با عمل جراحی روبرو هستند و والدین آنها اغلب مضطرب هستند. بسیار مهم است که تجربه مجازی حس واقعی داشته باشد، زیرا ممکن است تا زمانی که از اتاق عمل خارج نشویم، نتوانم آنها را حضوری ملاقات کنم.
اشکال پراکندهای از خدمات درمانی از راه دور سالهاست که وجود دارد، اما در سال ۲۰۱۲، کالیفرنیا قانونی را تصویب کرد که با وضع این قانون، از جمله نکات کلیدی دیگر، موانع استفاده گستردهتر از آن را از بین برد. این قانون، خدمات بالینی را چه حضوری و چه با استفاده از خدمات درمانی از راه دور، معادل میداند.
این امر به لطف حمایت برنامه مسئولیت اجتماعی شرکتی سیسکو سیستمز، امکان ارائه نوبتدهی مجازی به بیماران را نه تنها در مونتری، بلکه از طریق مرکز تخصصی سلامت کودکان استنفورد در مرکز پزشکی کالیفرنیا پسیفیک در سانفرانسیسکو نیز فراهم کرد.
موفقیت ما تعجبآور نیست. بیمارستان کودکان لوسیل پاکارد و مرکز سلامت کودکان استنفورد مدتهاست که پیشگامان سلامت از راه دور بودهاند. در سراسر کالیفرنیای شمالی و منطقه غربی ایالات متحده، ما از سلامت از راه دور برای تشخیص مشکلات چشمی در نوزادان نارس، انجام فعالیتهای مرتبط با پیوند دستگاه گوارش و کبد و انجام نوار مغزی ویدیویی برای مغز و اعصاب استفاده کردهایم. سلامت از راه دور همچنین امکان انتقال اکوکاردیوگرام از راه دور به متخصصان قلب و عروق و ارائه کنفرانسهای مراقبتی برای زایمانهای پرخطر را فراهم میکند. طرحهای آزمایشی برای روانپزشکی کودکان و نوجوانان در حال انجام است، و همچنین برنامههایی برای گسترش سلامت از راه دور از طریق برنامههای جدید در زمینه پوست و پیوند در حال اجرا است.
این یک مدل ارائه خدمات درمانی است که پذیرش و کاربرد آن رو به افزایش است، به طوری که انجمن پزشکی از راه دور آمریکا گزارش میدهد که حدود ۳۵۰۰ مرکز در ایالات متحده خدمات پزشکی از راه دور ارائه میدهند.
آکادمی اطفال آمریکا از حامیان بزرگ این فناوری است و طبق بیانیهای که در ماه ژوئن منتشر شد، خاطرنشان کرد که استفاده از فناوری سلامت از راه دور توسط متخصصان اطفال مراقبتهای اولیه، فوق تخصصهای پزشکی اطفال و متخصصان جراحی اطفال «... پتانسیل تغییر رویه طبابت اطفال را دارد». در این بیانیه آمده است که سلامت از راه دور میتواند «... دسترسی به مراقبت را بهبود بخشد، مراقبتهای بیمارمحور و خانوادهمحور بیشتری ارائه دهد، کارایی در عمل را افزایش دهد، کیفیت مراقبت را افزایش دهد و کمبودهای پیشبینیشده در نیروی کار بالینی را برطرف کند.»
آن دسته از ما که مسئول ارائه خدمات پزشکی کودکان هستیم، میخواهیم اطمینان حاصل کنیم که بیمارانی که به مراقبتهای تخصصی با کیفیت بالا نیاز دارند، میتوانند آن را به روشی مناسب و به موقع دریافت کنند. ما خوشحالیم که برنامه سلامت از راه دور ما برای اورولوژی، که از طریق مرکز سلامت کودکان استنفورد ارائه میشود، به عنوان الگویی برای سایر تخصصهای کودکان عمل میکند. با سابقهای قوی از موفقیت، معتقدیم که سلامت از راه دور برای ماندن اینجا خواهد بود.
این مقاله برای اولین بار در وبلاگ زندگی سالمتر و شادتر در stanfordchildrens.org.
