هماهنگی مراقبت برای کودکان و نوجوانان کالیفرنیایی با نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی: بلوکهای سازنده از سایر ایالتها
برای بیش از یک میلیون کودک و نوجوان با نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی (CYSHCN) در کالیفرنیا، هماهنگی مراقبت میتواند برای پیوند دادن آنها و خانوادههایشان به خدمات پزشکی و غیرپزشکی مورد نیاز و برای ارائه کمکهای لجستیکی و حمایت عاطفی بسیار مهم باشد. این کودکان و خانوادههایشان با چالشهای بیشماری روبرو هستند: پوشش و دسترسی به متخصصان اطفال مورد نیاز میتواند ناکافی یا متناقض باشد و پیمایش در سیستمهای مختلف بهداشتی و غیربهداشتی میتواند گیجکننده و ناامیدکننده باشد. در نتیجه، CYSHCN اغلب خدمات پراکنده یا تکراری دریافت میکند و معمولاً نیازهای پزشکی برآورده نشده بسیار بیشتری نسبت به سایر کودکان دارد. کودکان کمدرآمد، اقلیتها و بدون بیمه در معرض خطر ویژه هماهنگی ضعیف خدمات هستند.
هماهنگی مراقبت همچنین برای ارائه دهندگان خدمات و سیاست گذارانی که علاقمند به اطمینان از دریافت خدمات مناسب، به موقع و با کیفیت بالا به شیوه ای مقرون به صرفه برای کودکان آسیب پذیر با نیازهای پیچیده هستند، مهم است.
کالیفرنیا سابقه طولانی در مراقبت از CYSHCN دارد. برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) خدمات تشخیص و درمان، مدیریت پرونده پزشکی و خدمات فیزیوتراپی و کاردرمانی را برای کودکان زیر ۲۱ سال که دارای شرایط واجد شرایط CCS هستند و معیارهای واجد شرایط بودن مالی را دارند، ارائه میدهد. برنامه CCS به عنوان یک همکاری بین اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) و ادارات بهداشت شهرستان اداره میشود.
طیف گستردهای از دیدگاهها در مورد وضعیت فعلی هماهنگی مراقبت از کودکان در کالیفرنیا وجود دارد. برخی از ذینفعان، سیستم مشارکتی CCS ایالت-شهرستان را به عنوان الگویی میدانند که باید توسط سایر ایالتها نیز اتخاذ شود. برخی دیگر سیستم فعلی را فاقد کیفیت و دسترسی ناهمگون در بین شهرستانها و بودجه ناکافی میدانند. علاوه بر مدیریت پرونده ارائه شده توسط نهادهای شهرستانی برای ثبتنامکنندگان CCS، چندین نهاد دیگر نیز نوعی هماهنگی مراقبتی را انجام میدهند. این نهادها شامل مدیریت مراقبت از مراکز منطقهای ایالت، برنامههای سلامت روان شهرستان، DHCS، مدارس محلی و سازمانهای مراقبت مدیریتشده و همچنین بیمارستانها، کلینیکهای تخصصی، ارائهدهندگان مراقبت در منزل و مطبهای پزشکان هستند. هماهنگی مراقبت در کالیفرنیا به عنوان یک برنامه واحد و کودکمحور توسعه نیافته است که ممکن است منجر به تکرار و سردرگمی و با نتایج نامطلوب شود.
این شماره به طور خلاصه برای سیاستگذاران، ارائهدهندگان محلی و طرفداران مصرفکننده، بلوکهای اصلی سازنده یک سیاست/برنامه هماهنگی مراقبت را شرح میدهد، نحوه طراحی این عناصر توسط سایر ایالتها را شرح میدهد، ملاحظاتی را برای کالیفرنیا با توجه به تاریخ و چشمانداز مراقبتهای بهداشتی آن پیشنهاد میدهد و درسهایی از برنامههای دیگر ارائه میدهد که ممکن است در ایجاد یا بهبود هماهنگی مراقبت برای CYSHCN در کالیفرنیا کمک کند.
