مشخصات: دکتر مری دویل، معاون مدیر پزشکی، خدمات کودکان کالیفرنیا در شهرستان لسآنجلس
دکتر مری دویل، مدیر پزشکی وابسته به اداره بهداشت شهرستان لسآنجلس خدمات کودکان کالیفرنیا برنامه، پروندههایش تقریباً به اندازهای بزرگ است که میتواند ورزشگاه داجر را پر کند.
دویل میگوید، شهرستان لسآنجلس اکنون محل زندگی یک سوم از جمعیت CCS کالیفرنیا است و رشد تعداد کودکان با افزایش پیچیدگی مراقبتها مطابقت دارد. در واقع، تعداد کودکانی که در شهرستان لسآنجلس تحت پوشش خدمات درمانی هستند - که اکنون ۵۰ هزار نفر تخمین زده میشود - نوعی سیستم هشدار اولیه برای داروهای نوظهور یا دستگاههای تطبیقی است زیرا بسیاری از بیماران به آنها نیاز دارند. او میگوید: «ما یک دیدگاه واقعی در خط مقدم فناوریها و درمانهای پزشکی پیشرفته داریم.»
دویل به عنوان متخصص اطفال در برنامه درمانی پزشکی، بر کاردرمانگران و فیزیوتراپیستها و همچنین مدیران پروندههای پرستاری در برنامه عمومی CCS نظارت دارد.
در برنامه درمانی پزشکی، دویل در کنار درمانگران و سایر کارکنان CCS کار میکند و شخصاً کودکان را معاینه میکند تا نیازهای آنها را ارزیابی کرده و خدمات مناسب را برایشان فراهم کند.
دویل میگوید: «این برای خانوادهها چالشبرانگیز است، زیرا با وجود اینکه این کودکان زنده میمانند و حالشان خوب است، اغلب اوقات درمانها در خانه انجام میشود. ما نمیتوانیم این والدین را بدون حمایت به خانه بفرستیم.»
«انتظار از آنچه خانوادهها باید انجام دهند بسیار بالاست؛ توانایی آنها برای کنار آمدن با شرایط اقتصادی و تحصیلاتشان متفاوت است، اما اکثر آنها با آموزش و پشتیبانی به خوبی کنار میآیند.»
دویل که در نزدیکی پاسادنا زندگی میکند، ارتباط شخصی با کودکانی که نیازهای مراقبتهای بهداشتی ویژه دارند نیز دارد. خواهرزاده ۱۵ ساله او اوتیسم دارد و برادرزاده ۹ سالهاش با بیماری مادرزادی قلب متولد شده و در ۳ سالگی پیوند قلب انجام داده است.
دویل پیش از آنکه مدیر شود، به عنوان پزشک اطفال در مطب خصوصی کار میکرد، اما میگوید: «قلب و مغزم به سمت کودکانی با نیازهای پیچیده گرایش پیدا کرد.» او که دریافت اختصاص دادن زمان کافی به بیماران پیچیدهاش برایش دشوار است، به سیاستگذاری به عنوان راهی برای تأثیرگذاری بیشتر بر این جمعیت علاقهمند شد.
در حالی که او به برنامهاش افتخار میکند - «من ارزش فوقالعادهای در مدیریت پرونده، هماهنگی مراقبت و کمک به خانوادهها برای پیمایش سیستم مراقبتهای بهداشتی میبینم» - میگوید دوست دارد معیارهای واجد شرایط بودن CCS بهروزرسانی شود تا کودکان را بر اساس تشخیص خاصی پذیرش کند. CCS واجد شرایط بودن را به موارد زیر محدود میکند: شرایط خاص از جمله سرطان، کمخونی داسیشکل، نابینایی و صرع، اما درمانها و خدمات تحت پوشش و تصمیمات مربوط به واجد شرایط بودن، میتواند تا حد زیادی در هر شهرستان متفاوت باشد.
دویل میگوید، همزمان با اینکه CCS از برنامهای که از نظر تاریخی بر تحرک فیزیکی متمرکز بود، به برنامهای که بر بیماریهای مزمن متمرکز است، تکامل یافته است، «آشکارتر شده است که کودکان بیشتری با بیماریها و شرایط پیچیده وجود دارند که میتوانند به خوبی توسط مدل مدیریت موردی CCS مورد رسیدگی قرار گیرند.»
به همین دلیل است که او دوست دارد یک پورتال واحد ببیند که از طریق آن هر کودکی که نیازهای مراقبتهای بهداشتی ویژه دارد، بتواند بدون توجه به شرایط، به خدمات و منابع مورد نیاز خود دسترسی پیدا کند. «سپس، دوست دارم شاهد ادغام خوبی بین هر برنامهای باشم که قرار است به آن کودک خدمت کند - پزشکی، اجتماعی یا آموزشی.»
دویل میگوید این کار کمک زیادی به خانوادههایی که او به آنها خدمت میکند، خواهد کرد.
او میگوید: «من نه تنها از کودکان، بلکه از مادران و پدران و مراقبانی که ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته واقعاً سلامت و رفاه این کودکان را ارتقا میدهند، الهام میگیرم. بیماران زیادی داشتهام که به دستاوردهای بزرگی رسیدهاند.»
بنیاد لوسیل پاکارد برای سلامت کودکان حمایت کردن کمیته مشاوره پزشکی CCS، که در آن مشاوران پزشکی CCS شهرستان برای ایجاد یک سیستم مراقبتی یکپارچهتر با هم همکاری میکنند. این کمیته در تلاش است تا تفاوتهای سطح شهرستان را در نحوه تعیین واجد شرایط بودن کودکان برای خدمات CCS، نحوه مجاز بودن مزایا و نحوه ارائه خدمات مدیریت پرونده کاهش دهد.
