Հարց ու պատասխան դոկտոր Անանդ Չաբրայի հետ

Մանկաբույժի և համաճարակաբանի որակավորում ունեցող բժիշկ Անանդ Չաբրան 1999 թվականից ի վեր ղեկավարում է Սան Մատեո շրջանի առողջապահական համակարգի մայրական, մանկական և դեռահասների առողջապահական ծառայությունները: Նա նաև ծառայում է որպես շրջանի Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) ծրագրի բժշկական տնօրեն, որը սպասարկում է հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաներին: Վերջերս մենք զրուցեցինք բժիշկ Չաբրայի հետ նրա աշխատանքի մասին:

Ինչպե՞ս է փոխվել հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների վիճակը վերջին տասնամյակում։

Մեծ փոփոխություններից մեկը, իհարկե, կառավարվող խնամքն է: Մասնավոր ապահովագրված շատ երեխաներ որոշ ժամանակ եղել են կառավարվող խնամքի աշխարհում, բայց հիմա դա տեղի է ունենում նաև CCS հաճախորդների հետ (Սան Մատեո շրջանում): Սա հսկայական փոփոխություն է, ինչպես մտավոր, այնպես էլ փիլիսոփայական փոփոխություն: Կարծում եմ, որ երեխաները ստանալու են ավելի լավ համակարգված ծառայություններ, և ընտանիքների հետ հաղորդակցությունը շատ ավելի մաքուր կլինի. նրանք կունենան միայն մեկ կապ: Կառավարվող խնամքին անցնելու վերաբերյալ մեծ մտահոգություն կա, բայց մենք ոգևորված ենք այս նոր, քաջարի աշխարհում առաջ շարժվելու համար:

Սան Մատեո շրջանը Կալիֆոռնիայի առաջին շրջանն է, որը փորձնականորեն փորձարկում է CCS երեխաների կառավարվող խնամքը: Ի՞նչ եք սովորում փորձնական նախագծից:

Այլ շրջաններ կարող է փոխանցվել մեր հաճախորդների համար մեր կողմից իրականացվող համապարփակ գնահատումը: Փորձնական նախագծում ընդգրկված 1400 երեխաները այս գնահատումը ստանում են յուրաքանչյուր երեխային նշանակված հանրային առողջապահության բուժքրոջից: Մենք հարցնում ենք սոցիալական և հոգեսոցիալական խնդիրների, ինչպիսիք են բնակարանային կամ հոգեկան առողջությունը, ցանկացած բանի մասին, որը կարող է բարդացնել նրանց բժշկական վիճակը: Այնուհետև մենք փորձում ենք լինել նրանց համար ռեսուրս: Մենք փորձում ենք աշխատել մի փոքր այլ կերպ: Մենք ունենք նույն անձնակազմը, ինչ նախկինում, բայց փորձում ենք կրճատել թույլտվությունների վերաբերյալ թղթաբանությունը և բուժքույրերին, սննդաբաններին և այլն, որոնք ժամանակ են հատկացնում հիվանդների հետ խոսելուն և խնդիրներ լուծելուն:

Ինչո՞ւ եք կարծում, որ կառավարվող խնամքը աշխատում է Սան Մատեո շրջանում։

Չափսը, ակնհայտորեն, դրա մի մասն է կազմում։ 700,000 բնակչություն ունեցող շրջանը օգտակար է։ Սան Մատեո շրջանում կա նաև համատեղ աշխատելու մշակույթ։ Ամեն ինչ իրականում կախված է հաղորդակցությունից։ Այս բոլոր գործակալություններն աշխատում են նույն երեխաների և ընտանիքների հետ, և մենք չենք ուզում, որ ընտանիքները դժվարություններ ունենան՝ ստանալու այն, ինչի կարիքը, մենք բոլորս համաձայն ենք, ունեն։ Երբ կարողանաք զանգահարել ինչ-որ մեկին և ողջամիտ ակնկալիք ունենալ, որ նա կաշխատի ձեզ հետ, արդեն կես ճանապարհն անցել եք։

Որո՞նք են հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների առջև ծառացած ամենակարևոր մարտահրավերները՝ անհրաժեշտ խնամքը ստանալու հարցում։

Շատ բժշկական ծառայություններ մատուցողներ չեն ցանկանում երեխաներին սպասարկել Medi-Cal-ով (ապահովագրական ծածկույթով): Սա շարունակում է մնալ մարտահրավեր: Հատկապես մանկաբուժական մասնագետների պակաս կա: Երբեմն դժվար է գտնել մանկական օրթոպեդ կամ այլ մասնագետ, որը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդին:

Բացի այդ, նույնիսկ եթե նրանք մանկության տարիներին համակարգված խնամք են ստանում, չափահասության անցումը (CSHCN-ի դեպքում) կարող է դժվար լինել ընտանիքների համար: Մեծահասակների բժշկության մատակարարները ակնկալում են, որ հիվանդները ավելի մեծ պատասխանատվություն կկրեն իրենց սեփական խնամքի համար: Մենք պետք է օգնենք երեխաներին ավելի հեշտությամբ անցնել մանկական առողջապահական ծառայություններից մեծահասակների առողջապահական ծառայություններին:

Ի՞նչն է ձեզ մոտիվացնում շարունակել աշխատել այս բնակչության հետ։

Ինձ համար ամենամեծ մոտիվացնող գործոններից մեկն այն է, որ անապահով խավի մարդիկ ստանում են այն, ինչ իրենց անհրաժեշտ է։ Ես ուզում եմ համոզվել, որ նրանք հասանելիություն ունեն նույն ռեսուրսներին, ինչ մյուս մարդիկ։ Այս աշխատանքում ինձ ոգևորող մեկ այլ բան էլ հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաներին սպասարկող այս տարբեր կազմակերպությունների միջև ավելի լավ համակարգման, համագործակցության և հաղորդակցության հնարավորությունն է։ Եթե մենք աշխատում ենք մեր մեկուսացված միջավայրում, մենք լիարժեք օգուտ չենք ստանում, բայց եթե իսկապես համագործակցենք, վերջնական արդյունքն ավելի լավ կլինի ընտանիքի համար։

Ինչո՞ւ եք պատկանում ցանցին։

Մասամբ խոսքը պարզապես շփվելու, նահանգում կատարվողը իմանալու, նոր տեղեկություններ լսելու, հատուկ կարիքներ ունեցող երեխաների աշխարհին տեղեկացված լինելու մասին է: Քանի որ ես կրում եմ Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների և մայրական, մանկական և դեռահասների առողջության գլխարկները, ինձ համար օգտակար է ունենալ հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների մասին ամբողջական պատկերացում, անկախ նրանից, թե նրանք տեղավորվում են մեր շրջանային համակարգում, թե ոչ: