Հոգ տանելով մեր համայնքի մասին

Պատրիսիա Խիմենեսը չէր ուզում չափազանց բարձրաձայն առարկել, քանի որ եթե դա աներ, վախենում էր, որ տանտերը կվտարի իր ընտանիքին Արևելյան Պալո Ալտոյի սահմանին գտնվող իրենց բնակարանից։

Նա նրան մի քանի նամակներ գրեց՝ օգնություն խնդրելով, բայց ապարդյուն։ Մինչդեռ, բորբոսը սողոսկեց պատերի և բազմոցի հետևի մասի վրայով, իսկ կանաչ լորձը ծածկեց պահարանների հագուստը։ Նրա կրտսեր որդին՝ Սերխիո Ռամիրես կրտսերը, սկսեց լուրջ շնչառական խնդիրներ ունենալ բորբոսնած օդը շնչելուց։ Նա այդ ժամանակ 5 տարեկան էր։ Նրա դուստրը՝ 2 տարեկան Աժիրի Ռամիրեսը, մշտական ցան զարգացրեց։

Արևելյան Պալո Ալտոյի Ռեյվենսվուդի ընտանեկան առողջապահական կենտրոնում հանդիպման ժամանակ նրանց մանկաբույժ Դանա Վայնտրաուբը հարցրեց նրանց ընտանեկան կյանքի մասին: Այդ ժամանակ երկու կանայք էլ կապը հաստատեցին բորբոսի և ընտանիքի վատթարացող առողջության միջև: Վայնտրաուբը նամակ գրեց տանտիրոջը՝ արտահայտելով իր մտահոգությունը: Այնուամենայնիվ, տանտերը հրաժարվեց որևէ գործողություն ձեռնարկել:

Ինչ-որ մեկը նրանց կողքին

Այնուհետև Վայնտրաուբը Պատրիսիային պատմեց «Թերակղզու ընտանեկան պաշտպանության ծրագրի» (FAP) մասին, որը համագործակցություն է Սթենֆորդի «Լյուսիլ Փաքարդ» մանկական հիվանդանոցի և Սան Մատեո շրջանի իրավաբանական օգնության ընկերության միջև: Վայնտրաուբը 2004 թվականին համահիմնադրել է FAP-ը «Իրավաբանական օգնության» հետ՝ Սանտա Կլարա և Սան Մատեո շրջանների ցածր եկամուտ ունեցող հղի կանանց և ընտանիքներին անվճար իրավաբանական ծառայություններ մատուցելու համար, որոնց երեխաները բժշկական օգնություն են ստանում մեր հիվանդանոցում և մի քանի համայնքային կլինիկաներում: Ծրագրի հիմնադրումից ի վեր «Իրավաբանական օգնության» փաստաբանները FAP-ի միջոցով խորհրդատվություն, ներկայացուցչություն կամ ուղեգրություններ են տրամադրել ավելի քան 4000 անհատների և ընտանիքների և տարեկան վերապատրաստել են հարյուրավոր առողջապահական ծառայություններ մատուցողների:

Պատրիսիայի փաստաբանը համոզեց նրա տանտիրոջը վերջապես ազատվել բորբոսից։

«Երբ դու լատինոամերիկացի ես և ներգաղթյալ, մտածում էի. «Եթե փաստաբան ես վարձում, խնդիրներ ես ստեղծում», - ասում է նա: «Բայց երբ բժիշկս ինձ պատմեց FAP-ի մասին, մտածեցի, որ գուցե դա նորմալ է, քանի որ նա ինձ պատմում էր դրա մասին: Կարծում ես՝ բժշկի միջոցով նման օգնություն չես գտնի: Ես երբեք չէի մտածի, որ այս երկուսը կապված կլինեն»:

Սա շատ տրամաբանական է, քանի որ հիվանդները հաճախ իրենց հարմարավետ են զգում իրենց բժշկին վստահելիս, իսկ մանկաբույժները, ինչպիսին է Սթենֆորդի համալսարանի բժշկական դպրոցի ընդհանուր մանկաբուժության կլինիկական դոցենտ Վայնտրաուբը, պատրաստված են ճանաչելու և օգնելու լուծելու երեխաների առողջությանը ազդող սոցիալական խնդիրները:

«Մանկաբուժության մեջ մենք չենք կարող անտեսել սոցիալական համատեքստը», - ասում է Լիզա Չեմբերլեյնը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, մանկաբուժության դոցենտ, Արլինի և Փիթ Հարմանի անվան ֆակուլտետի գիտնական և քաղաքականության և համայնքային ներգրավվածության ամբիոնի դոցենտ: «Եթե մենք գիտենք ընտանիքում սթրեսի մակարդակը, մեր տրամադրած աջակցությունն ու ռեսուրսները կուղղվեն այդ երեխային և կփոխեն նրա արդյունքները»:

Վարձավճարների աճ

Սիլիկոնյան հովտի բարեկեցությանը չնայած, Սանտա Կլարա և Սան Մատեո շրջանների երեխաների համապատասխանաբար 17.1 տոկոսը և 21 տոկոսը ապրում են աղքատության մեջ: Նոր մարդահամարի տվյալները ցույց են տալիս, որ Կալիֆոռնիան ունի աղքատության ամենաբարձր մակարդակը երկրում՝ մատչելի բնակարանային ճգնաժամի պատճառով:

Չեմբերլենն ասում է, որ ընտանիքները հաղթահարում են դժվարությունները՝ կամ լքելով Բեյ Էյրիան՝ ավելի ցածր վարձավճար գտնելու համար, կամ մնալով այնտեղ՝ մեկ այլ ընտանիքի բերելով երկսենյականոց բնակարան, կամ այլ աշխատանք գտնելով։ «Մարդիկ գտնում են այլընտրանքային բնակարաններ. դա կարելի է տեսնել Էլ Կամինո Ռեալում այնտեղ ապրող մարդկանց ավտոտնակներում», - ասում է նա։

Բարեբախտաբար, Packard Children's-ը հոգ է տանում մեր համայնքի բոլոր երեխաների մասին՝ անկախ նրանց տնտեսական պայմաններից: Մեր հիվանդանոցի հիվանդների մոտ 40 տոկոսը ապավինում է պետական ապահովագրությանը, ինչպիսին է Medi-Cal-ը: Հղի կանայք և բոլոր եկամտային մակարդակների ընտանիքների երեխաները ստանում են նույն մակարդակի մասնագիտացված խնամք:

Packard Children's-ը նաև աջակցում է համայնքային կլինիկաների ցանցին, որոնք գտնվում են Արևելյան Պալո Ալտոյում, Մաունթին Վյուում, Սանիվեյլում, Պալո Ալտոյում, Աթերտոն/Ռեդվուդ Սիթիում և Սան Մատեոյում՝ ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների համար կարևոր անվտանգության ցանց ստեղծելու համար։

«Որպես մանկական հիվանդանոց, մեր պարտականությունն է ապահովել բոլոր երեխաների առողջությունը: Մենք անվտանգության և պաշտպանվածության հենասյուն ենք», - ասում է բժիշկ Բարակա Ֆլոյդը, որը ղեկավարում է Գարդներ Պակարդ առողջապահական կենտրոնի բժիշկներին, որը սպասարկում է Ռեդվուդ Սիթիի բազմաթիվ ցածր եկամուտ ունեցող երեխաների:

Խնամք անիվների վրա

Երբ կարիքավոր երիտասարդները չեն կարողանում հասնել համայնքային կլինիկա կամ ապահովագրված չեն, կա ևս մեկ ռեսուրս: Նրանց համար Teen Health Van շարժական կլինիկան այցելում է Սան Ֆրանցիսկոյից մինչև Սան Խոսե բազմաթիվ վայրեր՝ համապարփակ առողջապահական ծառայություններ մատուցելու համար: Ամեն տարի Teen Health Van-ը անվճար բուժում է 10-ից 25 տարեկան մոտ 400 անօթևան և ապահովագրված չլինող երիտասարդի: Բարեգործությունը օգնում է ծածկել տարեկան 1 4 750,000 տրիպոլիսի գործառնական ծախսերը:

«Երբ 22 տարի առաջ սկսեցի այս ծրագիրը, կարծում էի, որ երիտասարդների անօթևանության խնդիրն արդեն լուծված կլինի», - ասում է «Teen Health Van»-ի բժշկական տնօրեն, բժշկական գիտությունների դոկտոր Սեթ Ամմերմանը։

Փոխարենը, ասում է Ամմերմանը, խնդիրը վատթարանում է: Կարիքը բավարարելու համար Teen Health Van-ը վերջերս տարածքներ է ավելացրել Մաունթին Վյու ավագ դպրոցում և Սան Մատեո ավագ դպրոցում:

Ճեղքերի միջով

Համակարգի ճեղքերից կարող են դուրս մնալ նաև բժշկական բարդություններ ունեցող երեխաները, սակայն «Փաքարդ Չիլդր»-ի ընտանեկան խնամքի տնօրեն, փիլիսոփայության դոկտոր Կարեն Ուեյմանը թույլ չի տա, որ դա տեղի ունենա։ Մեր հիվանդանոցը բուժում է աշխարհի ամենահիվանդ երեխաներից մի քանիսին, և չնայած նրանք հաղթահարում են ծանր հիվանդություններ կամ հաղթահարում են քրոնիկ հիվանդություններ, նրանց խնամքի շարունակական կարիքները հսկայական են։

«Նրանք մեր ամենախոցելի խմբերից մեկն են, ովքեր օգնության կարիք ունեն և ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան առողջապահական համակարգից օգտվելու հմտություններ», - ասում է Ուեյմանը։

Բժշկական բարդություններ ունեցող երեխաները բազմիցս այցելում են տարբեր բժիշկների և թերապևտների և ընդունում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ: Նրանց ծնողները դժվարանում են հոգ տանել իրենց խնամքի մասին՝ միաժամանակ կառավարելով ընտանեկան կյանքի մնացած մասը, ասում է Ուեյմանը: Հաճախ ծնողներից մեկը ստիպված է լինում հրաժարվել աշխատանքից՝ կենտրոնանալու իր երեխայի խնամքի վրա:

Ահա այդ ժամանակ է, որ գործի է անցնում CORE (Ռեսուրսների արդյունավետ համակարգում և օպտիմալացում) ծրագիրը: CORE-ը գնում է կլինիկա կամ հիվանդի մահճակալի մոտ՝ ապահովելու խնամքի համակարգումը և հաղորդակցությունը հիվանդի ընտանիքի և նրա բազմաթիվ խնամողների, ինչպես նաև խնամողների միջև: Այս նախաձեռնողական մոտեցման շնորհիվ CORE-ը 30 տոկոսով կրճատել է շտապ օգնության բաժանմունք այցելությունները և 20 տոկոսով՝ ստացիոնար հոսպիտալացումները ծրագրի ներկայումս գրանցված 400 երեխաների և 200 շրջանավարտների համար:

«Packard Children's-ը ընդհանուր առաքելություն ունի երեխաների և նրանց ընտանիքների առողջության և բարեկեցության համար», - ասում է Ուեյմանը: «Եվ եթե դուք նվիրված եք առողջությանը, ապա պետք է նաև լուծեք նրանց առողջությանը կարող են ազդող այլ բաները»:

Բացի առանձին ընտանիքներին օգնելուց, բժիշկները միավորվում են՝ նահանգային և ազգային մակարդակներում քաղաքականություն ձևավորելու համար: Այժմ խնդիրներից մեկը սահմանին ընտանիքների բաժանումն է, և Սթենֆորդի բժիշկները օրենսդիրներին ապացույցներ են ներկայացնում այն մասին, թե որքան կործանարար է դա երեխաների համար՝ նրանց նյարդա-զարգացման և թունավոր սթրեսի առումով:

Ոչ ոք քաղցած չի մնում

Ընդհանուր առմամբ, ներգաղթի հետ կապված մտահոգությունները լրացուցիչ սթրես են առաջացնում ընտանիքների համար: Որոշ դեպքերում երեխաները ծնվում են այստեղ և ԱՄՆ քաղաքացիներ են, բայց նրանց մտերիմներից մեկը կարող է անօրինական լինել: Վախից և անորոշությունից ելնելով՝ ընտանիքները կարող են խուսափել պետական նպաստներից, ինչպիսիք են սննդի կտրոնները և կանանց, նորածինների և երեխաների համար նախատեսված հատուկ լրացուցիչ սննդի ծրագիրը:

«Ընտանիքները վախի պատճառով շրջանցում են այն բաները, որոնց իրավունքն ունեն օրենքով», - ասում է Չեմբերլենը: «Պաշտոնական սննդի անվտանգության ցանցը ներառում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են անվճար և զեղչված գնով դպրոցական ճաշերը և CalFresh-ի՝ Կալիֆոռնիայի սննդի կտրոնների ծրագիրը: Քանի որ սննդի այդ սովորական կառուցվածքը փլուզվում է, ինչը տեղի է ունենում հենց հիմա, ապա սննդի անվտանգության ոչ պաշտոնական ցանցը՝ այն ցանցը, որի համար գրանցվելու կարիք չկա, դառնում է իսկապես կարևոր»:

2011 թվականին Չեմբերլենը Արևելյան Պալո Ալտոյում հիմնադրեց «Ամառային ճաշի կամուրջ» ծրագիրը՝ ամառային արձակուրդների ժամանակ ուսանողների քաղցի խնդիրը լուծելու համար: Այժմ «Ճաշ գրադարաններում» կոչվող ծրագիրը ընդլայնվել է՝ ծառայելու Սանտա Կլարա և Սան Մատեո շրջանների երեխաներին և մեծահասակներին: Յուրաքանչյուր ոք, ով գալիս է, ուտում է անվճար: Հարցեր չկան:

«Արևելյան Պալո Ալտոյի նման փոքր, նորարարական փորձնական նախագիծ ֆինանսավորելու հնարավորությունը տարբերություն է ստեղծում», - ասում է Ջանին Բրյուսը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, առողջապահության պետական մագիստրոս, ով օգնել է Չեմբերլենի հետ «Ճաշը գրադարաններում» նախաձեռնությունը սկսելուն: «Փոքրածավալ աշխատանքները կարող են ալիքաձև ազդեցություն ունենալ: Այս փոքրիկ բանը, որը մենք արեցինք՝ ընտանիքներին կերակրելով գրադարանների միջոցով, դարձել է նորմա: Փոքրից սկսվող ինչ-որ բան կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ»:

Հաջորդը, Չեմբերլենը հույս ունի անվճար ճաշեր առաջարկել կարիքավոր ընտանիքներին, մինչ նրանք մեր հիվանդանոցում կլինեն։

Խոսել, կարդալ, երգել

Համայնքում իրենց աշխատանքի միջոցով մանկաբույժները կարող են նաև ազդել կարևոր հարցերի վրա, ինչպիսին է գրագիտությունը: Ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների երեխաները հաճախ դպրոցը սկսում են անբարենպաստ պայմաններում: Չեմբերլենի խոսքով՝ Արևելյան Պալո Ալտոյում երեխաների միայն 13 տոկոսն է պատրաստ դպրոց գնալ 5 տարեկանում, համեմատած Պալո Ալտոյի 90 տոկոսի հետ:

«Նրանք սկսում են հետ մնալ առողջության ամենամեծ սոցիալական որոշիչներից մեկում՝ կրթությունից», - ասում է նա: «Ի՞նչ տեսակի միջամտություններ կարող են մանկաբույժները առաջարկել ծնողներին, որպեսզի նրանց երեխաները պատրաստ լինեն դպրոց գնալուն»:

Մեկ ձեռնարկում է «Խոսիր, կարդա, երգիր» հանրային իրազեկման արշավը, որը իրականացվում է Packard Children's-ի և համայնքային առողջապահական կլինիկաների կողմից և որը ծնողներին տրամադրում է ռեսուրսներ՝ իրենց երեխայի հետ խաղալու և նրա վաղ ուղեղի և բառապաշարի զարգացումը խթանելու համար: Մեր հիվանդանոցում թերվճարվող խնամքի համար միջոցներ հավաքագրող օժանդակ կազմակերպությունները անցյալ տարի ավելի քան 14 տիտանի 124,000 դոլար են նվիրաբերել Packard Children's-ի «Խոսիր, կարդա, երգիր» նախաձեռնություններին:

«Մենք ուզում ենք սկսել տեսնել մշակութային փոփոխություն համայնքում», - ասում է Չեմբերլենը: «Ծնող լինելու մեծ մասը երեխայի հետ այս ամենօրյա շփումն է»:

Ինչպես կարող եք օգնել

Ավելի մեծ բարեգործական աջակցության դեպքում Packard Children's-ը կարող է ավելին անել աղքատության ազդեցությունը երեխաների առողջության վրա նվազեցնելու համար: Չեմբերլենը հույս ունի ներդնել մի քանի նորարարական ծրագրեր, ինչպիսիք են սուբսիդավորված մանկական անձեռոցիկների ծրագիրը և հարկային օգնությունը առողջապահական կլինիկաներում՝ ընտանիքներին օգնելու համար պահանջել իրենց վաստակած եկամտի հարկային վարկը: Սակայն նրան անհրաժեշտ է նախնական ֆինանսավորում:

«Իդեալական տարբերակում մենք կունենայինք միջամտությունների մի շարք՝ աղքատության դեմ պայքարելու համար», - ասում է նա: «Խոսքը գնում է մարդկանց գրպանները վերադարձնելու մասին»:

FAP-ի շնորհիվ Պատրիսիա Խիմենեսը ստացավ անհրաժեշտ օգնությունը, և, ավելի կարևորը, նա սովորեց, թե ինչպես պաշտպանել Աժիրիի, որն այժմ 9 տարեկան է և ունի աուտիզմ, խնամքն ու կրթությունը: Պատրիսիան վերադարձավ Իրավաբանական օգնության կենտրոն՝ մեկ այլ տանտիրոջ հետ կապված վեճը լուծելու և Աժիրիի կրթության համար անհրաժեշտ ծառայություններ ստանալու համար:

«Նրանք ինձ պատմեցին նրա և իմ՝ որպես ծնողի իրավունքների մասին», - ասում է նա: «Նրանք ինձ տվեցին անվտանգություն և լիազորություններ՝ պաշտպանելու նրա շահերը: Կարևոր է ապահովել, որ բոլոր երեխաներն ունենան նույն հնարավորությունները»:

Ընտանիքն այժմ ապրում է չորս ննջասենյակով էժան թաունհաուսում, որը հարակից է իրենց հին բնակարանին և մարդաշատ մայրուղուն։ Պատրիսիան մնում է տանը՝ Աժիրիին խնամելու համար և դասընթացների է հաճախում բժշկական օգնական դառնալու համար։ Նրա ամուսինը՝ Սերխիո Ռամիրեսը, աշխատում է շինարարության ոլորտում։ Նրանց ավագ որդին՝ 19-ամյա Քենեդի Խիմենեսը, հաճախում է համայնքային քոլեջ՝ ինժեներ-տեխնիկ դառնալու երազանքով, իսկ 12-ամյա Սերխիո կրտսերը սովորում է Մենլո Պարկի միջնակարգ դպրոցում։

Աժիրին այժմ հաջողությամբ սովորում է Մենլո Պարկի հատուկ կարիքներ ունեցող երեխաների դպրոցի երրորդ դասարանում: Նա եռանդուն ընթերցող է, հատկապես արքայադուստրերի մասին գրքերի, և սիրում է գեղեցիկ ժապավեններ կրել իր երկար շագանակագույն մազերի վրա:

«Հնարավոր է՝ նվիրատուները չեն կարող պատկերացնել, թե ինչ ազդեցություն կարող է ունենալ իրենց նվիրատվությունը իմ նման ընտանիքների վրա», - ասում է Պատրիսիան: «Անկեղծ ասած, դա շատ կարևոր է ընտանիքների համար: Իմ դուստրը կարողացել է ստանալ իրեն անհրաժեշտ ծառայությունները: Դա կարող է փոխել մեր կյանքը առաջ շարժվելիս: Դա հսկայական ազդեցություն է»:

Ձեր նվերները՝ Երեխաների հիմնադրամ աջակցել բոլոր երեխաների խնամքին՝ անկախ նրանց տնտեսական վիճակից։ Խնդրում ենք նվիրաբերել supportLPCH.org/դոնատ.

Այս հոդվածն սկզբնապես հրապարակվել է «Ստուգում»-ի 2018 թվականի աշնանային համարում Packard Children's News.

Լուսանկարների հեղինակային իրավունք՝ Անա Հոմոնե, Ժակլին Օրրելի լուսանկարչություն