ケア調整の難題と特別な医療ニーズを持つ子どもと若者

特別な医療ニーズを持つ子供 (CSHCN) の親にとって、複数の医療提供者との面談のための移動から治療や投薬、教育ニーズへの対応、保険適用範囲の理解に至るまで、子供のあらゆるケアを管理するのは大変なことです。

2012年の調査では、CSHCNの家族はケアコーディネーションを最優先事項と挙げています。ケアコーディネーションは、理想的には、子どもとその家族の相互に関連する医療、社会、発達、行動、教育、そして経済的なニーズに対応する、いわば司令塔のようなサービスとして、カバーされています。

現在、ケアコーディネートサービスの提供責任、費用負担、そしてサービスに対する償還方法について、大きな混乱が生じています。この非効率性の結果、CSHCNとその家族は、さらに大きな困難に直面しています。

このレポートでは、ケアコーディネートがこれまで十分な資金と償還を受けられなかった理由と、これらの課題に対処するために何ができるかについて説明します。

報告書の推奨事項には以下が含まれます。

• サービスの長期的な財政的安定を達成するために、ケアコーディネーションモデルを、狭い範囲に焦点を絞ったプログラムや出来高払いから移行する
• リスク調整モデルを開発し、公平な競争条件を整え、医療保険と医療提供者がCSHCNに登録してサービスを提供することを保証する。
• ケアの調整と健康成果の向上を結びつける
• 投資収益率をより適切に評価するために、より高い説明責任を要求する

これらの戦略を実施することで、小児科医へのサポートが強化され、家族はケアコーディネートが提供するメリットをより容易に享受できるようになり、この脆弱な集団にかかる負担が大幅に軽減されます。

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