慢性疾患や複雑な疾患を抱える子どもたちが適切なサービスを受けられるようにするための2つのステップ
カリフォルニア州は、慢性疾患や複雑な健康状態を抱える子どもたちとその家族を対象とした多くのサービスを提供しています。しかしながら、これらのプログラムはそれぞれ独立して運営されているため、プログラム間の円滑なコミュニケーションや連携が欠如しているケースが少なくありません。その結果、必要なサービスを見つける負担は親に重くのしかかり、親たちは、子どもの病気や治療の初期段階で利用できたはずのサービスや支援を知らなかったと訴えるケースが多く見られます。親たちは、(1)地域密着型のサービスへのアクセス、(2)効果的なケアコーディネーション、(3)総合医療ホームでのケアの3点において困難を訴えています。
役立つ可能性のあるサービスについて知ることの難しさに加え、プログラムごとに資格基準が異なるため、適切なケアをタイムリーに受けられないという問題があります。子どものための統合された単一の保健・発達サービスシステムがあれば、多くの問題を解決できる可能性があります。
州の保健医療サービス局は、複雑で慢性的な健康状態にあるすべての子供の特定と紹介、包括的な評価とケア計画、家族全員でのニーズに基づいたケアの調整、医療ホームによる継続的なケアの保証を含む、州全体にわたる普遍的なプロセスを作成する必要があります。1“>1
ステップ1慢性疾患を1つ以上抱えている児童（単独の場合も、個人的要因や社会的要因によって病状の効果的な管理が妨げられている場合も含む）は、特定され、郡または地域のCCS事務所や医療治療ユニットなどの州認定評価センターに、地域センターと連携して紹介されます。特定と紹介は、医療提供者または児童の親（州の早期開始プログラムの場合）、健康保険、またはメディケイドプログラムによって行うことができます。連邦法では既に、メディケイドプログラムに対し、マネージドケア機関にケアが割り当てられる際に、特別な医療ニーズを持つ児童を特定することを義務付けており、これらの機関は、児童のニーズを評価し、さらなる評価、治療、およびモニタリングを必要とする継続的な病状を特定する必要があります。2“>2
ステップ2: アセスメントセンターでは、適格性のスクリーニングに続いて、子どもの健康状態、医療ニーズ、家族の状況について、標準化された体系的な評価が行われます。その後、家族中心の共同ケアプランが作成されます。3“>3特定されたニーズに適したサービス提供者およびプログラムへの紹介、継続的なケアおよびケアコーディネーションサービスの責任の割り当て。リスクの高い子供の健康状態とサービス利用状況の年次レビューは、子供の医療ホームと連携したアセスメントセンターのスタッフが担当します。
このプロセスを成功させるには、団体、機関、プログラム、保護者の間で情報を共有するための合意を整備する必要があります。4 理想的には、このプロセスは、公的資金による医療を受ける資格の有無にかかわらず、特定されたすべての子供が利用できるもので、居住するすべての子供に対する州資金による給付として、または官民パートナーシップとして提供されることになります。
州全体に評価センターのネットワークを構築し、標準化されながらも個別化されたプロトコルを実装することで、慢性疾患や複雑な症状を抱える子どもたちの健康と福祉の向上、子どもたちとその家族の医療体験の改善、適切な子どもに適切なケアを適切なタイミングで提供することでコストの抑制が期待できます。
1. カリフォルニア州における特別な医療ニーズを持つ子どもたち 2012年：主要課題の概要ルシール・パッカード小児保健財団。2013年1月。
2. ジー J、ナガラジャン J、ヘス C. メディケイド・マネージドケアにおける特別な医療ニーズを持つ児童・青少年の特定と評価：3州からのアプローチ. 国立州保健政策アカデミー. 2013年12月.
3. マカリスター JW. 特別な医療ニーズを持つ子どもや若者との共同ケア計画の達成ルシール・パッカード小児保健財団。2014年5月。
4. カリフォルニア州における女性、子供、青少年の医療に関するAB99運営委員会。未来を実現する。カリフォルニア州保健サービス局。1992年12月。
