新生児学の先駆者であり、愛された臨床医、教師、父、夫、そして友人であったフィリップ・サンシャイン博士が、94歳で逝去しました。博士は生涯を通じて活力に満ち、鋭敏で、存在感のある方でした。92歳で引退した後も、亡くなるまでスタンフォード大学ルシール・パッカード小児病院のコミュニティに深く関わり続けました。
彼の素晴らしい功績については以下をご覧ください。 贈り物を検討する 最も弱い立場にある新生児たちのより明るい未来を創造するために、サンシャイン博士の研究を継続的に推進するため。
66年に及ぶキャリアで、未熟児や重篤な病気の赤ちゃんのケアに革命を起こした
いつ フィリップ・サンシャイン1956年にスタンフォード大学に研修医として着任した当時、新生児学という専門分野は存在していませんでした。健康保険は新生児ケアのほとんどをカバーしていませんでした。当時、未熟児の半数以上が死亡していました。
その後数十年にわたり、サンシャインは自身の学問分野の歴史全体にわたるキャリアを築き上げました。同僚によると、彼は新生児学の伝説的存在であり、科学的洞察力、臨床専門知識、そして並外れた協調性を活かして、世界中の病気や未熟児のケアを改善しました。呼吸困難を抱える新生児に人工呼吸器を装着すること、新生児集中治療室で両親を乳児のベッドサイドに迎え入れること、そしてスタンフォード大学で産科と新生児ケアを一体化させることなど、この分野におけるいくつかの大きな進歩に貢献しました。この変革は、母体胎児医療の大きな進歩を促しました。
「彼は私が知る限り最も無私なリーダーの一人でした。彼の仕事は常に他者を優先することだったのです」と新生児科医は語った。 スーザン・ヒンツ小児科教授であり、サンシャイン氏が育成を支援したスタンフォード大学医学部の多くのリーダーの一人であるフィル医学博士。「フィルはまさに自然の力でした。彼の献身と強い意志によって、スタンフォード大学における新生児学は築き上げられました。」
サンシャインは2001年に名誉教授の地位に移行し、スタンフォード大学で務めた多くの指導的役割から退いた後も、スタンフォード大学の主治医として働き続けました。 ルシール・パッカード小児病院スタンフォードの 中間ケア保育園そこで彼は、幼児が卒業した家族に愛されてきた。 新生児集中治療そして家に帰る準備をしていました。
「彼は本当に現実的で実践的な人だったので、人々の信頼を簡単に獲得できました」と デビッド・スティーブンソン小児科教授であり、母子保健担当上級副学部長でもある医学博士のサンシャインは、その才能を早くから見抜き、育て上げました。「家族は父親や祖父と同じように彼を信頼していました。」
1967年に新生児看護師としてスタンフォード大学に着任し、50年以上サンシャイン・センターで勤務したセシル・クエンタンスは、「フィルには、赤ちゃんにも、私たちにも、誰に対しても深い優しさがありました。彼にとって、誰もが同じように大切な存在でした」と語っています。クエンタンスはスタンフォード大学で、様々なリーダーシップを発揮し、サンシャイン・センターの初代プログラムマネージャーを務めました。 カリフォルニア周産期品質ケア共同体彼女はサンシャインを指導者だと考えていた。
持ち前の明るさと謙虚さで、2022年8月に臨床ケアの提供から引退したサンシャインは、 ジョンソン妊娠・新生児サービスセンターは、「サンシャイン博士は最も覚えやすい名前だから」家族の記憶に残っていると語った。
しかし同僚たちは、彼と彼の功績はそれ以上のものだったと語る。
「大佐が退役するとき、家族が大佐にとても愛着を持っていたため、泣くのを見ました」とクエイタンスさんは語った。
サンシャイン博士を称えて
サンシャイン博士を記念して行われた寄付は、遺族の指定に従い、スタンフォード大学小児医療センターの新生児学プログラムを支援するために使われます。
分野の成長
スタンフォード大学でレジデンシー1年目を終えた後、サンシャインは徴兵され、2年間アメリカ海軍に勤務しました。1959年にスタンフォード大学に戻ったとき、医学部はサンフランシスコからパロアルトに移転しており、その年に命名された新生児学は大きな変革を迎えようとしていました。サンシャインの記憶によると、先駆的な新生児科医であるルー・グラック医師がスタンフォード大学の新生児室を運営していたそうです。
「彼は私に新生児の世話に興味を持たせてくれて、すべてがとても興味深いように思わせてくれました」とサンシャインさんは語った。
小児消化器内科の研修を終えた後、サンシャインはスタンフォード大学に入学し、小児消化器内科プログラムを指導しました。当時はまだ新生児科医として正式に研修を受けることは不可能だったため、彼はこの道を選びました。しかし、乳児ケアの進歩は彼を保育所へと惹きつけ続けました。ちょうどその頃、スタンフォード大学の医師ジョー・デイリーが、赤ちゃんの呼吸停止を検知する初の無呼吸モニターを発明しました。そして1962年には、スタンフォード大学の他の2人の医師が、呼吸困難に陥った新生児に人工呼吸器を装着させた、米国で最初の医師の一人となりました。
サンシャインは新生児人工呼吸器の改良に取り組むチームに所属し、時には機器の偶然の不具合を巧みに利用しました。例えば、ある新生児室の人工呼吸器には弁が固着しており、吸気時間が長くなり、より適切な空気圧が得られました。チームはすぐに、これが乳児の空気交換能力を向上させ、乳児の回復を早めることに気付きました。
「とても刺激的な時代でした」と、1967年にスタンフォード大学の新生児科部長に就任したサンシャイン氏は語る。「様々なバックグラウンドを持つ人々が、それぞれのスキルを新生児ケアに持ち込んでいました。呼吸器専門医、心臓専門医、そして私のように新生児の消化器系の問題に関心を持つ人々です。彼らから多くの情報と熱意を学び、赤ちゃんのケア方法を変える機会を数多く得ました。」
1960年代から70年代にかけて、サンシャインは新生児の栄養管理を改善する方法を開発し、特に乳児への静脈栄養に伴う代謝合併症の研究に注力しました。また、米国で初めてオルニチントランスカルバミラーゼ欠損症（稀な代謝疾患）の症例を診断し、急性胃腸炎が牛乳に含まれる糖である乳糖の吸収不良を引き起こす仕組みを解明しました。
「彼は、今日私たちが当たり前に摂取している乳児用栄養剤のさまざまな配合を設計するのに役立った独創的な研究を行った」とスティーブンソン氏は語った。
サンシャイン博士の先駆的な栄養学研究は先月、さらに大きな前進を遂げました。 人工知能の応用未熟児の電子医療記録の情報を活用し、アルゴリズムによって未熟児に必要な栄養素とその量を予測することができた。この研究は、医療ミスを減らし、時間と費用を節約し、資源の限られた環境での未熟児のケアを容易にする可能性がある。
保育園の保護者
一つの重要な進歩は、重病の新生児を心配する母親の気持ちに看護師が共感したことから生まれました。1960年代半ば、両親は病院の保育室に入ることが許されていませんでした。しかし、夫がスタンフォード大学の放射線科研修医であるこの母親は、毎晩病院に通っていました。夫がカルテを記入している間、彼女は「保育室の外に座って、赤ちゃんの様子をじっと見ていました」とサンシャインさんは回想します。「看護師たちはとても不安でした」
母親の切なる願いにより、医療チームは両親を保育室に入れることにしました。これが新生児学における家族中心のケアを重視する始まりとなりました。
スタンフォード大学の研究チームは、この変化に関する最初の研究を発表し、親が赤ちゃんと一緒にいることを好んだにもかかわらず、感染率の上昇にはつながらなかったことを明らかにしました。親が保育室に同席することで、医師と看護師の関係も変化しました。例えば、看護師たちは、家族が医師から受けるよりも詳しい医療上の説明を必要としていることに気づき始めました。サンシャイン・センターは、こうした問題への対処方法について話し合うための医師と看護師のセッションの設置を支援しました。
「看護師たちは、私たちが何を間違えているのかを率直に指摘してくれました」と彼は語った。「最初は理解するのが難しかったのですが、おかげで医師と看護師の絆が強くなり、私のキャリアを通してずっとそれが続いています。」
重要な関係
サンシャインはスティーブンソンをはじめとする他の医師のキャリアを育成することで知られていました。 ロナルド・アリアニョ1970年代に彼が雇ったのは、現在小児科名誉教授である医学博士のジョン・マイヤーズ医師と、現在小児科名誉教授のジョン・マイヤーズ医師の2人でした。3人の医師はそれぞれ1ヶ月交代で、数年間にわたり保育園の主治医を務めました。やがて、サンシャイン・スクールの他の後継者たちも加わり、その中には次のような人たちもいました。 ビル・ベニッツ、MD、現在はフィリップ・サンシャイン、MD、新生児学名誉教授、消化器専門医 ジョン・カーナー、医学博士、小児科教授。 ビル・ライン小児科教授、医学博士、ヒンツ氏、そして ヴァレリー・チョック医学博士、小児科准教授。
新生児ケアが進歩するにつれ、サンシャインは中央カリフォルニアの病院を訪れ、症例カンファレンスを開催し、新生児ケアの課題について議論し、ベストプラクティスを共有しました。その過程で、彼は友人関係を築き、それが現在の カリフォルニア中部沿岸周産期アウトリーチプログラムサンシャインが長年主催してきた人気の学術会議は、現在でもカリフォルニア州モントレーで毎年開催されています。
「私たちが（病気の赤ちゃんをスタンフォードに連れて行くために）移送に行ったとき、相手の病院に私たちがすでに知っている人がいないというのは非常に珍しいことでした」とクエイタンスさんは語った。
スタンフォード大学では、パッカード家が1980年代半ばに寄付金を出し、現在のルシール・パッカード小児病院スタンフォード校の西棟を建てた時、サンシャインは計画委員会に、産科サービスと新生児室を新施設内に設けるよう奨励した。
ある会議で具体的なニーズを説明した際、彼はこう言った。「パッカード夫人は私を見て、『あと何床必要だと言うのですか？』と尋ねました。私は産後ベッド30床、分娩室ベッド18～20床、帝王切開ユニット2台と答えました。すると彼女は『まあ！』と言い、私は『これは無理だ』と思いました」
しかし、ルシール・パッカードは最近、スティーブンソンとサンシャインが世話をしたスタンフォード大学の新生児集中治療室で、生まれたばかりの双子の孫たちと過ごしていました。そこでパッカードは、母子が同じ屋根の下にいるという考え方に共感し、夫のデイビッドに寄付金を増やすことを相談しました。
その後、当時小児科部長だったアーヴィング・シュルマン医師と病院の設計者との会議で、サンシャイン氏はこう回想する。「パッカード夫人は『周産期ユニットについて教えてください。母子を一緒に過ごせるようにしなければなりません』と言いました。二人は午前2時まで、その方法を模索していました。」
計画にも携わっていたスティーブンソン氏は、「パッカード夫人が私たちの病院で赤ちゃんを育ててほしいと申し出たとき、誰もが突然賛成しました」と語った。新棟は、サンシャイン病院が推奨した設備を備え、1991年に開院した。
34年後、この病院は母子のための歴史的な空間を再構築し、新たな変革期を迎えています。2月下旬、 初めての私立NICUに患者を迎え入れました―その後すぐに、サンシャイン医師が病院に戻り、彼らを診察しました。彼は感激し、アックス・アンド・ブレイズ・ワンストラス新生児集中治療室を「私たちの地域の家族にとって画期的な出来事」と呼びました。
サンシャイン氏は、産科と新生児科の緊密な連携により、極めて複雑な妊娠に対するケアを向上し、スタンフォード大学が現在も全米をリードする専門分野である母体胎児医療の進歩を促進できたと述べた。
スティーブンソンとサンシャインはまた、胎児および新生児の脳損傷、このテーマに関する最初の包括的なテキスト。
ヒンツ氏によると、サンシャイン氏は1989年に初版が発行され、現在第5版となっている教科書に寄稿する「ビッグネーム」を集めることにも特に長けていたという。「彼は、これらをどう組み合わせればユニークで価値ある教科書が生まれるかというビジョンを持っていました。フィル・サンシャイン氏を愛する人々はあまりにも多く、誰も彼にノーとは言えませんでした。」
優しさで導く
しかし、ヒンツ氏にとって最も印象深いのはサンシャイン医師の優しさだ。ヒンツ氏は、ニュースが困難なものであれ、励みになるものであれ、あるいはその両方であれ、子どもの健康について家族と正直にコミュニケーションをとるサンシャイン医師の能力を「新生児学の道徳的羅針盤」と評した。
「私たち全員がこの測定結果やあの検査結果に疑問を抱き、行き詰まっていた時、フィルが何年も口にしていた言葉があります。『一歩下がって。赤ちゃんと家族にとって最善の道は何なのか？』」と彼女は言った。
その優しさは同僚にも及んだ。「妻は今でも、私が学会で出張中に家族全員が嘔吐と下痢で具合が悪くなった時のことを覚えています」とスティーブンソンは言った。「フィルは秘書の一人と一緒に来てくれて、私が一刻も早く帰国できる飛行機を探している間、皆の面倒を見てくれました。フィルはそういう人でした。彼にとっての『家族』は、彼自身の家族を超えて、私たちも含まれるのです。」
サンシャイン氏は、こうした人脈が、医療の最前線で長時間働く情熱を支え、引退後も妻のベス、5人の子供、9人の孫、そして広大な友人や同僚たちと過ごす時間を増やしてくれたと語った。全米各地の同僚から、2001年に米国小児科学会からバージニア・アプガー賞、2015年には新生児学レジェンド賞など、数々の栄誉を授かっている。
「本当に幸運だったのは、熱意を持って素晴らしいことを成し遂げている、本当に優秀な人たちと一緒に仕事ができたことです。そして、その功績を認められたことは大きな収穫でした」と彼は笑いながら語った。医師、看護師、そして「優秀な」スタンフォード大学の医学生たちが、彼を支えてくれたのだ。
それに加え、自分の研究分野がどれだけ進歩したかを知る満足感もありました。彼が研究を始めた頃は、未熟児の半数以上が死亡していました。今では90%以上が生存しています。
「以前は、毎日が違った刺激的な日になるだろうとわかっていたので、朝起きて仕事に来るのが大好きでした」と彼は語った。
フィリップ・サンシャイン博士に敬意を表して寄付をお願いします スタンフォード・メディシン・チルドレンズ・ヘルスにおける新生児学の未来を支援するために。また、 応援メッセージを残す—あるいは、コミュニティの人たちと思い出を共有する。
