慢性疾患の管理：医療提供者が家族の自立を支援する方法
慢性疾患や複雑な病状を抱える子どもたちは、生涯を病院で過ごすわけではありません。入院は彼らの経験の一部ではあるものの、ほとんどの時間を「現実世界」で過ごします。そこでは、入院患者とその家族に提供される多くの重要なサービスや支援が容易に受けられないのです。
アン 記事 2015年5月号の 小児科 小児科診療が、家庭における子どものケアに対する家族の責任感を高めるためにどのように役立つかについての洞察を提供します。患者とその家族に「セルフマネジメント」支援を提供することで、診療は家族が慢性疾患に日々対処するために必要なスキルと自信を高めることができます。
セルフマネジメントとは、患者が病気をコントロールし、身体の健康状態や機能への影響を最小限に抑え、心理社会的影響に対処するための活動を指します。また、病気や合併症を予防し、健康を促進する行動も含まれます。
成人医療においては、自己管理の実践は確立されていますが、小児医療ではそれほど一般的ではありません。しかし、慢性疾患を抱えて自宅で暮らす子どもたちの数が増加するにつれ、小児科医からのサポートがほとんどないまま、自ら健康管理を担う家庭が増えています。
多くの提供者は、書面による資料や患者教育などのサポートを提供していますが、成人の慢性疾患ケアからの証拠は、これらのサポートを拡大することで、利用、コスト、介護者の負担を軽減しながら、健康成果を向上できることを示唆しています。
記事では、小児科診療所は、日々のケアを支援するために、健康情報、ピアコーチング、円滑なコミュニケーション、そしてテクノロジースキルを提供できると示唆しています。また、診療所における様々な医療提供者の役割、人員配置、スケジュール管理、そして質向上への取り組みなど、診療所が自己管理支援を提供する能力を高めるためのいくつかの体系的な改革についても概説しています。
論文では、慢性疾患治療の必須要素として自己管理支援を小児医療提供システムに組み込むことを提案しているが、政策立案者や保険会社が患者、家族、医療提供者にインセンティブを与えない限り、これは実現しないと著者らは指摘している。
