複雑な医療問題を抱える子どもたちへのケア提供モデル

医療上の複雑性を持つ子ども（CMC）は、特別な医療ニーズを持つ子どもや若者の一部であり、医療資源の消費量と医療費が高額です。CMCに対するケアコーディネーションやその他のサービスを提供する新たなケア提供モデルは、国や地域の医療政策における取り組みの焦点となっています。

現在のCMCのケアモデルは、（1）プライマリケア中心のモデル、（2）コンサルテーションまたは共同管理中心のモデル、（3）エピソードベースのモデルの3つの主要なカテゴリーに分類できます。

それぞれのモデルには独自の長所と短所があります。これらのモデルの評価では良好なアウトカムが示されていますが、ほとんどの研究はCMCのより広範な集団への一般化には限界があります。CMCにおける標準化されたアウトカムと集団定義が欠如しているため、異なるケアモデルの相対的有効性を評価し、モデルのどの要素が良好なアウトカムにつながるかを特定することが困難になっています。

継続的な課題としては、家族介護者への支援不足や、ケアモデルの持続可能性への脅威などが挙げられます。ケアのギャップを埋め、CMCに対する価値の高いケアの提供を確実にするためのベストプラクティスガイドラインを策定するには、主要な利害関係者（患者、家族、医療提供者、保険支払者、政策立案者）間の連携が必要です。

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この記事は 補足 小児科 「複雑な医療ニーズを持つ子どもたちのために機能するシステムの構築」と題する。