システム変更の促進：CSHCNのケアシステムに関する国家基準の影響評価

2012年の発売から8年を経て、 特別な医療ニーズを持つ児童・青少年のためのケアシステムに関する国家基準 複数の州で政策の策定やマネージドケア契約の作成の枠組みとして使用されるなど、影響力が高まっています。

このエビデンスは、イシュー・リサーチ社が実施した独立評価に基づいています。この評価では、50の利害関係者の意見を統合し、国家基準の普及状況と影響、そして主要な対象者への普及を促進するための残された機会について考察しています。ルシール・パッカード小児保健財団（LFPCH）は、国家基準の策定と普及への継続的な支援の一環として、この評価に資金を提供しました。この基準は、全米州保健政策アカデミーと母子保健プログラム協会によって策定され、適切に機能するケアシステムに必要な要素を規定しています。

この評価では、関係者の見解を詳細に示し、5つの州における国家規格の活用事例を通して、特定されたテーマを紹介しています。多くの関係者は、この規格を、現在および将来の研究、政策、実践活動の基盤となる文書と捉えていると述べています。例えば、

• で 研究国家標準は、参加者間の将来の共同研究の取り組みの方向性を導くために使用されています。 CYSHCN 国立研究ネットワーク (CYSHCNet) は、米国全土の児童および青少年にサービスを提供する 9 つの研究および実践施設による連邦政府資金による共同事業であり、CYSHCNet は CSHCN のケア システムの改善に重点を置いています。
• で ポリシー国家基準は、州の政策優先事項、早期および定期的スクリーニング診断および治療プログラムの管理、タイトル V とメディケイド間の機関間協力、マネージドケアの契約、および CYSHCN のプログラム設計の開発を導くために使用されています。 
• で 練習する国家基準は、医療提供者、子どもと家族の擁護者、そしてマネージドケア組織のリーダーやケアマネージャーが、CYSHCNケアのシステム的視点を取り入れる上で、教育リソースとして機能しています。評価の結果、国家基準策定の取り組みには、全国各地の多様な専門知識を持つ関係者が関与しており、その多くがこの分野にそれぞれ重要な貢献を果たしていることが明らかになりました。関係者は、国家基準がリーダーシップ、エンゲージメント、コラボレーション、戦略、実践の分野における業務に影響を与えていると報告しています。  

評価では、ケアシステムの改善に向けた取り組みが全国で継続しており、様々な分野で新世代のリーダーが台頭していることが指摘されています。国家基準に関する継続的な取り組みを促進するため、関係者は、過去の成功を基盤とし、将来の行動を導き、新たな関係者の関与を促す、合意に基づく概念的枠組みの構築を提案しました。新たな関係者は、基準の潜在能力を段階的に活用するためのプロセスを理解することで恩恵を受けるでしょう。

関係者はまた、基準の特定の領域における効果を評価するためにどの品質指標を用いるべきかについて、早急に合意形成が必要であると指摘した。評価報告書によると、合意に基づく進捗状況測定のガイダンスがあれば、国家基準は引き続き、子どもとその家族のためのケアシステムの改善において重要な役割を果たすことができる。

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