人物简介：珍妮·伍兹，蒙特雷县卫生局妇幼青少年健康主任

Janine Woods 对有特殊医疗保健需求的寄养儿童所面临的挑战，以及试图帮助他们的社会福利和医疗专业人员有着切身的了解。

尽管这些专业人士的共同目标是帮助儿童，但彼此之间也可能出现矛盾。治疗病情复杂的儿童的医生有时会担心父母无法妥善照顾孩子。他们可能会敦促社会工作者在他们认为存在医疗疏忽的情况下迅速介入，甚至不惜将孩子从家中带走。

社会工作者必须遵守州和地方的社会服务政策，但有时证据不足以证实医疗疏忽案件。此外，有时也存在灰色地带；一个生活拮据的家庭急需食物、住所、托儿服务、交通或其他服务，这可能导致他们无法为有特殊医疗需求的孩子获得必要的医疗护理。

在晋升为蒙特雷县妇幼青少年健康服务中心主任之前，伍兹是一名公共卫生护士，负责确保该县儿童福利系统中儿童的医疗保健需求得到满足。

她通常会为寄养儿童或与家人一起生活并接受社会工作者支持的儿童提供照护方面的咨询。

伍兹查阅了医疗档案，并与远在各地的医疗专家沟通，以确保预约、家庭护理安排、医疗设备和其他类型的护理不会出现疏漏。

她说，最大的挑战之一是帮助那些可能面临多重问题的亲生父母，让他们能够充分满足体弱多病的孩子的复杂需求。

伍兹说：“如果父母无法持续证明他们与子女建立了良好的亲子关系，并且能够确保子女的情感、生理和健康需求得到持续满足，他们就有可能失去子女的监护权。县政府的职责是保护儿童免受进一步伤害，并确保他们尽可能保持健康。”

伍兹表示，有些家庭可能没有能力执行糖尿病儿童的护理计划，包括确保定期监测血糖和按医嘱注射胰岛素。另一些家庭可能没有带患有严重哮喘的儿童进行常规预约，也没有执行儿童的哮喘行动计划。有些儿童患有慢性消化系统疾病，需要使用喂食管；如果父母护理不当，喂食管部位可能会感染。对于此类情况，可能会向儿童保护服务机构 (CPS) 提交转介，社会服务部 (DSS) 的工作人员可能需要进行调查，以确定是否存在医疗疏忽。

伍兹说，在某些情况下，孩子将被带离原生家庭，安置在寄养家庭，以确保他们获得所需的特殊医疗护理。

伍兹负责处理了数十起类似的案件，虽然只占该县儿童福利案件总数的一小部分，但每一起案件都需要格外注意，以维护儿童的健康。

伍兹说：“有特殊医疗需求的孩子的父母需要大量的支持。低收入、低教育水平的家庭，有时还存在语言障碍，往往根本没有资源来照顾他们病情复杂的孩子。学习如何照顾这些孩子，门槛相当高。”

伍兹补充道：“如果你要关注孩子的医疗保健质量，也需要考虑贫困问题。家里有足够的食物吗？是否需要购买特殊配方奶粉？有些家庭的医疗费用不在医保范围内。或许有些家庭不得不在水电费和食物之间做出选择。我们需要了解这些家庭的困境，因为我们的目标始终是尽可能地维系或重建家庭。这才是我们需要努力改进的地方。”

社会工作者会帮助其中一些家庭对接资源，并让他们加入县里的相关项目。 通往安全之路（PDF） 该计划旨在找出并改善影响医疗保健问题的因素，例如缺乏交通工具或家庭其他子女的照料。

“安全之路”是一项自愿参与的早期干预项目，旨在帮助保障儿童在家中的安全，避免他们进入儿童福利系统。超过90%的儿童虐待热线电话并不符合正式的虐待和忽视儿童案件的标准；“安全之路”项目旨在帮助那些只需要较低程度干预的家庭，让他们的孩子能够安全地待在家中。

伍兹指出，寄养父母还会接受如何照顾体弱多病儿童的培训，有时，寄养父母和孩子的父母会一起陪孩子去看病。

随着伍兹在县卫生部门新角色的逐步展开，她也参与了加州社区护理协调合作项目（5Cs）。该项目由露西尔·帕卡德儿童健康基金会资助。蒙特雷县和其他加州县的联盟正在召集当地机构的专业人员，共同审查有特殊医疗保健需求的儿童（包括寄养儿童）的个案档案。其目标是更好地协调儿童从众多参与其护理的当地机构（包括学校、儿童服务机构、儿童福利机构和诊所）获得的各项服务。

伍兹说，5C 有助于识别儿童所缺乏的东西，也有助于背景迥异的专业人士更好地相互理解。

伍兹说：“其他服务于该儿童的项目可能会有不同的视角和观点。我们都倾向于各自为政，没有花足够的时间去了解我们身边的项目。我们必须不断发现新的资源和新加入的人员，并确保他们也被邀请加入到我们的团队中。”

伍兹说：“我们都致力于提高有特殊医疗需求儿童的护理标准。我们是一群充满热情的人。我们希望医疗体系能够改进，而改进的方法之一就是定期开会，找出服务中的不足，并齐心协力弥合这些不足。”

图片来源：珍妮·伍兹