更智能的系统：将解决健康社会决定因素作为一项节约成本的措施
社会因素在决定个人健康状况及其医疗保健服务利用方面的重要性日益受到关注。 报告 两党政策中心的研究表明， 控制医疗保健成本的机会主要在于满足患者的社会和行为护理需求。 该报告阐述了整合社会和医疗服务（理想情况下，还包括资金）的必要性，以便更好地服务于有复杂护理需求的弱势患者。
迄今为止，医疗保健系统内为解决影响健康的社会因素而开展的大部分实验都是在联邦医疗保险（Medicare）框架内进行的。这些干预措施主要集中在以患者为中心的居家护理、支持性住房、送餐上门和社区辅助服务等方面。这些措施改善了服务对象的健康状况，并在一定程度上减少了医疗保健的使用。一些州利用医疗补助（Medicaid）豁免条款，允许提供某些社区服务。在儿童健康领域，也开展了一些类似的实验，提供类似的服务选择，例如为患者及其家庭提供强化、全面的个案管理、住房援助以及社会和法律服务转介。
除了极少数值得注意的例外情况外，所有这些早期旨在解决健康社会决定因素的努力都建立在以下基础上： 医学模型也就是说，识别并治疗导致个人健康状况不佳的具体因素。我们现有的服务提供系统旨在遵循这种传统模式，并取得了一定的成功，但…… 成本过高，难以持续。
一个 公共卫生方法 更好地服务于群体而非个体将是 更高效、更有效。 对社会项目进行全面改革可以减少导致健康状况不佳和有害健康行为的潜在不利因素。按服务付费的支付模式延续了以个人为中心的健康问题解决方案。采用按人头付费模式（例如责任医疗组织使用的模式，即所有费用由一次性预付款支付）可以鼓励采用以人群为基础的综合方法，但并不能保证一定会采用。
一些医疗保健系统在自身成本效益分析的指导下，正在解决健康的社会决定因素问题，但这并非其使命，而是作为针对个人或特定高风险患者群体的节约成本策略，并以基于价值的采购为宗旨。 这是朝着采纳必要的社会政策变革迈出的一步，但距离真正实现这些变革，从而提高美国人的生活水平和生活质量，还有很长的路要走。 在这些改变发生之前，医疗保健成本将继续上涨，与世界其他发达国家相比，该国的健康状况将继续较差。
关于健康社会决定因素的数据
有大量证据表明，儿童健康与收入以及资源和服务获取方面的不平等直接相关。美国儿科学会呼吁努力…… 减少儿童贫困 为了减轻充满挑战的社会环境带来的不利后果，从而获得和保持良好的健康状态。
许多指标 kidsdata.org 描述健康的社会决定因素，即影响个人健康和福祉的家庭和社区因素。 社会因素可以影响个人的健康状况，使其变得更好或更糟。 例如包括 经济福祉, 住房稳定性, 社区联系以及父母的身心健康。
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