有特殊医疗保健需求的儿童和青少年的护理模式：改变加州护理体系的有前景的模式
为有特殊医疗保健需求的儿童和青少年 (CYSHCN) 建立有效的护理体系是各州卫生部门领导者面临的最具挑战性和紧迫性的职责之一。在美国，940 万儿童（占比近 13%）有特殊医疗保健需求。CYSHCN 家庭面临的主要挑战是如何获得往往支离破碎的护理体系。在许多情况下，专科服务与初级保健或其他社区服务缺乏协调，服务覆盖范围也不全面。此外，当前的经济衰退给全国各州的预算带来了前所未有的压力，威胁到支持 CYSHCN 需求的项目，并进一步加剧了服务缺口。
虽然每个州满足 CYSHCN 需求的能力受到诸多因素的影响，例如其规模、医疗结构、经济实力和政治环境，但加州在建立医疗体系方面面临着尤为严峻的挑战。加州作为美国人口最多的州，其庞大的规模、经济和文化的多样性以及尤为严重的预算危机，都对确保该州 CYSHCN 的最佳健康和福祉构成了额外的压力。由于全国医疗改革辩论和加州医疗项目的大幅削减造成的不确定环境，目前很难确定哪种模式在加州最有效。即使进行了重大医疗改革，CYSHCN 及其家人仍可能面临保险不足、护理协调、获得家庭医疗服务以及过渡等困难。
本报告旨在提供一系列针对儿童青少年护理中心 (CYSHCN) 的护理模式，供露西尔·帕卡德儿童健康基金会 (Lucile Packard Foundation for Children's Health) 审查和讨论，以此作为制定护理体系转型战略的起点。这些模式主要来自与加州社会人口、地理和结构特征相似的州。选择模式的关键标准是项目必须展现创新性、进行某种形式的评估和/或取得成果，以及拥有可持续的资金来源。
主要建议
虽然专家们提出了一些具体建议，尤其是在为CYSHCN提供医疗之家方面，但一项关键的总体建议反复被提及，那就是基金会需要以协调一致的方式规划和实施其计划，以造福全州。受访者承认加州规模和人口带来的挑战，但他们强烈认为，即使一项计划最初是在县或地区层面试行，也必须成为一项旨在改善全州医疗服务的协调行动的一部分。
此外，专家鼓励基金会在设计新举措时，将儿童整体以及CYSHCN尚未满足的心理健康需求纳入考量。与Title V、儿科医生、家庭医生和家庭组织建立强有力的协调合作伙伴关系，以帮助规划和发展项目，并提供政治资本来维持这些有前景的项目，也至关重要。随着基金会在CYSHCN的工作不断扩展，让家庭参与到这项工作的规划和实施中至关重要。最后，专家指出，加州有一些有前景的模式可以推广，这项工作也应该以此为基础。
