Мнение: призыв родителей подготовить новый персонал для ухода на дому

Я медсестра, которая осталась дома, чтобы ухаживать за своим сыном, перенесшим катастрофическую гипоксическую травму при рождении более 24 лет назад. Он слеп от поражения коры головного мозга, страдает функциональным параличом всех конечностей, не говорит, имеет глубокую задержку развития с тяжелым сколиозом и синдром верхней брыжеечной артерии.

Его также кормят с ложки, делают массаж мочевого пузыря, ежедневно проводят опорожнение кишечника, ежедневную физиотерапию грудной клетки и множество упражнений на разработку подвижности суставов. Он переболел пневмонией один раз, дважды был госпитализирован и дважды находился в хосписе. Тщательное позиционирование во время кормления позволило избежать аспирации; плановое опорожнение кишечника предотвратило инфекции мочевыводящих путей.

Несмотря на все это, он никогда не соответствовал критериям для оказания ему сестринского ухода на дому, потому что не использует катетер или отсасывающее устройство, а его эпилептическая активность контролируется несколькими лекарствами. Проработав медсестрой 13 лет до его рождения, я обладала необходимыми навыками, но это все равно очень сложная задача.

Всё это говорит о том, что за эти годы я обучила множество сиделок, и я твердо убеждена, что нам необходимо изменить парадигму того, что представляет собой квалифицированный сестринский уход и как лучше всего его осуществлять. Просто не хватает медсестер для ухода за этими людьми, а критерии квалификации не соответствуют реальным потребностям в уходе.

Я считаю, что мы можем обучить персонал, способный преуспеть в определенных компетенциях, связанных с уходом за пациентами на дому, а также за теми, кто находится в учреждениях для проживания. Навыки можно будет осваивать, сертифицировать и соответствующим образом оплачивать. Это повысит удовлетворенность работой и снизит текучесть кадров. Медсестры могли бы и будут использоваться в качестве членов команды по уходу, где они должны будут еженедельно отслеживать состояние каждого из своих пациентов, чтобы выполнять как надзорные функции, так и обладать необходимыми техническими навыками.

Если мы не можем обеспечить сестринский уход, мы можем, по крайней мере, стремиться к уровню, соответствующему сестринскому уходу, повысив планку для тех, кто непосредственно оказывает помощь. Очень сложно понять, что не так с вашим ребенком в медицинском или эмоциональном плане, пока не проявятся симптомы, но на этом пути есть множество подсказок. Более эффективные способы решения проблем дома позволят сократить количество госпитализаций и создать более стабильную ситуацию.

В идеальном мире такой вид ухода позволил бы большему числу людей оставаться дома, повысил бы вероятность успешной выписки из больницы и выявил бы некоторые проблемы, существующие в учреждениях для проживания, если именно там оказывается помощь.

Так кто же возьмется за это? Это вопрос номер $64,000. Есть надежда, что Medicaid оплатит услуги этих обученных специалистов, но парадигма не может и не изменится, пока не появятся более убедительные доказательства ее эффективности. Мое видение заключается в создании центра временного пребывания/переходного периода/общественного центра, связанного с больницей или крупной некоммерческой организацией, который внедрит эту модель в рамках своей общей системы оказания медицинской помощи. Положительный результат для пациентов, их семей и медицинских работников, обслуживающих эту группу населения, станет катализатором изменений в существующей парадигме Medicaid/страхования.

Уход за пожилыми людьми сталкивается с той же дилеммой. Я не думаю, что Medicare или Medicaid изменят свое определение этого ухода с «постоялого» (на самом деле это совсем не так) на сестринский уход, поскольку последний был бы слишком дорогим. Однако мы можем изменить парадигму с заботой и вниманием, чтобы принести пользу этим детям, учреждениям, которые о них заботятся, и семьям, которые пытаются работать, воспитывать других детей и оставаться в «обычном» мире.

См. также: Обучение сиделок на дому, похоже, приносит свои плоды.

Дайан Стоунсайфер — дипломированная медсестра, проживающая в Остине, штат Техас.