نماذج رعاية الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة: نماذج واعدة لتحويل نظام الرعاية في كاليفورنيا
يُعدّ إنشاء نظام رعاية فعّال للأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة (CYSHCN) أحد أكثر الأدوار تحديًا وإلحاحًا لقادة الصحة في الولايات. في الولايات المتحدة، يعاني 9.4 مليون طفل، أي ما يقارب 13% منهم، من احتياجات صحية خاصة. ويتمثل التحدي الرئيسي الذي تواجهه عائلات الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة في الوصول إلى نظام رعاية غالبًا ما يكون مجزأً. ففي كثير من الحالات، لا تُنسّق الخدمات التخصصية مع الرعاية الأولية أو غيرها من الخدمات المجتمعية، كما أن تغطية هذه الخدمات ليست شاملة. علاوة على ذلك، يُلقي الركود الاقتصادي الحالي بضغوط غير مسبوقة على ميزانيات الولايات في جميع أنحاء البلاد، مما يُهدد البرامج التي تدعم احتياجات الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، ويُفاقم فجوات الخدمات.
في حين أن قدرة كل ولاية على تلبية احتياجات CYSHCN تتأثر بعوامل عديدة، مثل حجمها وهيكل الرعاية الصحية فيها وقوتها الاقتصادية ومناخها السياسي، تواجه كاليفورنيا تحديات صعبة للغاية في إنشاء نظام رعاية. إن الحجم الهائل لكاليفورنيا، باعتبارها الولاية الأكثر اكتظاظًا بالسكان في البلاد، وتنوعها الاقتصادي والثقافي، بالإضافة إلى أزمة الميزانية الحادة بشكل خاص، تشكل ضغوطًا إضافية على ضمان الصحة والرفاهية المثلى لـ CYSHCN في الولاية. ونظرًا للبيئة غير المستقرة الناجمة عن نقاش إصلاح الرعاية الصحية الوطني والتخفيضات الكبيرة في برامج الرعاية الصحية في كاليفورنيا، فمن الصعب تحديد النماذج التي يمكن أن تكون الأكثر نجاحًا في كاليفورنيا في الوقت الحالي. وحتى مع الإصلاح الصحي الكبير، قد لا يزال CYSHCN وعائلاتهم يواجهون صعوبات في نقص التأمين، وتنسيق الرعاية، والوصول إلى دار رعاية طبية، والانتقال.
يهدف هذا التقرير إلى توفير مجموعة من نماذج الرعاية لـ CYSHCN، والتي يمكن لمؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال مراجعتها ومناقشتها كنقطة انطلاق لوضع استراتيجية لتطوير نظام الرعاية. جُمعت هذه النماذج بشكل رئيسي من ولايات ذات خصائص اجتماعية وديموغرافية وجغرافية وهيكلية مماثلة لولاية كاليفورنيا. وشملت المعايير الرئيسية لاختيار النماذج البرامج التي أظهرت ابتكارًا، ونوعًا من التقييم و/أو النتائج، بالإضافة إلى مصدر تمويل مستدام.
التوصيات الرئيسية
في حين قدّم الخبراء عددًا من التوصيات المحددة، لا سيما في مجال دور الرعاية الصحية لـ CYSHCN، فإنّ إحدى التوصيات العامة الرئيسية التي تمّ تداولها مرارًا وتكرارًا كانت ضرورة تخطيط المؤسسة لمبادرتها وتنفيذها بطريقة منسّقة تُفيد الولاية بأكملها. وقد أقرّ المشاركون بالتحدي المتمثل في حجم كاليفورنيا وعدد سكانها، لكنهم أعربوا عن قناعتهم الراسخة بأنّه حتى لو تمّت تجربة المبادرة في البداية على مستوى مقاطعة أو إقليم، يجب أن تكون جزءًا من جهد منسّق لتحسين الرعاية في جميع أنحاء الولاية.
بالإضافة إلى ذلك، شجع الخبراء المؤسسة على مراعاة احتياجات الصحة النفسية غير الملباة للأطفال ككل، وشبكة CYSHCN تحديدًا، عند تصميم مبادرات جديدة. كما يُعدّ الاستثمار في شراكات قوية ومنسقة مع برنامج Title V، وأطباء الأطفال، وأطباء الأسرة، والمنظمات الأسرية، للمساعدة في تخطيط البرامج وتطويرها، وتوفير الدعم السياسي اللازم لاستدامة البرامج الواعدة، أمرًا بالغ الأهمية. ومع توسع المؤسسة في عملها مع شبكة CYSHCN، سيكون من الضروري إشراك الأسر في تخطيط هذا العمل وتنفيذه. وأخيرًا، أشار الخبراء إلى أن كاليفورنيا تمتلك بعض النماذج الواعدة التي يمكن توسيع نطاقها، وأن هذا الجهد ينبغي أن يبني عليها.
