سيث أميرمان، مؤسس عربة صحة المراهقين، يتقاعد
تقاعد الدكتور سيث أميرمان، الأستاذ المساعد في طب الأطفال (طب المراهقين)، بعد 28 عامًا من الخدمة في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد.
تشمل إنجازات أميرمان الشهيرة تأسيس واحدة من أولى العيادات الصحية المتنقلة المخصصة للمراهقين في عام 1996. توفر عربة صحة المراهقين التابعة للمستشفى خدمات الرعاية الصحية الأولية الشاملة المجانية للشباب غير المؤمن عليهم والمشردين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 عامًا في 10 مواقع في مقاطعات سانتا كلارا وسان ماتيو وسان فرانسيسكو.
تحت قيادة أميرمان، قدمت "عربة المراهقين" أكثر من 15,000 زيارة لأكثر من 4,500 مريض. يقدم طاقمها متعدد التخصصات - المكون من طبيب، وممرض ممارس، وأخصائي اجتماعي، وأخصائي تغذية معتمد - الرعاية لمن يعتمدون حصريًا على "عربة المراهقين" كحلقة وصل مع شبكة خدمات الرعاية الصحية. جميع الخدمات مقدمة مجانًا، بما في ذلك رعاية الأمراض الحادة والإصابات، والفحوصات الطبية، وخدمات تنظيم الأسرة، وفحوصات الحمل، والاستشارات والفحوصات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا، وفحوصات الدم، والتطعيمات، وخدمات الصحة النفسية، والاستشارات المتعلقة بتعاطي المخدرات، والاستشارات المتعلقة بالتغذية واللياقة البدنية.
تعتبر عربة المراهقين معترف بها على المستوى الوطني كاستراتيجية ناجحة لتزويد المراهقين برعاية صحية عالية الجودة.
يقول أميرمان: "لقد كانت مسيرتي المهنية موجهة بالنهج الذي مفاده أننا جميعًا بحاجة إلى رعاية بعضنا البعض إذا أردنا أن ننجح في نهاية المطاف، وتزويد شبابنا بالرعاية والدعم الذي يحتاجون إليه ويستحقونه".
زراعة نخاع العظم بدون علاج كيميائي أو إشعاعي
أظهرت دراسة أجراها باحثون في كلية الطب بجامعة ستانفورد على الفئران أن العلاج القائم على الأجسام المضادة يمكن أن يقضي بلطف وفعالية على الخلايا الجذعية المكونة للدم المريضة في نخاع العظم للتحضير لزراعة الخلايا الجذعية السليمة.
ويعتقد الباحثون أن العلاج قد يتجنب الحاجة إلى استخدام العلاج الكيميائي القاسي أو العلاج الإشعاعي الذي قد يهدد الحياة لإعداد الأشخاص لعملية زرع الأعضاء، مما يؤدي إلى توسيع نطاق عدد الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا من هذا الإجراء بشكل كبير.
تقول الدكتورة جوديث شيزورو، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب، والمؤلفة الرئيسية للدراسة وأستاذة الطب وطب الأطفال: "هناك العديد من اضطرابات الدم والمناعة التي يمكن علاجها بزراعة الخلايا السليمة. لكن العلاجات المسبقة اللازمة لزراعة الخلايا السليمة بفعالية شديدة السمية، مما يجعلنا لا نستطيع توفير هذا الخيار للعديد من المرضى. إن العلاج الذي يستهدف تحديدًا الخلايا الجذعية المكونة للدم فقط من شأنه أن يتيح لنا إمكانية علاج الأشخاص المصابين بأمراض متنوعة، مثل فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، واضطرابات المناعة الذاتية، وغيرها من اضطرابات الدم".
أسباب وعلاج محتمل لـ"دماغ العلاج الكيميائي"
يعاني أكثر من نصف الناجين من السرطان من ضعف الإدراك بسبب العلاج الكيميائي الذي يستمر لعدة أشهر أو سنوات بعد اختفاء السرطان.
وفي دراسة تشرح الآليات الخلوية وراء هذه الحالة، أظهر علماء ستانفورد أن عقار العلاج الكيميائي المستخدم على نطاق واسع، الميثوتريكسات، يسبب مجموعة معقدة من المشاكل في ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا داخل المادة البيضاء في الدماغ.
حددت الدراسة أيضًا علاجًا محتملًا. دواءٌ يخضع حاليًا لتجارب سريرية لعلاجات أخرى، نجح في عكس أعراض "الدماغ الكيميائي"، كما تُعرف هذه الحالة، في نموذج فأر.
تقول الدكتورة ميشيل مونجي، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب، والأستاذة المشاركة في علم الأعصاب وعلوم الأعصاب، والمؤلفة الرئيسية للدراسة: "يُعد الخلل الإدراكي بعد علاج السرطان متلازمة حقيقية ومعروفة. بالإضافة إلى العلاجات العرضية الحالية - والتي يجهلها الكثير من المرضى - نركز الآن على تدخلات محتملة لتعزيز تطبيع الاضطرابات الناجمة عن أدوية السرطان. هناك أمل حقيقي في أن نتمكن من التدخل، وتحفيز التجديد، ومنع تلف الدماغ".
ويضيف مونجي أن تأثير العلاج الكيميائي على الدماغ يكون شديدا بشكل خاص لدى مرضى السرطان في مرحلة الطفولة، وأن الأطفال هم الأكثر استفادة من العلاجات الأفضل.
نداء إدارة الغذاء والدواء ينقذ مريضًا من قصور القلب
أصبحت ليزنايدي سيراتوس أصغر وأصغر شخص في البلاد يحصل على مضخة القلب التي تُبقيها على قيد الحياة. أنقذ أطباؤها وممرضوها في مستشفى باكارد للأطفال الطفلة البالغة من العمر 12 عامًا، بعد أن تقدموا بطلب إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للسماح باستخدام جهاز طبي لم يُعتمد بعد للأطفال. وحصلوا على إعفاء للاستخدام الرحيم في غضون 24 ساعة تقريبًا.
يقول الدكتور كاتسوهيدي مايدا، جراح قلب الأطفال والصدر، الذي أجرى لها الجراحة: "عندما جاءت ليزنيدي إلينا، كانت مريضة للغاية". كانت ليزنيدي تعاني من اعتلال عضلة القلب التوسعي، وهو سبب رئيسي لعمليات زراعة القلب لدى الأطفال.
احتاجت ليزنيدي إلى مضخة مزروعة جراحيًا لمساعدة قلبها الضعيف على نقل الدم عبر جسمها. أراد فريق أمراض القلب في مستشفى باكارد للأطفال تزويد ليزنيدي بمضخة تُسمى HeartMate 3، وهي صغيرة بما يكفي لزراعتها في الصدر. لزراعتها، احتاجت مايدا إلى إحداث ثقب في البطين الأيسر لليزنييدي وخياطة حلقة خياطة على القلب لتثبيت المضخة. لكن حلقة الخياطة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كانت كبيرة جدًا بالنسبة لليزنييدي. في ذلك الوقت، لم تُعتمد حلقة أصغر إلا في أوروبا.
كانت مشكلة حلقة الخياطة الأكبر حجمًا هي أن مايدا كان سيضطر إلى خياطة أحد أهم الشرايين التاجية لدى ليزنيدي. في حالات نادرة، تسمح مضخات القلب لقلوب الأطفال باستعادة وظائفها بما يكفي لتجنب عملية زرع. كان إغلاق الشريان سيؤدي إلى قطع إمداد جزء من عضلة قلبها بالدم بشكل دائم، مما يقطع هذه الإمكانية.
عمل موظفون في عدة مواقع في جميع أنحاء البلاد، بمن فيهم موظفو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، على تأمين إعفاء للاستخدام الرحيم. واكتملت الموافقة، وحصلت ليزنيدي على حلقة الخياطة الصغيرة في اللحظة الأخيرة.
أحدثت المضخة فرقًا هائلًا. أُزيل أنبوب التنفس من ليزنيدي في اليوم التالي، وسرعان ما عادت إلى تناول الطعام. تقول والدتها، ماريسيلا ألفارادو-لازاريت: "كان من الرائع أن تتمكن من التحدث والضحك وطلب الأشياء". "عندما بدأت تستيقظ، شعرت وكأنها تعود إلى طبيعتها".
تختلف استجابة الدماغ لصوت الأم لدى الأطفال المصابين بالتوحد
بالنسبة لمعظم الأطفال، يُحفّز صوت أمهاتهم أنماط نشاط دماغي مختلفة عن تلك التي يُحفّزها صوت غير مألوف. لكن الاستجابة الدماغية الفريدة لصوت الأم تتضاءل بشكل كبير لدى الأطفال المصابين بالتوحد، وفقًا لدراسة أجرتها كلية الطب بجامعة ستانفورد.
وقد لوحظت الاستجابة الضعيفة في عمليات مسح الدماغ في مناطق معالجة الوجه ومراكز الذاكرة التعليمية داخل الدماغ، وكذلك المناطق التي تعالج المكافآت وتعطي الأولوية للمحفزات المختلفة حسب أهميتها.
يقول الباحث الرئيسي للدراسة، دان أبرامز، الحاصل على درجة الدكتوراه، والأستاذ المساعد السريري في الطب النفسي والعلوم السلوكية: "غالبًا ما يتجاهل الأطفال المصابون بالتوحد الأصوات المحيطة بهم، ولم نعرف السبب بعد". ويضيف: "لا يزال السؤال مطروحًا حول كيفية مساهمة هذا في صعوباتهم العامة في التفاعل الاجتماعي".
ووجدت الدراسة أيضًا أن درجة ضعف التواصل الاجتماعي لدى الأطفال المصابين بالتوحد كانت مرتبطة بدرجة الشذوذ في استجابات أدمغتهم لصوت أمهاتهم.
علاج واعد لأورام الأطفال
عندما أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام ٢٠١٧ موافقتها على علاج مناعي للأطفال المصابين ببعض أنواع سرطان الدم المتكررة، أبدى الأطباء والمرضى حماسًا كبيرًا. يُهندِس هذا العلاج خلايا المريض المناعية لإنتاج خلايا كيميرية بيولوجية تُسمى خلايا CAR-T، للتعرف على السرطان ومهاجمته.
الآن، مع النتائج التي تم الإبلاغ عنها في الأبحاث السريرية للسرطانحقق علماء جامعة ستانفورد خطوة كبيرة نحو استخدام خلايا CAR-T لعلاج الأورام الصلبة - بما في ذلك أورام الدماغ والخلايا العصبية والعظام والعضلات - لدى الأطفال الذين يحتاجون إلى علاجات أفضل.
في الدراسات التي أجريت على الفئران، يقول الدكتور روبي ماجزنر، المؤلف الرئيسي للدراسة الجديدة ومدرس طب الأطفال في جامعة ستانفورد: "يختفي الورم فجأةً". ويضيف: "الأمر متسق للغاية. حدث ذلك في جميع الفئران، وهذا أمر مثير للاهتمام". الخطوة البحثية التالية هي التجارب السريرية على البشر.
قوانين الأسلحة المتساهلة في الولايات المتحدة مرتبطة بزيادة وفيات الشباب بسبب الأسلحة النارية
توصلت دراسة أجرتها جامعة ستانفورد إلى أنه مقارنة بالولايات الأمريكية التي لديها أكثر التشريعات صرامة للسيطرة على الأسلحة النارية، فإن الوفيات الناجمة عن الأسلحة النارية بين الأطفال والمراهقين أكثر شيوعا بمرتين في الولايات التي لديها أكثر القوانين تساهلاً بشأن الأسلحة النارية.
وبالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة أن الولايات التي لديها قوانين تقيد وصول الأطفال إلى الأسلحة النارية لديها معدلات أقل من حالات الانتحار المرتبطة بالأسلحة النارية بين الشباب، حتى بعد السيطرة على عوامل أخرى.
تأمل الباحثة الرئيسية ستيفاني تشاو، الأستاذة المساعدة في الجراحة، أن يُفيد هذا العمل مشرّعي الولايات. وتقول: "إذا فُرضت قيود أكثر على الأسلحة النارية، فسيُحدث ذلك فرقًا حقيقيًا. وسيُسهم ذلك في إنقاذ حياة الأطفال".
العقلية الإيجابية تساعد في تخفيف الآثار الجانبية للعلاج
أراد باحثون في جامعة ستانفورد معرفة ما إذا كان تغيير بسيط في طريقة تفكير المرضى يُمكن أن يُساعدهم على تحمّل علاج غير مريح. ووجدوا أنه عندما يبذل الأطباء جهدًا لإعادة صياغة الأعراض المُحتملة غير المُريحة في صورة إيجابية، فإن ذلك يُساعد المرضى على الحفاظ على هدوئهم ومُثابرتهم.
درس الباحثون هذا النهج مع مجموعة من العائلات التي سجّلت أطفالها في دراسة لاختبار العلاج المناعي الفموي وقدرته على بناء تحمّل لمسببات حساسية الطعام لديهم. يُعدّ هذا الإجراء آمنًا إذا أُجري تحت إشراف طبي، ولكن العديد من الأشخاص يعانون من أعراض حساسية مزعجة، وفي حالات نادرة جدًا، تُهدّد الحياة. ونتيجةً لذلك، قد تُسبّب المشاركة ضغطًا نفسيًا كبيرًا.
في الدراسة، قسّم فريق البحث الأطفال إلى مجموعتين. تلقى نصف الأطفال وأولياء أمورهم معلوماتٍ قياسية حول التعامل مع الآثار الجانبية الخفيفة، مثل كيفية علاجها بمضادات الهيستامين. أما المجموعة الأخرى، فقد تلقت المعلومات القياسية أيضًا، ولكن شُجِّعت على اعتبار الآثار الجانبية الخفيفة دليلًا على فعالية العلاج. في نهاية التجربة، أفاد المرضى وعائلاتهم في المجموعة ذات العقلية الإيجابية بانخفاض ملحوظ في القلق أثناء العلاج.
تعتقد علياء كروم، الحاصلة على درجة الدكتوراه، والباحثة الرئيسية في مختبر العقل والجسم بجامعة ستانفورد، أن دراسة حساسية الطعام تُقدم نموذجًا لدراسة كيف يُمكن للعقليات أن تُساعد الناس على التأقلم مع الإجراءات الطبية الأخرى. وتقول: "بمجرد أن نفهم العقليات الأكثر فائدة، نأمل أن نتمكن من إرشاد الممارسة السريرية لاستخدام العقليات الأكثر فائدة".
ممرضة تهدي جيتارًا يحمل توقيع إد شيران لمريضة تنتظر عملية زرع
عندما فاز الممرض كولين جيمس، الممرض المُسجل، بجيتار يحمل توقيع الفنان إد شيران في سحب حملة جمع ألعاب ميكس 106، أدرك فورًا أنه يريد إهداء الجيتار إلى كايانو ليزاردو-بريستو، أكبر مُعجبي إد شيران في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد. كان كايانو، البالغ من العمر 15 عامًا من يوبا سيتي، كاليفورنيا، يخضع لغسيل الكلى بانتظار عملية زرع كلية.
ريبيكا مارتن، أخصائية العلاج الموسيقي في مستشفى باكارد للأطفال، أخبرت جيمس عن شغف كايانو بالموسيقى وكيف تساعده على التأقلم مع فترة وجوده في المستشفى. يقول جيمس: "أدركتُ أنني يجب أن أهديه هذا الجيتار. إنه يمر بفترة عصيبة في حياته، وآمل أن يُدخل إليه بعض الفرح".
كنتُ جالسًا في غرفة غسيل الكلى مع أمي وأبي وريبيكا، أعزف أغنية إد شيران "التفكير بصوت عالٍ". يقول كايانو: "قالت ريبيكا: أعتقد أننا بحاجة إلى غيتار جديد لهذا الجزء". ثم دخل بعض الأشخاص؛ كان كولين يحمل حقيبة غيتار. كنتُ في حالة صدمة. كدتُ أُصاب بنوبة قلبية! كان رد فعلي عاطفيًا للغاية. كان الجميع يبكي. عزفتُ أغنية على الغيتار الجديد؛ وانتهيتُ وأنا أبكي."
يوجد على الجيتار عبارة "العب، لا تعرض! إد شيران".
تقول والدة كايانو، أبريل بريستو: "لطالما رغب في امتلاك غيتار خاص به، لكننا لم نستطع تحمل تكلفته. هذه دفعة رائعة من الإلهام والطاقة، يمكننا الاستفادة منها الآن!"
ظهرت هذه المقالة في الأصل في عدد ربيع 2019 من أخبار باكارد للأطفال.
