رحل الدكتور فيليب صن شاين، رائد طب حديثي الولادة والطبيب والمعلم والأب والزوج والصديق المحبوب، عن عمر يناهز 94 عامًا. كان نابضًا بالحياة وذكيًا وحاضرًا حتى نهاية حياته، وتقاعد في سن 92 وظل منخرطًا بعمق في مجتمع مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد حتى وفاته.
تعرف على المزيد حول إرثه الرائع أدناه—و فكر في تقديم هدية لمواصلة تطوير عمل الدكتور صن شاين لخلق مستقبل أكثر إشراقا للأطفال حديثي الولادة الأكثر ضعفا.
مسيرة مهنية امتدت 66 عامًا وأحدثت ثورة في رعاية الأطفال الخدج والمصابين بأمراض خطيرة
متى فيليب صن شاينوصل الدكتور جون هاينز، طبيبٌ مقيمٌ في جامعة ستانفورد عام ١٩٥٦، ولم يكن طب حديثي الولادة موجودًا آنذاك. لم تكن شركات التأمين الصحي تُغطي معظم تكاليف رعاية حديثي الولادة. في ذلك الوقت، كان أكثر من نصف الأطفال الخُدّج يموتون.
في العقود التالية، بنى سانشاين مسيرة مهنية امتدت على مدار تاريخ تخصصه الأكاديمي. كان أسطورة في طب حديثي الولادة، استخدم براعته العلمية وخبرته السريرية وموهبته الاستثنائية في التعاون لتحسين رعاية حديثي الولادة المرضى والخُدّج في كل مكان، كما يقول زملاؤه. ساهم في بعضٍ من أهم التطورات في هذا المجال، بما في ذلك وضع حديثي الولادة الذين يعانون من مشاكل في التنفس على أجهزة التنفس الاصطناعي، واستقبال الآباء بجوار أسرّة أطفالهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وجمع رعاية التوليد وحديثي الولادة تحت سقف واحد في جامعة ستانفورد، وهو تغييرٌ ساهم في تحقيق تقدم كبير في طب الأم والجنين.
كان من أكثر القادة الذين أعرفهم نكرانًا للذات. كان عمله يدور حول مساعدة الآخرين، دائمًا، كما قال طبيب حديثي الولادة. سوزان هينتزدكتور في الطب، أستاذ طب الأطفال، وأحد قادة كلية طب ستانفورد الذين ساهم صن شاين في تدريبهم. "كان فيل قوةً خارقة. بفضل تفانيه وقوة إرادته، بُني قسم طب حديثي الولادة في ستانفورد."
حتى بعد انتقال سانشاين إلى وضع عضو هيئة التدريس الفخري في عام 2001، متراجعًا عن العديد من الأدوار القيادية التي شغلها في ستانفورد، استمر في العمل كطبيب معالج في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد'س حضانة الرعاية المتوسطة. هناك، كان محبوبًا من قبل العائلات التي تخرج أطفالها من العناية المركزة لحديثي الولادةوكانوا يستعدون للعودة إلى المنزل.
"لقد كان واقعيًا وعمليًا للغاية، واكتسب ثقة الناس بسهولة"، كما قال ديفيد ستيفنسوندكتور في الطب، أستاذ طب الأطفال وعميد مشارك أول لصحة الأم والطفل، وقد اكتشفت سانشاين مواهبه ورعتها في وقت مبكر. "كانت العائلات تثق به كما تثق بوالدها أو جدها."
قالت سيسيل كوينتانس، التي التحقت بجامعة ستانفورد كممرضة لحديثي الولادة عام ١٩٦٧ وعملت مع صن شاين لأكثر من ٥٠ عامًا: "كان فيل يتمتع بلطف عميق تجاه الأطفال، وتجاهنا، وتجاه الجميع. كان الجميع يُوليه نفس القدر من الأهمية". شملت مسيرة كوينتانس المهنية في جامعة ستانفورد مجموعة متنوعة من الأدوار القيادية، بما في ذلك توليها منصب أول مديرة برنامج في التعاونية لرعاية جودة ما قبل الولادة في كاليفورنيااعتبرت سانشاين مرشدتها.
بفضل تواضعه المرح المميز، تقاعد سانشاين في أغسطس 2022 من تقديم الرعاية السريرية من خلال مركز جونسون لخدمات الحمل والمواليد الجددقال إنه علق في ذاكرة العائلات لأن "الدكتور صن شاين هو الاسم الأسهل للتذكر".
لكن زملاءه يقولون إن هناك ما هو أكثر من ذلك بالنسبة له ولإرثه.
وقال كوينتانس: "لقد شاهدت عائلات تبكي عندما كان يغادر الخدمة لأنهم كانوا مرتبطين به بشدة".
تكريم الدكتور صن شاين
سيتم دعم برامج طب حديثي الولادة في مركز ستانفورد ميديسن لصحة الأطفال من خلال الهدايا المقدمة تكريما للدكتور صن شاين، وذلك وفقا لما حددته عائلته.
تنمية الحقل
بعد عامه الأول من الإقامة في جامعة ستانفورد، التحق سنشاين بالبحرية الأمريكية وخدم لمدة عامين. وعندما عاد عام ١٩٥٩، كانت كلية الطب قد انتقلت من سان فرانسيسكو إلى بالو ألتو، وكان مجال طب حديثي الولادة - الذي سُمي بذلك العام - على وشك إحداث تغييرات جذرية. يتذكر سنشاين أن طبيب حديثي الولادة الرائد لو غلوك كان يدير حضانة حديثي الولادة في جامعة ستانفورد.
"لقد جعلني مهتمة برعاية الأطفال حديثي الولادة وجعل كل شيء يبدو مثيرًا للاهتمام"، قالت سانشاين.
بعد إكمال تدريبه في طب الجهاز الهضمي للأطفال، وهو مسار اختاره نظرًا لصعوبة التدريب الرسمي كطبيب حديثي الولادة، انضم سانشاين إلى جامعة ستانفورد لإدارة برنامج طب الجهاز الهضمي للأطفال. لكن التطورات في رعاية الرضع استمرت في جذبه إلى حضانات الأطفال. في تلك الفترة تقريبًا، اخترع طبيب من جامعة ستانفورد يُدعى جو ديلي أول جهاز لمراقبة انقطاع النفس لرصد توقف الطفل عن التنفس. وفي عام ١٩٦٢، كان طبيبان آخران من جامعة ستانفورد من بين الأوائل في الولايات المتحدة الذين وضعوا طفلًا حديث الولادة يعاني من صعوبة في التنفس على جهاز التنفس الصناعي.
كان سانشاين عضوًا في الفريق الذي طوّر تقنيات التهوية لحديثي الولادة، مستغلًا أحيانًا بعض الأخطاء غير المقصودة في الأجهزة. على سبيل المثال، كان أحد أجهزة التنفس الصناعي للأطفال مزودًا بصمام لزج، مما يوفر وقت تنفس أطول وضغط هواء أكثر ملاءمة. وسرعان ما أدرك الفريق أن هذا يُحسّن قدرة الرضيع على تبادل الهواء ويساعد الأطفال على التحسن بشكل أسرع.
قال سانشاين، الذي تولى منصب مدير قسم حديثي الولادة في جامعة ستانفورد عام ١٩٦٧: "كانت تلك فترةً مثيرةً للغاية. كان هناك أشخاصٌ من خلفياتٍ متنوعةٍ يُوظّفون مهاراتهم في رعاية حديثي الولادة: أطباء الرئة، وأطباء القلب، وأشخاصٌ مثلي كانوا مهتمين بمشاكل الجهاز الهضمي لدى حديثي الولادة. اكتسبتُ منهم الكثير من المعلومات والحماس، وأتيحت لنا فرصٌ عديدةٌ لتغيير طريقة رعاية الأطفال".
خلال ستينيات وسبعينيات القرن الماضي، طوّر صن شاين أساليب لتحسين تغذية المواليد الجدد، مركّزًا أبحاثه على المضاعفات الأيضية للتغذية الوريدية للرضع. كما شخّص أول حالة مُسجّلة في الولايات المتحدة لنقص إنزيم أورنيثين ترانسكارباميلاز، وهو اضطراب أيضي نادر، واكتشف كيف يُسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد سوء امتصاص اللاكتوز، وهو السكر الموجود في الحليب.
وقال ستيفنسون "لقد قام بالعمل الأصلي الذي ساعدنا في تصميم تركيبات مختلفة لتغذية الرضع والتي نأخذها جميعًا على محمل الجد اليوم".
لقد حقق العمل الرائد للدكتور صن شاين في مجال التغذية قفزة أخرى إلى الأمام في الشهر الماضي، مع تطبيق الذكاء الاصطناعيباستخدام المعلومات الموجودة في السجلات الطبية الإلكترونية للأطفال الخدج، تمكنت خوارزمية من التنبؤ بالعناصر الغذائية التي يحتاجونها وبأي كميات - وهو عمل من شأنه أن يقلل من الأخطاء الطبية، ويوفر الوقت والمال، ويسهل رعاية الأطفال الخدج في البيئات ذات الموارد المنخفضة.
الآباء والأمهات في الحضانة
برز تقدمٌ مهمٌّ من خلال تعاطف الممرضات مع مخاوف أمٍّ بشأن مولودها حديث الولادة المريض. كان ذلك في منتصف ستينيات القرن الماضي، ولم يكن يُسمح للوالدين بدخول حضانة المستشفى. ومع ذلك، كانت هذه الأم، التي كان زوجها طبيبًا مقيمًا في قسم الأشعة بجامعة ستانفورد، تأتي إلى المستشفى كل مساء. وبينما كان زوجها يُكمل سجلاته الطبية، كانت "تجلس خارج الحضانة، تنظر إلى طفلها"، كما تذكرت صن شاين. "كان ذلك يُسبب للممرضات انزعاجًا شديدًا".
وقد دفع شوق الأم الفريق الطبي إلى السماح للوالدين بالدخول إلى الحضانة، وهو ما يمثل بداية التركيز في طب حديثي الولادة على الرعاية التي تركز على الأسرة.
نشر فريق ستانفورد أول بحث حول هذا التغيير، كاشفًا أن السماح للوالدين بالتواجد مع أطفالهم، وهو ما يفضله الوالدان، لم يُسبب ارتفاعًا في معدلات الإصابة. كما أدى إدخال الوالدين إلى الحضانة إلى تغيير العلاقات بين الأطباء والممرضات. فعلى سبيل المثال، بدأت الممرضات يُلاحظن أن العائلات تحتاج أحيانًا إلى تفسيرات طبية أفضل مما يتلقينه من الأطباء. وساعدت "صن شاين" في تنظيم جلسات بين الأطباء والممرضات لمناقشة كيفية معالجة هذه المشكلات.
قال: "شُجِّعت الممرضات على إخبارنا بما كنا نفعله خطأً. كان من الصعب فهم الأمر في البداية، لكن ذلك جعل الأطباء وطاقم التمريض يترابطون بشكل وثيق، واستمر ذلك طوال مسيرتي المهنية".
العلاقات الرئيسية
اشتهرت شركة صن شاين برعاية مسيرة الأطباء الآخرين، بدءًا من ستيفنسون و رونالد أريانو، دكتور في الطب، وهو الآن أستاذ فخري في طب الأطفال، وقد وظفهما في سبعينيات القرن الماضي. تناوب الأطباء الثلاثة على رعاية الحضانات لمدة شهر كامل لعدة سنوات. وانضم إليهم في النهاية تلاميذ آخرون من صن شاين، من بينهم بيل بينيتز، دكتور في الطب، وهو الآن أستاذ فيليب صن شاين، دكتور في الطب، في طب حديثي الولادة، فخري؛ أخصائي أمراض الجهاز الهضمي جون كيرنردكتور في الطب، أستاذ طب الأطفال؛ بيل راين، دكتور في الطب، أستاذ طب الأطفال؛ هينتز؛ و فاليري تشوكدكتور في الطب، أستاذ مشارك في طب الأطفال.
مع تطور رعاية حديثي الولادة، سافر صن شاين إلى مستشفيات وسط كاليفورنيا لعقد مؤتمرات حالات لمناقشة تحديات رعاية الأطفال ومشاركة أفضل الممارسات. وخلال هذه العملية، كوّن شبكة صداقات تطورت إلى ما يُعرف الآن بـ برنامج التوعية حول الولادة في منطقة وسط ساحل كاليفورنياولا يزال مؤتمرها الأكاديمي الشهير، الذي نظمته شركة صن شاين لسنوات عديدة، يُعقد سنويًا في مونتيري، كاليفورنيا.
"عندما ذهبنا في رحلات النقل [لإحضار الأطفال المرضى إلى ستانفورد]، كان من غير المعتاد ألا يكون هناك شخص في المستشفى الآخر نعرفه بالفعل"، كما قال كوينتانس.
في جامعة ستانفورد، عندما تبرعت عائلة باكارد بالمال في منتصف الثمانينيات لبناء ما يُعرف الآن بالمبنى الغربي لمستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد، شجعت سانشاين لجنة التخطيط على تحديد موقع خدمات التوليد وحضانات الأطفال حديثي الولادة في المنشأة الجديدة.
أثناء وصفه لاحتياجاته الخاصة في أحد الاجتماعات، قال: "نظرت إليّ السيدة باكارد وقالت: كم سريرًا إضافيًا تتحدث عنه؟ أخبرتها: 30 سريرًا لما بعد الولادة، و18-20 سريرًا لغرفة المخاض والولادة، ووحدتين للولادة القيصرية. قالت: يا إلهي! وشعرتُ أننا في حيرة من أمرنا."
لكن لوسيل باكارد أمضت مؤخرًا وقتًا مع حفيديها التوأم حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في جامعة ستانفورد، حيث رعتهما ستيفنسون وسانشاين. وخلال وجودهما هناك، تبنت باكارد فلسفة وجود الأمهات والأطفال تحت سقف واحد، فتحدثت مع زوجها ديفيد بشأن زيادة تبرعهما.
في اجتماع لاحق مع رئيس قسم طب الأطفال آنذاك، الدكتور إيرفينغ شولمان، ومهندس المستشفى، سانشاين، تذكرت قائلةً: "قالت السيدة باكارد: أخبريني عن وحدة ما حول الولادة. علينا أن نفعل ذلك - أن نبقي الأمهات والأطفال معًا". وظلوا مستيقظين حتى الساعة الثانية صباحًا يفكرون في كيفية القيام بذلك".
قال ستيفنسون، الذي شارك أيضًا في التخطيط: "عندما طلبت السيدة باكارد رعاية الأطفال في مستشفانا، وافق الجميع فجأةً". افتُتح المبنى الجديد عام ١٩٩١ بالمرافق التي أوصت بها شركة صن شاين.
بعد مرور أربعة وثلاثين عامًا، يشهد المستشفى لحظة تحول أخرى مع إعادة تصميم هذه المساحة التاريخية للأمهات والأطفال. في أواخر فبراير، لقد رحبنا بالمرضى في أولى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة الخاصة بنا على الإطلاقبعد فترة وجيزة، عاد الدكتور صن شاين إلى المستشفى لرؤيتهم. كان سعيدًا للغاية، ووصف وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى آكس وبليز وانستراث بأنها "نقطة تحول" للعائلات في مجتمعنا.
وقال سانشاين إن التعاون الوثيق الناتج بين طب التوليد وطب حديثي الولادة سمح للفرق بتطوير الرعاية للحمل المعقد للغاية وعزز التقدم في طب الأم والجنين، وهو التخصص الذي لا تزال جامعة ستانفورد رائدة فيه على مستوى البلاد.
وكان ستيفنسون وسانشاين أيضًا المحررين الأصليين لـإصابات الدماغ لدى الجنين والوليدأول نص شامل حول هذا الموضوع.
قال هينتز إن صن شاين كان بارعًا للغاية في استقطاب "أسماء لامعة" للمساهمة في الكتاب المدرسي، الذي نُشر لأول مرة عام ١٩٨٩ وهو الآن في طبعته الخامسة. وأضاف: "كانت لديه رؤية لكيفية دمج هذه الأفكار معًا لإنشاء نص فريد وقيّم، وقد أحبه الكثيرون لدرجة أن أحدًا لم يستطع رفضه".
القيادة باللطف
لكن لطف صن شاين هو ما يميز هينتز بشكل خاص، حيث وصفه بأنه "البوصلة الأخلاقية لطب حديثي الولادة" لقدرته على التواصل بصدق مع الأسر حول صحة الطفل، بغض النظر عما إذا كانت الأخبار صعبة أو مشجعة أو مزيجًا من ذلك.
قالت: "إحدى العبارات التي سمعتها فيل يرددها لسنوات، عندما كنا جميعًا في حيرة من أمرنا، نشكك في هذا القياس أو ذاك المختبر، هي: 'تراجعوا. ما هو المسار الأمثل للطفل والأسرة؟'"
امتدّ اللطف أيضًا إلى الزملاء. قال ستيفنسون: "لا تزال زوجتي تتذكر ذات مرة كنتُ فيها خارج المدينة في اجتماع علمي، وأصيب جميع أفراد عائلتنا بالقيء والإسهال. جاء فيل برفقة إحدى سكرتيراتنا واعتنى بالجميع بينما كنتُ أحاول إيجاد رحلة للعودة إلى المنزل في أسرع وقت ممكن. هكذا كان فيل - لم يقتصر اهتمامه على عائلته فحسب، بل امتد إلى جميع أفرادنا".
قال سانشاين إن هذه العلاقات غذّت حماسه للعمل لساعات طويلة في مجال الطب، وساندته في تقاعده، حيث أمضى وقتًا أطول مع زوجته بيث، وأطفالهما الخمسة، وأحفادهما التسعة، بالإضافة إلى شبكة أصدقائهما وزملائهما الواسعة. وقد كرّمه زملاؤه في جميع أنحاء البلاد بجوائز تقديرية، منها جائزة فرجينيا أبغار، التي حاز عليها من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عام ٢٠٠١، وجائزة أساطير طب حديثي الولادة عام ٢٠١٥.
قال ضاحكًا: "لقد كنت محظوظًا جدًا بالعمل مع أشخاص أذكياء متحمسين، يقومون بأشياء رائعة، وقد حظيت بالتقدير على ذلك". الأطباء والممرضون وطلاب الطب "المتألقون" في جامعة ستانفورد هم من ساهموا في استمراره.
هذا، بالإضافة إلى الرضا الذي يشعر به لمعرفة مدى تطور مجاله. عندما بدأ، كان أكثر من نصف الأطفال الخدّج يموتون. أما اليوم، فينجو أكثر من 90%.
"كنت أحب أن أستيقظ في الصباح وأذهب إلى العمل، وأعلم أن كل يوم سيكون مختلفًا ومثيرًا"، كما قال.
قدم هدية تكريمًا للدكتور فيليب صن شاين لدعم مستقبل طب حديثي الولادة في قسم صحة الأطفال بكلية طب ستانفورد. يمكنك أيضًا اترك رسالة دعم-أو مشاركة ذكرى- مع مجتمعه.
