نظام أكثر ذكاءً: معالجة المحددات الاجتماعية للصحة كإجراء لتوفير التكاليف

لقد حظيت أهمية العوامل الاجتماعية في تحديد الحالة الصحية للأفراد واستخدامهم لخدمات الرعاية الصحية باهتمام متزايد. وقد أظهرت دراسة حديثة تقرير من مركز السياسة الحزبية يقترح أن وتتمثل فرص السيطرة على تكاليف الرعاية الصحية في المقام الأول في معالجة الاحتياجات الاجتماعية والسلوكية للمرضى. يتناول التقرير الحجج المؤيدة لدمج الخدمات الاجتماعية والطبية، ومن الناحية المثالية تمويلها، من أجل تقديم خدمة أفضل للمرضى المعرضين للخطر والذين لديهم احتياجات رعاية معقدة.

حتى الآن، أُجريت معظم التجارب في نظام الرعاية الصحية لمعالجة المحددات الاجتماعية الأساسية للصحة ضمن إطار برنامج ميديكير. ركزت هذه التدخلات على الرعاية المنزلية التي تركز على المريض، والسكن الداعم، وتوصيل الوجبات المنزلية، والخدمات المجتمعية المساعدة. وقد أسفرت هذه التدخلات عن تحسينات في صحة الأفراد المستفيدين من الخدمات، وخفضت استخدام الرعاية الصحية. استخدمت بعض الولايات إعفاءات برنامج ميديكيد للسماح بتقديم بعض الخدمات المجتمعية. وفي مجال صحة الطفل، أُجريت تجارب تُقدم خيارات خدمات مماثلة، مثل إدارة الحالات المكثفة والشاملة للمرضى وأسرهم، والمساعدة في السكن، والإحالة إلى الخدمات الاجتماعية والقانونية.

باستثناءات قليلة للغاية وجديرة بالملاحظة، كانت كل هذه الجهود المبكرة لمعالجة المحددات الاجتماعية للصحة مبنية على نموذج طبيأي تحديد ومعالجة العوامل المحددة التي تُسهم في تدهور صحة الفرد. وقد حققت أنظمة تقديم الخدمات الحالية لدينا، المصممة لتتماشى مع هذا النموذج التقليدي، بعض النجاح، ولكن... تكاليف غير مستدامة.

أ نهج الصحة العامة لخدمة السكان بشكل أفضل بدلاً من الأفراد سيكون أكثر كفاءة وفعالية. إن تطبيق تغييرات واسعة النطاق في البرامج الاجتماعية يمكن أن يُقلل من الظروف السلبية المحتملة التي تُسهم في تدهور الصحة والسلوكيات الصحية الضارة. تُرسّخ برامج الدفع مقابل الخدمات نهجًا قائمًا على الفرد في حل المشكلات الصحية. إن اعتماد نموذج قائم على دفعات تُغطى فيه جميع التكاليف بدفعة مُسبقة واحدة، مثل تلك التي تستخدمها منظمات الرعاية المسؤولة، يُمكن أن يُشجع على اعتماد نُهج متكاملة قائمة على السكان، ولكنه لا يضمن بالضرورة اعتمادها.

إن بعض أنظمة الرعاية الصحية، مسترشدة بتحليلاتها الخاصة للتكاليف والفوائد، تعالج المحددات الاجتماعية للصحة، ليس باعتبارها مهمتها ولكن باعتبارها استراتيجيات لتوفير التكاليف للمرضى الأفراد أو المجموعات المستهدفة من المرضى المعرضين للخطر، تحت عنوان الشراء المبني على القيمة. وهذه خطوة نحو تبني التغييرات في السياسة الاجتماعية الضرورية لتحسين مستوى المعيشة ونوعية حياة الأميركيين، ولكنها لا تزال بعيدة كل البعد عن ذلك. وحتى تحدث مثل هذه التغييرات، فإن تكاليف الرعاية الصحية سوف تستمر في الارتفاع، وسوف تظل صحة الأمة سيئة على النقيض من بقية دول العالم المتقدم.

بيانات حول المحددات الاجتماعية للصحة

هناك أدلة قوية على أن صحة الأطفال ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالدخل وعدم المساواة في الوصول إلى الموارد والخدمات. وقد دعت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى بذل جهود من أجل: الحد من فقر الأطفال ولتخفيف الآثار السلبية للظروف الاجتماعية الصعبة من أجل الحصول على الصحة الجيدة والحفاظ عليها.

العديد من المؤشرات على kidsdata.org وصف المحددات الاجتماعية للصحة، والعوامل الأسرية والمجتمعية التي تؤثر على صحة الأفراد ورفاهتهم. يمكن أن تساعد العوامل الاجتماعية في تحسين صحة الأفراد أو تدهورها. وتشمل الأمثلة الرفاه الاقتصادي, استقرار الإسكان, الترابط المجتمعي، والصحة البدنية والعقلية للوالدين.

روابط مفيدة

الأشخاص الأصحاء 2020 - المحددات الاجتماعية للصحة

الفقر وصحة الطفل

ما وراء الرعاية الصحية: دور المحددات الاجتماعية في تعزيز الصحة والمساواة الصحية