يجب أن يحافظ إعادة تصميم CCS على شبكة الرعاية المتخصصة في الولاية
من بين الفوائد العديدة التي يقدمها برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) ربما يكون أهمها شبكة المتخصصين الفرعيين في طب الأطفال ومراكز الرعاية الخاصة، بما في ذلك مستشفيات الأطفال، التي طورتها CCS من خلال عملية الاعتماد الخاصة بها.
من خلال وضع معايير الجودة وتوفير أقساط مُحسّنة لمقدمي الخدمات المُدرَجين ومراكز الرعاية الخاصة، تُتيح شبكة CCS رعايةً تخصصيةً عالية الجودة للأطفال الذين تُغطيهم. وبنفس القدر من الأهمية، تضمن هذه الشبكة توفير رعاية تخصصية عالية الجودة لجميع أطفال كاليفورنيا الذين يعانون من حالات مُعقّدة. ولايتنا لديها عدد محدود من أطباء الأطفال المتخصصين، ويجب أن يحصل الأطفال ذوو الاحتياجات الخاصة على رعايتهم، بغض النظر عن مصدر تأمين أسرهم. ونظرًا لانخفاض معدلات سداد برنامج Medi-Cal في الولاية، فإن أقساط التأمين التي تُقدمها شبكة CCS ضرورية لأطباء التخصصات الفرعية للحفاظ على ممارساتهم. في جوهره، يُشكّل برنامج CCS رعاية تخصصية لجميع الأطفال الأكثر ضعفًا في الولاية.
بينما تدرس الدولة حاليًا إدخال تغييرات على نظام CCS، ينبغي أن تكون أولويتها القصوى الحفاظ على الوصول الكامل إلى هذه الشبكة الهشة من مقدمي الرعاية التخصصية الفرعية ومستشفيات الأطفال. إن ضمان مستويات سداد كافية، على الأقل بمعدلات CCS الحالية، أمر بالغ الأهمية. إذا اعتمدت الدولة "نموذج الطفل الكامل" المقترح ونقلت الأطفال المشمولين بنظام CCS إلى الرعاية المُدارة، فقد لا يكون مستوى سداد CCS المُحسّن حاليًا مضمونًا. ومن العواقب المحتملة لعدم ضمان الدفع الكافي لمقدمي الخدمات حل النظام الحالي، مع آثار سلبية على صحة ليس فقط الأطفال الموجودين حاليًا في CCS ولكن أيضًا جميع الأطفال الآخرين المستفيدين من الشبكة الحالية. ولمنع ذلك، يجب على الدولة تضمين ضمانات بمستويات سداد كافية في خطط الرعاية المُدارة كجزء من أي إعادة تصميم.
يوفر CCS أيضًا فائدة أخرى ذات قيمة عالية يجب الحفاظ عليها. يعاني عدد كبير من الأطفال الذين تغطيهم CCS من حالات معقدة لا يمتلك سوى عدد قليل من المتخصصين والمراكز المتخصصة القدرة على علاجها. تسمح سياسات CCS الحالية للأطفال بالحصول على الخدمة من قبل هؤلاء المزودين المؤهلين بشكل فريد، بغض النظر عن مكان إقامة الطفل أو ممارسات المزود. قد لا تكون هذه الميزة متاحة للأطفال في خطط الرعاية المدارة، والتي لديها نهج تقييدي في تعيين مجموعات مقدمي الخدمات الخاصة بهم. إذا نقلت الدولة الأطفال المشمولين بتغطية CCS إلى الرعاية المدارة، فيجب إلزام الخطط بالسماح للأطفال المصابين بهذه الحالات بتلقي الرعاية من مصدر الرعاية الأنسب، حتى لو كان هذا المزود خارج الشبكة، مع سداد مماثل على الأقل لمعدلات CCS الحالية. يجب تحديد هذه الحالات عند التسجيل في الرعاية المدارة، ويجب أن تكون الموافقة على هذه الإحالات الضرورية خارج الشبكة جزءًا من التخطيط الأولي للرعاية.
ومع تقدم عملية إعادة تصميم CCS، لا ينبغي تقويض هذه السياسات الحاسمة التي أفادت الفئات الأكثر ضعفاً في كاليفورنيا وأسرهم.
