شناسایی و ارزیابی CSHCN: درسهایی برای ایالتهایی که در حال گذار به مراقبتهای مدیریتشدهی مدیکید هستند
سازمان: آکادمی ملی سیاستهای سلامت ایالتی
مخاطب اصلی: کاترین هس، MSW
مبلغ کمک هزینه: $40,366 به مدت 6 ماه
تاریخ اعطای جایزه:
هدف
شرح الزامات فدرال ایالتها و سازمانهای مراقبتهای مدیریتشده برای شناسایی و ارائه خدمات به افراد دارای نیازهای مراقبتهای بهداشتی اضافی.
نتیجه
وقتی برنامههای مدیکید ایالتی، کودکانی با نیازهای ویژه مراقبتهای بهداشتی (CSHCN) را در مراقبتهای مدیریتشده ثبتنام میکنند، طبق مقررات فدرال موظفند اطمینان حاصل کنند که سازوکارهایی برای شناسایی، ارزیابی و تهیه برنامههای درمانی برای کودکان وجود دارد. هر سه این فعالیتها میتوانند چالشبرانگیز باشند، اما میزان موفقیت آنها مستقیماً بر کیفیت مراقبتی که این کودکان دریافت خواهند کرد، تأثیر میگذارد. این پروژه رویکردهای اتخاذ شده توسط سه ایالت، کالیفرنیا، میشیگان و ماساچوست، را برای انجام تعهداتشان بررسی کرد. هر سه ایالت بخشی از مسئولیت شناسایی CSHCN را بر عهده سازمانهای مراقبت مدیریتشده گذاشتند، که برخی از آنها مسئولیت را به ارائهدهندگان مراقبتهای اولیه واگذار کردند. سازوکارهای ارزیابی وضعیت سلامت و نیازهای این کودکان به طور مداوم در بین ایالتها تنظیم نشده بود، اگرچه برخی رویکردی را تصریح کردند. کالیفرنیا و میشیگان به تعاریف تشخیصی یا مبتنی بر شرایط از CSHCN تکیه میکنند، در حالی که ماساچوست از تعریفی گستردهتر و کاربردیتر استفاده میکند. ایالتها در نحوه نظارت بر میزان برآورده شدن الزامات قراردادی سازمانهای مراقبت مدیریتشده برای شناسایی، ارزیابی، برنامهریزی و تضمین کیفیت مداوم مراقبت، متفاوت هستند.
