Մասնավոր ապահովագրություն Կալիֆոռնիայի մատչելի խնամքի մասին օրենքի համաձայն. Ինչպե՞ս են ապրելու հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաները:
Այս քաղաքականության համառոտ շարադրանքը ուսումնասիրում է, թե որքանով է Կալիֆոռնիայի առողջապահական ապահովագրության հիմնական ծրագիրը՝ Kaiser-ի փոքր խմբային HMO ծրագիրը, բավարարում երեխաների և դեռահասների, այդ թվում՝ հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցողների կարիքները: Այն նաև ուսումնասիրում է Կալիֆոռնիայի առողջապահական ապահովագրության բորսայում վաճառվող առողջապահական ապահովագրության ծրագրերի կողմից օգտագործվող ծախսերի բաշխման պահանջները, ներառյալ սուբսիդավորված արծաթե ծրագիրը, և քննարկում է ընտանիքների և քաղաքականություն մշակողների համար հետևանքները: Ընդհանուր առմամբ 70 ծառայություն է վերլուծվել Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի (HHS) կողմից պահանջվող 10 առողջապահական ապահովագրության հիմնական ծառայությունների (EHB) կատեգորիաների շրջանակներում՝ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը կիրարկելու համար:
Հեղինակները եզրակացնում են, որ Կալիֆոռնիայի պաշտոնյաները լավ ընտրություն են կատարել՝ ընտրելով Kaiser փոքր խմբային ծրագիրը որպես նահանգի հիմնական առողջապահական նպաստների չափանիշային ծրագիր՝ փոքր խմբային ծրագրերի մեծ մասի համեմատ դրա լայնածավալ ծածկույթի պատճառով: Այնքանով, որքանով ընտանիքները կարող են գնել պլատինե կամ ոսկե ծրագրեր, նրանք շատ ավելի մեծ պաշտպանություն կունենան սեփական գրպանից բարձր ծախսերից, քան նրանք, ովքեր գնում են արծաթե, բրոնզե կամ աղետալի ծրագրեր: Չնայած ծածկված նպաստների լայն շրջանակին, դեռևս կան որոշ ծառայություններ, որոնք կարևոր են հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների և դեռահասների խնամքի համար, որոնք չեն ծածկվում չափանիշային ծրագրով: Ընտանեկան թերապիան, դետոքսիկացիայից այն կողմ գտնվող ստացիոնար քիմիական կախվածության բուժումը, հոգեկան առողջության խանգարումների և քիմիական կախվածության երկարատև ինտենսիվ ամբուլատոր խնամքը և երկարատև բնակության բուժումը, երկարատև տնային առողջապահությունը, լսողական սարքերը և կոխլեար իմպլանտները հստակորեն բաց են թողնված: Հակիրճ տեքստում նաև բարձրացվում են մի շարք կարևոր հարցեր, որոնք դեռևս լուծված չեն, այդ թվում՝ թե ինչպես են ընտանիքները տեղեկացվելու ծրագրերի ծախսերի բաշխման կողմերի մասին:
