Բժիշկ Ֆիլիպ Սանշայնը՝ նեոնատոլոգիայի ռահվիրա, սիրված կլինիցիստ, ուսուցիչ, հայր, ամուսին և ընկեր, մահացել է 94 տարեկան հասակում: Նա կենսուրախ, սուր և ներկա էր մինչև կյանքի վերջը՝ թոշակի անցնելով 92 տարեկանում և մինչև մահ խորապես ներգրավված մնալով իր Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցի Սթենֆորդի համայնքում:
Իմացեք ավելին նրա ուշագրավ ժառանգության մասին ստորև՝ և մտածեք նվեր անելու մասին շարունակել առաջ մղել դոկտոր Սանշայնի աշխատանքը՝ առավել խոցելի նորածինների համար ավելի լուսավոր ապագա ստեղծելու համար։
66 տարվա կարիերա, որը հեղափոխություն մտցրեց վաղաժամ և ծանր հիվանդ նորածինների խնամքի ոլորտում
Երբ Ֆիլիպ Սանշայն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, Սթենֆորդ է ընդունվել որպես օրդինատոր 1956 թվականին, նորածնաբանությունը որպես բժշկական մասնագիտություն գոյություն չուներ: Առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները չէին ծածկում նորածինների խնամքի մեծ մասը: Այդ ժամանակ մահանում էր վաղաժամ ծնված նորածինների կեսից ավելին:
Հաջորդող տասնամյակների ընթացքում Սանշայնը կառուցեց մի կարիերա, որը ընդգրկում է իր ակադեմիական ոլորտի ողջ պատմությունը: Նա նեոնատոլոգիայի լեգենդ էր, որն օգտագործեց իր գիտական հմտությունը, կլինիկական փորձը և համագործակցության արտակարգ տաղանդը՝ ամենուրեք հիվանդ և վաղաժամ ծնված նորածինների խնամքը բարելավելու համար, ասում են նրա գործընկերները: Նա նպաստեց ոլորտի ամենամեծ առաջընթացներից մի քանիսին, այդ թվում՝ շնչառական խնդիրներ ունեցող նորածիններին արհեստական շնչառության սարքերին միացնելը, ծնողներին նորածինների մահճակալների մոտ ընդունելը նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում, և Սթենֆորդում մանկաբարձական և նորածնային խնամքը մեկ տանիքի տակ միավորելը, մի փոփոխություն, որը նպաստեց մայրական-պտղային բժշկության խոշոր առաջընթացներին:
«Նա իմ ճանաչած ամենաանձնուրաց առաջնորդներից մեկն էր։ Նրա աշխատանքը միշտ ուրիշներին առաջ մղելու մասին էր», - ասաց նեոնատոլոգը։ Սյուզան Հինց, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության պրոֆեսոր և Սանշայնի կողմից վերապատրաստված բազմաթիվ Սթենֆորդի բժշկական գիտությունների ղեկավարներից մեկը։ «Ֆիլը բնության ուժ էր։ Հենց նրա նվիրվածության և կամքի ուժի շնորհիվ էր, որ Սթենֆորդում նեոնատոլոգիան կառուցվեց»։
Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ Սանշայնը 2001 թվականին անցավ վաստակավոր դասախոսի կարգավիճակի՝ հրաժարվելով Սթենֆորդում զբաղեցրած բազմաթիվ ղեկավար պաշտոններից, նա շարունակեց աշխատել որպես բուժող բժիշկ Լյուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոց Սթենֆորդ-ի միջանկյալ խնամքի մանկապարտեզԱյնտեղ նա սիրված է եղել այն ընտանիքների կողմից, որոնց երեխաները ավարտել են դպրոցը։ նորածնային ինտենսիվ թերապիաև պատրաստվում էին տուն գնալ։
«Նա իսկապես շատ պարզ ու գործնական էր, և հեշտությամբ նվաճեց մարդկանց վստահությունը», - ասաց նա։ Դեյվիդ Սթիվենսոն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության պրոֆեսոր և մայրական և մանկական առողջության ավագ դեկանի տեղակալ, որի տաղանդը Սանշայնը վաղ նկատեց և խրախուսեց։ «Ընտանիքները նրան վստահում էին այնպես, ինչպես կվստահեին իրենց հորը կամ պապիկին»։
Սեսել Քուեյնթենսը, որը Սթենֆորդ է եկել որպես նորածնային բուժքույր 1967 թվականին և ավելի քան 50 տարի աշխատել է Sunshine-ում, ասել է. «Ֆիլի մեջ կար խորը բարություն՝ նորածինների, մեզ, բոլորի նկատմամբ: Բոլորը նրա համար նույն կարևորությունն ունեին»: Քուեյնթենսի կարիերան Սթենֆորդում ներառում էր ղեկավարման բազմազան պաշտոններ, այդ թվում՝ որպես առաջին ծրագրի ղեկավար: Կալիֆոռնիայի պերինատալ որակի խնամքի համագործակցությունՆա Սանշայնին համարում էր իր մենթորը։
Իր բնորոշ ուրախ համեստությամբ Սանշայնը, ով թոշակի անցավ 2022 թվականի օգոստոսին՝ կլինիկական խնամք մատուցելուց Ջոնսոնի հղիության և նորածնային ծառայությունների կենտրոն, ասաց, որ նա մնացել է ընտանիքների հիշողության մեջ, քանի որ «Դոկտոր Սանշայն անունը ամենահեշտ հիշելի անունն է»։
Սակայն նրա գործընկերներն ասում են, որ նա և նրա ժառանգությունը ավելին էին, քան դա։
«Ես տեսել եմ, թե ինչպես են ընտանիքները լաց լինում, երբ նա հեռանում էր ծառայությունից, քանի որ նրանք շատ կապված էին նրա հետ», - ասաց Քուեյնթենսը։
Պատվելով դոկտոր Սանշայնին
Դոկտոր Սանշայնի պատվին արված նվերները կաջակցեն Սթենֆորդի բժշկական կենտրոնի մանկական առողջության նեոնատոլոգիայի ծրագրերին՝ ըստ նրա ընտանիքի սահմանած կարգի։
Դաշտի աճեցում
Սթենֆորդում իր առաջին տարվա օրդինատուրան ավարտելուց հետո Սանշայնը զորակոչվեց և երկու տարի ծառայեց ԱՄՆ ռազմածովային ուժերում: Երբ նա վերադարձավ 1959 թվականին, Բժշկական դպրոցը Սան Ֆրանցիսկոյից տեղափոխվել էր Պալո Ալտո, և նեոնատոլոգիայի ոլորտը, որը նույն թվականին անվանվեց, պատրաստ էր մեծ փոփոխությունների: Սանշայնը հիշեց, որ Սթենֆորդի նորածինների բաժանմունքը ղեկավարում էր առաջամարտիկ նեոնատոլոգ Լու Գլաքը, բժշկական գիտությունների դոկտոր:
«Նա ինձ դրդեց խնամել նորածիններին և ամեն ինչ շատ հետաքրքիր դարձրեց», - ասաց Սանշայնը։
Մանկական գաստրոէնտերոլոգիայի ոլորտում իր կրթությունն ավարտելուց հետո, որը նա ընտրեց, քանի որ դեռևս հնարավոր չէր պաշտոնապես նեոնատոլոգի կրթություն ստանալ, Սանշայնը միացավ Սթենֆորդին՝ ղեկավարելու մանկական գաստրոէնտերոլոգիայի ծրագիրը: Սակայն նորածինների խնամքի ոլորտում առաջընթացը նրան շարունակում էր գրավել մանկապարտեզներ: Մոտավորապես այս ժամանակահատվածում Սթենֆորդի բժիշկ Ջո Դեյլի անունով հորինեց առաջին ապնեայի մոնիտորը՝ հայտնաբերելու համար, թե երբ է երեխան դադարում շնչել: Իսկ 1962 թվականին Սթենֆորդի երկու այլ բժիշկներ ԱՄՆ-ում առաջիններից էին, որոնք շնչելու դժվարություն ունեցող նորածնին միացրին արհեստական շնչառության սարքին:
Սանշայնը թիմի անդամ էր, որը կատարելագործում էր նորածնային օդափոխության տեխնիկան, երբեմն օգտվելով սարքավորումների հետ պատահաբար սխալ ընթացող խնդիրներից: Օրինակ՝ մանկական օդափոխիչներից մեկը կպչուն փական ուներ, որն ապահովում էր ավելի երկար ներշնչման ժամանակ և ավելի համապատասխան օդային ճնշում: Թիմը շուտով հասկացավ, որ սա բարելավում է նորածնի օդափոխանակության ունակությունը և օգնում է նորածիններին ավելի արագ ապաքինվել:
«Սա շատ հուզիչ ժամանակներ էին», - ասաց Սանշայնը, որը 1967 թվականին ստանձնեց Սթենֆորդի նորածնային բաժանմունքի տնօրենի պաշտոնը: «Տարբեր ծագում ունեցող մարդիկ իրենց հմտություններն էին ներդնում նորածինների խնամքի մեջ՝ թոքաբաններ, սրտաբաններ, ինձ նման մարդիկ, ովքեր հետաքրքրված էին նորածինների ստամոքս-աղիքային խնդիրներով: Ես նրանցից շատ տեղեկություններ և ոգևորություն քաղեցի, և մենք բազմաթիվ հնարավորություններ ունեցանք փոխելու նորածինների խնամքի եղանակը»:
1960-ական և 70-ական թվականներին Սանշայնը մշակեց նորածինների սնուցման բարելավման եղանակներ՝ կենտրոնանալով նորածինների ներերակային կերակրման նյութափոխանակության բարդությունների վրա: Նա նաև ախտորոշեց ԱՄՆ-ում օրնիտին տրանսկարբամիլազայի անբավարարության՝ հազվագյուտ նյութափոխանակության խանգարման առաջին դեպքը, որը գրանցվել է ԱՄՆ-ում, և պարզեց, թե ինչպես է սուր գաստրոէնտերիտը առաջացնում կաթի մեջ պարունակվող շաքարի՝ լակտոզայի թերկլանում:
«Նա կատարեց այն ինքնատիպ աշխատանքը, որը մեզ օգնեց մշակել մանկական սննդի տարբեր բանաձևեր, որոնք մենք բոլորս այսօր ի սկզբանե ընդունված ենք համարում», - ասաց Սթիվենսոնը:
Դոկտոր Սանշայնի սննդի ոլորտում առաջամարտիկ աշխատանքը անցյալ ամիս ևս մեկ առաջընթաց գրանցեց՝ արհեստական բանականության կիրառումՎաղաժամ ծնվածների էլեկտրոնային բժշկական գրառումների տեղեկատվությունը օգտագործելով՝ ալգորիթմը կարողացավ կանխատեսել, թե որ սննդանյութերն են նրանց անհրաժեշտ և ինչ քանակությամբ՝ աշխատանք, որը կարող է նվազեցնել բժշկական սխալները, խնայել ժամանակ և գումար, ինչպես նաև հեշտացնել վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքը ցածր ռեսուրսներով պայմաններում։
Ծնողներ մանկապարտեզում
Կարևոր առաջընթաց է գրանցվել բուժքույրերի կողմից մոր՝ իր ծանր հիվանդ նորածնի մասին մտահոգությունների հանդեպ կարեկցանքի միջոցով։ Դա 1960-ականների կեսերն էին, և ծնողներին թույլ չէին տալիս մտնել հիվանդանոցի մանկական սենյակ։ Այնուամենայնիվ, այս մայրը, որի ամուսինը Սթենֆորդի ռադիոլոգիայի օրդինատոր էր, ամեն երեկո գալիս էր հիվանդանոց։ Երբ ամուսինը լրացնում էր հիվանդների քարտերը, նա «նստում էր մանկական սենյակից դուրս և նայում իր երեխային», - հիշում է Սանշայնը։ «Դա բուժքույրերին շատ անհարմար էր դարձնում»։
Մոր կարոտը բժշկական թիմին դրդեց ծնողներին թույլ տալ մտնել մանկապարտեզ, ինչը նշանավորեց նորածնային շրջանում ընտանիքակենտրոն խնամքի վրա շեշտադրման սկիզբը։
Սթենֆորդի թիմը հրապարակեց փոփոխության վերաբերյալ առաջին հետազոտությունը, որը բացահայտեց, որ ծնողներին թույլատրելը իրենց երեխաների հետ լինել, ինչը ծնողներն ավելի շատ էին նախընտրում, չի հանգեցրել վարակի մակարդակի աճի: Ծնողներին մանկապարտեզ բերելը նաև փոխել է բժիշկների և բուժքույրերի միջև հարաբերությունները: Բուժքույրերը, օրինակ, սկսել են նկատել, որ ընտանիքները երբեմն բժշկական հարցերի վերաբերյալ ավելի լավ բացատրությունների կարիք ունեին, քան բժիշկներից էին ստանում: Sunshine-ը օգնեց բժիշկ-բուժքույր հանդիպումներ կազմակերպել՝ նման խնդիրների լուծման ուղիների մասին խոսելու համար:
«Բուժքույրերը համարձակվեցին մեզ ասել, թե ինչն ենք սխալ անում», - ասաց նա։ «Սկզբում դժվար էր հասկանալ, բայց դա բժիշկներին և բուժքույրական անձնակազմին շատ ամուր կապեց, և դա շարունակվեց իմ ողջ կարիերայի ընթացքում»։
Հիմնական հարաբերություններ
«Սանշայնը» հայտնի էր այլ բժիշկների կարիերան խթանելով՝ սկսած Սթիվենսոնից և Ռոնալդ Արիանյո, բժշկական գիտությունների դոկտոր, այժմ մանկաբուժության պրոֆեսոր, վաստակավոր, որոնց երկուսին էլ նա վարձել էր 1970-ականներին: Երեք բժիշկներից յուրաքանչյուրը մի քանի տարի շարունակ ամսական հերթափոխով աշխատել է որպես մանկապարտեզների բուժող բժիշկ: Նրանց ի վերջո միացան «Սանշայն»-ի այլ սանիկներ, այդ թվում՝ Բիլ Բենից, բժշկական գիտությունների դոկտոր, ով այժմ Ֆիլիպ Սանշայնի բժշկական գիտությունների դոկտոր է, նեոնատոլոգիայի վաստակավոր պրոֆեսոր, գաստրոէնտերոլոգ Ջոն Քերներ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության պրոֆեսոր; Բիլ Ռայն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության պրոֆեսոր, Հինց և Վալերի Չոկ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության դոցենտ։
Նորածնային խնամքի զարգացմանը զուգընթաց, Սանշայնը մեկնեց Կենտրոնական Կալիֆոռնիայի հիվանդանոցներ՝ անցկացնելու դեպքերի վերաբերյալ կոնֆերանսներ՝ նորածինների խնամքի հետ կապված մարտահրավերները քննարկելու և լավագույն փորձը կիսվելու համար: Այդ ընթացքում նա ստեղծեց բարեկամության ցանց, որը վերածվեց այն բանի, ինչն այժմ... Կալիֆոռնիայի միջին ափամերձ շրջանների պերինատալ օգնության ծրագիրԴրա հայտնի ակադեմիական կոնֆերանսը, որը Sunshine-ը կազմակերպում էր տարիներ շարունակ, մինչ օրս ամեն տարի անցկացվում է Մոնտերեյում, Կալիֆոռնիա։
«Երբ մենք տեղափոխվում էինք [հիվանդ երեխաներին Սթենֆորդ բերելու], շատ անսովոր էր, որ մյուս հիվանդանոցում չկար մեկը, ում մենք արդեն ճանաչում էինք», - ասաց Քուեյնթենսը:
Սթենֆորդում, երբ Փաքարդների ընտանիքը 1980-ականների կեսերին գումար նվիրաբերեց՝ կառուցելու այն, ինչ այժմ Սթենֆորդի Լուսիլ Փաքարդ մանկական հիվանդանոցի արևմտյան մասնաշենքն է, «Սանշայնը» խրախուսեց նախագծային հանձնաժողովին մանկաբարձական ծառայությունները և նորածինների համար նախատեսված մսուր-խնամքարանները տեղակայել նոր հաստատությունում։
Մի հանդիպման ժամանակ նա նկարագրեց կոնկրետ կարիքները, ասաց. «Տիկին Պակարդը նայեց ինձ և ասաց. «Քանի՞ մահճակալի մասին եք խոսում ևս»։ Ես նրան ասացի՝ 30 ծննդաբերական մահճակալ, 18-20 ծննդաբերական սենյակի մահճակալ և երկու մահճակալ կեսարյան հատման համար։ Նա ասաց. «Օ՜, Աստված իմ», և ես մտածեցի, որ մենք կորել ենք»։
Սակայն Լյուսիլ Փաքարդը վերջերս իր երկվորյակ նորածին թոռների հետ ժամանակ էր անցկացրել Սթենֆորդի համալսարանի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նրանց խնամել էին Սթիվենսոնն ու Սանշայնը: Այնտեղ գտնվելու ընթացքում Փաքարդը ընդունեց մայրերի և երեխաների մեկ տանիքի տակ գտնվելու փիլիսոփայությունը, ուստի նա խոսեց իր ամուսնու՝ Դեյվիդի հետ նրանց նվիրատվությունը մեծացնելու մասին:
Հետագա հանդիպման ժամանակ մանկաբուժության ամբիոնի այն ժամանակվա վարիչ, բժշկական գիտությունների դոկտոր Իրվինգ Շուլմանի և հիվանդանոցի ճարտարապետի հետ Սանշայնը հիշում է. «Տիկին Պակարդն ասաց. «Պատմեք ինձ պերինատալ բաժանմունքի մասին։ Մենք պետք է դա անենք՝ մայրերին և երեխաներին միասին պահենք»։ Նրանք մինչև առավոտյան ժամը 2-ը արթուն էին և մտածում էին, թե ինչպես դա անել»։
Սթիվենսոնը, որը նույնպես մասնակցել էր պլանավորմանը, ասաց. «Երբ տիկին Պակարդը խնդրեց, որ մեր հիվանդանոցում նորածինների խնամքը ապահովվի, հանկարծ բոլորը համաձայնեցին»։ Նոր շենքը բացվեց 1991 թվականին՝ Sunshine-ի առաջարկած հարմարություններով։
Երեսունչորս տարի անց հիվանդանոցը գտնվում է վերափոխման ևս մեկ փուլում՝ վերաիմաստավորելով այս պատմական տարածքը մայրերի և նորածինների համար։ Փետրվարի վերջին՝ Մենք ողջունեցինք հիվանդներին մեր առաջին մասնավոր նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքներում— շուտով դոկտոր Սանշայնը վերադարձավ հիվանդանոց՝ նրանց տեսնելու։ Նա շատ ուրախ էր՝ «Էքս և Բլեյզ Վանստրատ» նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքը անվանելով «խաղի կանոնները փոխող» մեր համայնքի ընտանիքների համար։
Սանշայնն ասաց, որ մանկաբարձության և նորածնաբանության միջև ստացված սերտ համագործակցությունը թույլ տվեց թիմերին առաջ մղել չափազանց բարդ հղիությունների խնամքը և նպաստեց մայրական-պտղային բժշկության առաջընթացին, որը մասնագիտություն է, որտեղ Սթենֆորդը դեռևս առաջատարն է երկրում:
Սթիվենսոնը և Սանշայնը նաև սկզբնական խմբագիրներն էինՊտղի և նորածնի ուղեղի վնասվածք,թեմայի վերաբերյալ առաջին համապարփակ տեքստը։
Հինցն ասաց, որ Սանշայնը նաև հատկապես հմուտ էր «մեծ անուններ» հավաքագրելու հարցում՝ դասագրքին ներդրում ունենալու համար, որն առաջին անգամ հրատարակվել է 1989 թվականին և այժմ գտնվում է իր հինգերորդ հրատարակության մեջ։ «Նա տեսլական ուներ, թե ինչպես կարելի է այս ամենը միավորել՝ ստեղծելով եզակի և արժեքավոր տեքստ, և այնքան շատ մարդիկ սիրեցին Ֆիլ Սանշայնին, որ ոչ ոք չէր կարող նրան մերժել»։
Առաջնորդվելով բարությամբ
Սակայն Հինցի համար ամենից շատ աչքի է ընկնում Սանշայնի բարությունը, ով նրան նկարագրել է որպես «նեոնատոլոգիայի բարոյական կողմնացույց»՝ երեխայի առողջության վերաբերյալ ընտանիքների հետ անկեղծորեն շփվելու իր ունակության համար՝ անկախ նրանից, թե նորությունները մարտահրավերային են, խրախուսական, թե՝ խառը։
«Տարիներ շարունակ, երբ մենք բոլորս կասկածի տակ էինք դնում այս կամ այն չափումը, Ֆիլի արտաբերած արտահայտություններից մեկն այն էր, որ նա ասում էր. «Հետ քաշվեք։ Ո՞րն է երեխայի և ընտանիքի համար լավագույն ուղին»։
Բարությունը տարածվեց նաև գործընկերների վրա։ «Կինս դեռ հիշում է այն ժամանակը, երբ ես քաղաքից դուրս էի՝ գիտական հանդիպման, և մեր ընտանիքի բոլոր անդամները հիվանդացան փսխումով և լուծով», - ասաց Սթիվենսոնը։ «Ֆիլը եկավ մեր քարտուղարներից մեկի հետ և հոգ տարավ բոլորի մասին, մինչ ես փորձում էի գտնել թռիչք՝ հնարավորինս շուտ տուն հասնելու համար։ Այդպիսին էր Ֆիլը. «ընտանիքը» գերազանցում էր իր սեփական ընտանիքը և ներառում էր նաև մեզ»։
Սանշայնն ասաց, որ այդ կապերը սնուցել են իր ոգևորությունը բժշկության առաջնագծում երկար ժամերի աշխատանքի նկատմամբ և աջակցել են նրան թոշակի անցնելուց հետո, երբ նա ավելի շատ ժամանակ է անցկացրել կնոջ՝ Բեթի, նրանց հինգ երեխաների և ինը թոռների, ինչպես նաև նրանց ընկերների և գործընկերների հսկայական ցանցի հետ։ Նրա գործընկերները ամբողջ երկրում նրան ճանաչել են այնպիսի պարգևներով, ինչպիսիք են Վիրջինիա Ապգարի մրցանակը, որը նա ստացել է Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայից 2001 թվականին, և «Նեոնատոլոգիայի լեգենդներ» մրցանակը, որը շնորհվել է 2015 թվականին։
«Ես պարզապես շատ բախտավոր եմ եղել, որ կարողացել եմ աշխատել իսկապես խելացի մարդկանց հետ, ովքեր ոգևորված էին, հրաշալի բաներ էին անում, և ես դրա համար գովասանքի արժանացա», - ասաց նա ժպիտով։ Բժիշկները, բուժքույրերը և Սթենֆորդի բժշկական «հանճարեղ» ուսանողները՝ բոլորը նրան ոգևորեցին առաջ շարժվել։
Դա, և այն բավարարվածությունը, որ ստանում է իմանալով, թե որքան հեռու է գնացել նրա ոլորտը։ Երբ նա սկսեց, վաղաժամ ծնված երեխաների կեսից ավելին մահանում էր։ Այսօր ավելի քան 90% է ողջ մնում։
«Ես սիրում էի առավոտյան արթնանալ և գալ աշխատանքի՝ գիտակցելով, որ ամեն օր լինելու է տարբեր, հետաքրքիր օր», - ասաց նա։
Նվեր արեք բժիշկ Ֆիլիպ Սանշայնի պատվին աջակցելու Սթենֆորդի բժշկական մանկական առողջության կենտրոնում նեոնատոլոգիայի ապագային։ Դուք կարող եք նաև թողեք աջակցության հաղորդագրություն—կամ կիսվել հիշողությունով՝ իր համայնքի հետ։
