Լուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոցը վերաձևավորում է մանկական վիրաբուժության ոլորտը
Տասնհինգամյա Դակոտան Նևադայում գտնվող իր տան մոտ ամենագնաց մեքենայով երթևեկելիս բախվել է ճանապարհային նշանին՝ կոտրելով նրա շնչափողը և կտրելով շնչափողը։ Նրա կյանքին սպառնացող վտանգը... Վնասվածքները պահանջում էին բարձրագույն մակարդակի խնամք, այդ թվում՝ շնչուղիների վերականգնում՝ փորձագիտություն, որը նրա տեղական հիվանդանոցը չէր կարող ապահովել: Բայց նրանք գիտեին, թե ում զանգահարել:
Կարտիկ Բալակրիշնան, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, հայտնի աէրոդիսգեստացիոն և շնչուղիների վերականգնման վիրաբույժ Լյուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոց Սթենֆորդ, առանց վարանելու պատասխանեց։ Նա և մանկական վիրաբուժության և վերակենդանացման բաժանմունքների գործընկերները արագորեն հավաքեցին մի թիմ, որը թռավ Ռենո, աջակցեց տեղի բժիշկներին Դակոտային կայունացնելու համար անհրաժեշտ տեխնոլոգիաների ներդրման գործում, ապա տեղափոխեց նրան Պալո Ալտո։
Պակարդի մանկական հիվանդանոց հասնելուց մեկ ժամ անց Դակոտան արդեն վիրահատարանում էր՝ 11-ժամյա վերականգնողական վիրահատության համար, որին մասնակցել են ԼՕՌ (ականջ, քիթ և կոկորդ), ընդհանուր վիրաբուժության, վերակենդանացման և անեսթեզիոլոգիայի մասնագետներ: Նրան խնամք են տրամադրել տասնյակից ավելի մասնագետներ, մի օրինակ, թե ինչպես են Սթենֆորդի թիմերը անխափանորեն միավորվում յուրաքանչյուր հիվանդի շուրջ: Երկու ամիս անց Դակոտան տանն էր, բերանով ուտում էր և նորմալ խոսում: Նա այժմ ապրում է իր կյանքը որպես տիպիկ դեռահաս՝ վերադառնալով դպրոց և ընկերների հետ ժամանակ անցկացնելով:
Բալակրիշնանը կարծում է, որ Դակոտայի վնասվածքները բավականին լուրջ էին, որ գրեթե ցանկացած այլ հիվանդանոցում նա, հավանաբար, չէր կարողանա գոյատևել:
Վիրաբուժական օգնության աճող կարիք
Ոչ բոլոր երեխաներն են նույն դրական արդյունքը ունենում, ինչ Դակոտան։
«Մանկական մահացության հիմնական պատճառներից մեկը բարձրորակ վիրաբուժական օգնության հասանելիության բացակայությունն է», - ասում է Բալակրիշնանը: «Մանկական տարածված հիվանդությունները, ինչպիսիք են բնածին անոմալիաները և վնասվածքները, հաճախ պահանջում են վիրահատություն: Սակայն չափազանց շատ երեխաներ չունեն մասնագիտացված վիրաբույժների հասանելիություն՝ ԱՄՆ-ում և ամբողջ աշխարհում: Packard-ը կարող է փոխել այդ վիճակագրությունը երեխաների համար ամենուրեք»:
Packard Children's-ը բարձրացել է՝ բավարարելու աճող պահանջարկը. վիրահատությունների ծավալը վերջին հինգ տարիների ընթացքում աճել է 35%-ով, և կանխատեսվում է, որ աճը կշարունակվի: Հիվանդանոցն այժմ տարեկան կատարում է ավելի քան 15,000 վիրահատություն և միջամտություն՝ մանկական մի շարք հիվանդությունների բուժման համար՝ սկսած տարածված հիվանդություններից, ինչպիսիք են ապենդիցիտը, մինչև հազվագյուտ հիվանդություններ, որոնք պահանջում են բարդ, բազմամասնագիտական բուժում: Հիվանդները գալիս են 46 նահանգներից և 35 երկրներից՝ ստանալու խնամք, որը հասանելի է աշխարհի մի քանի այլ վայրերում, և որոշ դեպքերում՝ միայն այստեղ:
Ստենֆորդում միակ վիրահատությունը կրկնակի իմունային/պինդ օրգանների փոխպատվաստումն է (DISOT), որի առաջին փորձը կատարել է... Ալիս Բերտայնա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր, և Փոլ Գրիմ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր։ DISOT-ի դեպքում երեխան նախ ստանում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, որին մի քանի ամիս անց հաջորդում է երիկամի փոխպատվաստումը: DISOT-ի շնորհիվ ավելի շատ հիվանդներ կկարողանան ստանալ օրգանների փոխպատվաստում և ապրել ողջ կյանքի ընթացքում առանց վարակների: իմունային ճնշող դեղամիջոցները և դրանց ավերիչ բարդությունները՝ վերափոխելով այն, ինչը մի ժամանակ անհնար էր, խնամքի նոր չափանիշի։
DISOT-ի նման մեթոդներն են պատճառը, որ Packard Children's մանկական երիկամների փոխպատվաստման ծրագիրը երկրում զբաղեցնում է առաջին տեղը ծավալով և ունի լավագույն արդյունքներ՝ 100% գոյատևման մակարդակ մեկ և երեք տարի անց։
Եվս մեկ անգամ, սրտի վիրահատության թիմը, որը գլխավորում է Մայքլ Մա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, աշխատում է կենսաինժեների հետ Ալիսոն Մարսդեն, փիլիսոփայության դոկտոր, հիվանդների սրտերի եռաչափ մոդելներ օգտագործելու համար՝ վիրաբուժական մոտեցումները փորձարկելու համար՝ նախքան միջամտությունը կատարելը: (Տես Հեյզելի պատմությունը 12-րդ էջում՝ ավելին իմանալու համար, թե ինչպես է սա Հեղափոխական մոդելավորման մեթոդը բարելավում է նույնիսկ ամենափոքր հիվանդների խնամքը, ովքեր ունեն ամենածանր վիճակները։)
«Մեր թիմի աչքի ընկնող գծերից մեկը իսկապես բարդ հիվանդներին ընդունելու և նրանց վերջին միջոցը լինելու պատրաստակամությունն է։ Որոշ սրտային կենտրոններ պատրաստ չեն ռիսկի դիմել, և ես շատ հպարտ եմ, որ մենք դա անում ենք, քանի որ դա երեխայի կյանքն է, որը կախված է», - ասում է Ման։ «Այն, ինչ որոշ մանկական սրտային կենտրոնների համար համարվում է բարձր ռիսկ, հաճախ մեզ համար նորմալ ռիսկ է»։
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by Յաիր Բլումենֆելդ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
Հիվանդի փորձի վերաձևավորում
Բարեգործությունը Packard Children’s-ը վերածել է վիրաբուժական օգնության համար երկրի առաջատար մանկական հիվանդանոցներից մեկի: Այժմ Բալակրիշնանը, ով նաև Սյուզան Բ. Ֆորդ, գլխավոր վիրաբույժ, ունի տեսլական՝ ստեղծել հիվանդի և ընտանիքի համար առավելագույնս հարմարեցված փորձառություն՝ սկսած ուղեգրումից և տեղափոխումից։ վիրաբուժական միջամտության և վերականգնման միջոցով։
«Վիրահատությունը դժվար է ցանկացած ընտանիքի համար։ Այն ընտանիքների համար, ովքեր անգլերեն չեն խոսում կամ սահմանափակ միջոցներ ունեն, դա ավելի դժվար է», - ասում է Բալակրիշնանը։ «Մենք պետք է վերացնենք բոլոր հնարավոր խոչընդոտները»։ այնպես որ բոլոր հիվանդները լողում են մեր միջանցքներով, այլ ոչ թե սայթաքում։
Փաքարդի մանկական հիվանդանոցը դա անում է համապարփակ խնամք տրամադրելով, որը աջակցում է ամբողջ ընտանիքին և թույլ է տալիս երեխաներին լինել երեխաներ: Բարեգործական աջակցության շնորհիվ, որը տրամադրվում է համապարփակ ծառայությունների համար, արվեստի թերապևտները օգնում են հիվանդանոցում գտնվող երեխաներին արտահայտել իրենց մտքերն ու զգացմունքները ստեղծագործական միջոցով, իսկ թարգմանիչներն ու հոգևորականները օգնում են ընտանիքներին հասկանալ և հաղթահարել իրենց երեխայի հիվանդությունը:
Վնասվածքներից հետո վերականգնողական բուժման ընթացքում Դակոտան ապավինում էր բազմաթիվ թիմերի աջակցությանը, ինչպիսիք են շնչառական թերապիայի, սննդի, էրգոթերապիայի և խոսքի ախտաբանության մասնագետները: Մոր՝ Դիանայի հետ նա մասնակցում էր հասարակական միջոցառումների, որոնք բարձրացնում էին նրա տրամադրությունը, ինչպիսիք են հիվանդանոցի ավարտական երեկույթը և... «Inside Out 2» ֆիլմի պրեմիերան, որը բեմադրվել է Child Life-ի և Creative Arts-ի կողմից։
«Երբ խոսքը մեր երեխաների մասին է, մենք էգոներ չենք։ Մեր ուշադրության կենտրոնում միշտ այն է, թե «ինչպե՞ս կարող ենք լավագույն խնամքը ապահովել ամբողջ երեխայի և ընտանիքի համար»», - ասում է Բալակրիշնանը։
Հեղափոխություն խնամքի ոլորտում՝ ռոբոտների միջոցով
Բալակրիշնանը նաև ղեկավարում է ռոբոտացված վիրահատությունը հասանելի դարձնելու ջանքերը յուրաքանչյուր երեխայի համար, ով կօգտվի դրանից: Ռոբոտացված տեխնոլոգիայի առավելությունները հսկայական են. վիրաբույժները ստանում են մեծացված եռաչափ տեսողություն և ավելի մեծ վերահսկողություն, որը հանգեցնում է ավելի ճշգրիտ վիրահատության: Երեխաների համար սա պոտենցիալ նշանակում է ավելի փոքր սպիներ, ավելի արագ վերականգնում, հիվանդանոցում մնալու ավելի կարճ ժամանակահատված և բարդությունների ու վնասվածքների զգալիորեն նվազեցում։
Packard Children's-ը Հյուսիսային Կալիֆոռնիայի միակ հիվանդանոցն է, որն օգտագործում է ROSA ռոբոտ՝ մանկական էպիլեպսիայի և այլ նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում ուղեղի նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններին օգնելու համար: Եվ հունիսին Packard Children's-ը ստացավ FDA-ի հաստատումը՝ ընդլայնելու ռոբոտացված վիրաբուժության ազդեցության շրջանակը՝ ղեկավարելով դա Վինչի ռոբոտացված համակարգը օգտագործող բազմաթիվ մասնագիտությունների ինը լրացուցիչ վիրաբուժական միջամտությունների համար նախատեսված կարևորագույն կլինիկական փորձարկում: Ուսումնասիրությունը կարևոր քայլ է ռոբոտացված մանկական վիրաբուժության զարգացման և ներդրման, ինչպես նաև եզակի համապարփակ մանկական ռոբոտացված վիրաբուժության ծրագրի մշակման գործում:
Քանի որ թիմը շարունակում է ընդլայնել հնարավորի սահմանները, Բալակրիշնանը տեսնում է մանկական ռոբոտացված վիրաբուժության կենտրոն դառնալու ներուժ: «Մենք ցանկանում ենք օգտագործել այն տեխնոլոգիան, որը Սիլիկոնյան հովիտը հայտնի դարձրեց», - ասում է Բալակրիշնանը: «Այստեղ մենք «այո» ենք ասում մեծ գաղափարներին»:
Կարտիկ Բալակրիշնանի, բժշկական գիտությունների դոկտոր մասին
Սյուզան Բ. Ֆորդ, գլխավոր վիրաբույժ
Նա իր տնային աշխատանքը կատարեց հիվանդանոցի միջանցքներում, մինչ նրա ծնողները, երկուսն էլ բժիշկներ, հոգ էին տանում իրենց հիվանդների մասին։
Նա հմուտ դաշնակահար է ո՞վ է կարծում, որ վիրահատություն կատարելը նման է գործիք նվագելուն. Երկուսն էլ պահանջում են պրակտիկա և հարմարվողականություն: «Երաժիշտներն ու վիրաբույժները գիտեն ինչպես հարմարվել անկանխատեսելի մարտահրավերի կամ ճգնաժամի պահին։
Նա բացահայտեց իր սերը ուսուցչության հանդեպ որպես Հարվարդի համալսարանի բակալավրիատի ուսանող, և աշխատել է որպես ավագ դպրոցի ուսուցիչ՝ նախքան Ջոնսի բժշկական դպրոց ընդունվելը։ Հոփքինսի համալսարան։
Նա միացել է Սթենֆորդի համալսարանի դասախոսական կազմին 2020 թվականին։ Նա բոլորի համար մանկական վիրաբուժական խնամքի որակի, անվտանգության և արժեքի կրքոտ պաշտպան է։
