カリフォルニア州の特別な医療ニーズを持つ児童・青少年のためのケアコーディネーション：他州からの基礎

カリフォルニア州には、特別な医療ニーズを持つ100万人以上の子どもと若者（CYSHCN）がいます。彼らとその家族が必要な医療サービスや医療以外のサービスを受けられるようにし、また、物資輸送や精神的なサポートを提供するために、ケアの調整は非常に重要です。これらの子どもたちとその家族は、数多くの課題に直面しています。必要な小児科専門医の受診や治療が不十分であったり、一貫性がなかったりするケースがあり、様々な医療制度や医療以外の制度をうまく利用することが困難で、混乱を招き、ストレスを感じることもあります。その結果、CYSHCNは断片的または重複したサービスを受けることが多く、他の子どもたちよりもはるかに多くの医療ニーズが満たされていません。特に、低所得者、マイノリティ、無保険の子どもたちは、サービスの調整が不十分になるリスクが高いのです。

ケアの調整は、複雑なニーズを抱える脆弱な子どもたちが、適切でタイムリーな、質の高いサービスを費用対効果の高い方法で受けられるようにすることに関心を持つサービス提供者や政策立案者にとっても重要です。

カリフォルニア州は、小児性難聴（CYSHCN）のケアにおいて長い歴史を持っています。カリフォルニア児童サービス（CCS）プログラムは、CCSの対象となる疾患を持ち、経済的資格基準を満たす21歳未満の児童に対し、診断と治療、医療ケースマネジメント、理学療法および作業療法サービスを提供しています。CCSプログラムは、カリフォルニア州保健サービス局（DHCS）と各郡保健局の連携により運営されています。

カリフォルニア州における児童ケアの現状については、様々な意見があります。州と郡のCCS連携システムを他の州が採用すべきモデルと考える関係者もいます。一方で、郡間で質やアクセスにばらつきがあり、資金も不足しているなど、現行のシステムには欠陥があると考える関係者もいます。CCS加入者に対して郡の機関が提供するケースマネジメントに加えて、州の地域センター、郡のメンタルヘルスプログラム、保健省、地域の学校、マネージドケア組織、病院、専門クリニック、在宅ケア提供者、医師の診療所など、複数の機関が何らかのケアコーディネーションを実施しています。カリフォルニア州のケアコーディネーションは、単一の児童中心のプログラムとして開発されておらず、重複や混乱が生じ、最適な結果が得られない可能性があります。

この概要では、政策立案者、地元の医療提供者、消費者擁護団体向けに、ケアコーディネート政策/プログラムの主要な構成要素を概説し、他の州がこれらの要素をどのように設計したかを説明し、カリフォルニア州の歴史と医療環境を考慮した上でカリフォルニア州が考慮すべき事項を提案し、カリフォルニア州の CYSHCN のケアコーディネートの構築または改善に役立つ可能性のある他のプログラムからの教訓を紹介します。