ルシール・パッカード小児病院は小児外科の分野を改革している
15歳のダコタはネバダ州の自宅近くで四輪駆動車に乗っていたところ、道路標識に衝突し、気管を粉砕し、気管を切断した。彼の命に関わる事故は 怪我には気道再建を含む最高レベルの治療が必要でしたが、地元の病院ではそのような専門知識を提供できませんでした。しかし、彼らは誰に連絡すればよいかを知っていました。
カルティク・バラクリシュナン医学博士、公衆衛生学修士、有名な気道消化器および気道再建外科医 ルシール・パッカード小児病院スタンフォードはためらうことなく対応しました。彼と小児外科および集中治療室の同僚たちは、すぐにチームを編成し、リノへ飛び、地元の医師たちを支援してダコタの状態を安定させるために必要な技術を準備し、その後パロアルトへ搬送しました。
パッカード小児病院に到着してから1時間以内に、ダコタは手術室に入り、耳鼻咽喉科、一般外科、集中治療、麻酔科の専門家が参加する11時間に及ぶ再建手術を受けました。10人以上の専門医が彼の治療にあたりました。 スタンフォード大学のチームが、一人ひとりの患者を支えながらシームレスに一体化している好例です。2ヶ月後、ダコタは自宅に戻り、口から食べ物を口に運び、普通に会話をしています。今では、学校に戻り、友達と遊ぶなど、普通のティーンエイジャーとして生活しています。
バラクリシュナンさんは、ダコタさんの負傷は深刻で、他のどの病院でも生き延びることはできなかっただろうと考えている。
外科治療の必要性の高まり
すべての子供がダコタと同じような良い結果を経験するわけではありません。
「小児死亡の主な原因は、質の高い外科治療へのアクセス不足です」とバラクリシュナン氏は言います。「先天異常や外傷といった小児によく見られる疾患は、しばしば手術を必要とします。しかし、米国だけでなく世界中で、あまりにも多くの子どもたちが専門の外科医の治療を受けられません。パッカードは、世界中の子どもたちのために、この統計を変えることができる立場にあります。」
パッカード小児病院は、高まる需要に応えるべく成長を遂げてきました。過去5年間で手術件数は35%増加し、今後も成長が見込まれています。現在、同病院では年間15,000件以上の手術・処置を実施し、小児の様々な疾患を治療しています。 虫垂炎のような一般的な病気から、複雑で多科的な治療を必要とする稀な疾患まで、幅広い疾患に対応しています。世界でも数少ない、場合によってはここでしか受けられない治療を求めて、46州と35カ国から患者が訪れます。
スタンフォード大学でのみ実施されている手術の一つに、二重免疫/固形臓器移植（DISOT）があり、これは アリス・ベルテイナ医学博士、 そして ポール・グリム医学博士、博士 DISOTでは、まず子供は幹細胞移植を受け、その後数ヶ月後に腎臓移植を受けます。DISOTのおかげで、より多くの患者が臓器移植を受け、生涯にわたる苦痛から解放されるようになるでしょう。 免疫抑制剤とその壊滅的な合併症—かつては不可能だった治療法を新たな標準治療へと変革しました。
DISOT のような技術のおかげで、パッカード小児病院の小児腎臓移植プログラムは、移植件数で国内第 1 位となり、1 年後および 3 年後生存率が 100% という最高の結果を達成しています。
もう一つの初めての試みとして、 マイケル・マー医学博士バイオエンジニアと協力 アリソン・マースデン博士患者の心臓の3Dモデルを使用して、手術を行う前に手術のアプローチをテストする。（この方法の詳細については、12ページのヘイゼルのストーリーをご覧ください。 画期的なモデリング手法により、最も重篤な症状を持つ小さな患者に対するケアも改善されます。
「私たちのチームの際立った特徴の一つは、非常に複雑な患者さんを積極的に受け入れ、最後の頼みの綱となることです。心臓センターの中にはリスクを負うことを嫌がるところもありますが、私たちがリスクを負っていることを大変誇りに思います。なぜなら、子どもたちの命がかかっているからです」とマー氏は言います。「一部の小児心臓センターでは高リスクとみなされるような治療でも、私たちにとっては普通のリスクであることが多いのです。」
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by ヤイール・ブルーメンフェルド医学博士, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
患者体験の再設計
慈善活動のおかげで、パッカード小児病院は外科治療において全米屈指の小児病院の一つに成長しました。バラクリシュナン氏は、 スーザン・B・フォード外科部長は、紹介や移動から始まり、最も合理化された患者と家族の体験を創造するというビジョンを持っています。 外科的治療と回復を通じて。
「手術はどんな家族にとっても大変なことです。英語が話せない家族や、経済的な余裕のない家族にとっては、なおさらです」とバラクリシュナン氏は言う。「あらゆる障害を取り除かなければなりません」 そうすれば、すべての患者が私たちの廊下をよろめくことなくスムーズに移動できるようになります。」
パッカード小児病院がこれを実現している方法の一つは、家族全員をサポートし、子どもたちが子どもらしくいられる包括的なケアを提供することです。包括的なサービスに対する慈善団体の支援のおかげで、アートセラピストは入院中の子どもたちが創造性を通して考えや感情を表現できるようサポートし、通訳やチャプレン（牧師）は家族が子どもの病気を理解し、対処できるようサポートしています。
怪我のリハビリ中、ダコタは呼吸療法、栄養、作業療法、言語聴覚療法など、複数のチームからのサポートに頼っていました。母のディアナと一緒に、病院のプロムや チャイルド ライフ アンド クリエイティブ アーツ主催の映画「インサイド アウト 2」のプレミア上映。
「子どもたちのこととなると、私たちにはエゴはありません。常に『子どもと家族全員にとって、どうすれば最善のケアを提供できるか』ということに集中しています」とバラクリシュナンは言います。
ロボットによるケアの革命
バラクリシュナン氏は、ロボット手術をすべての子どもたちに提供するための取り組みも主導しています。ロボット技術の利点は計り知れません。外科医は拡大された3Dビジョンと優れた制御性を獲得し、より正確な手術が可能になります。子どもたちにとって、これは次のようなことを意味する可能性があります。 傷跡が小さくなり、回復が早くなり、入院期間が短くなり、合併症や外傷が大幅に軽減されます。
パッカード小児病院は、北カリフォルニアで唯一、小児てんかんやその他の神経疾患に対する低侵襲脳手術にROSAロボットを導入している病院です。また6月には、ダヴィンチ・ロボットシステムを用いた複数の専門分野にわたる9つの追加手術に関する画期的な臨床試験を主導し、ロボット手術の影響範囲を拡大するためのFDA承認を取得しました。この試験は、小児ロボット手術の発展と普及、そして他に類を見ない包括的な小児ロボット手術プログラムの開発に向けた極めて重要な一歩です。
チームが可能性の限界に挑戦し続ける中、バラクリシュナン氏は、この施設が小児ロボット手術の拠点となる可能性を見出しています。「シリコンバレーを有名にした技術を活用したいのです」とバラクリシュナン氏は言います。「ここでは、大きなアイデアに『イエス』と言うのです。」
カルティク・バラクリシュナン医師について
スーザン・B・フォード外科部長
彼は宿題をやった 両親が医師で患者の世話をしている間、病院の廊下で彼はそうしていた。
彼は熟練したピアニストだ 外科手術は楽器の演奏に似ていると信じている。どちらも練習と適応力が必要だ。「音楽家と外科医は 予期せぬ困難や危機の瞬間にどのように適応するかを学びます！」
彼は教えることへの愛を発見した ハーバード大学で学部生として学び、ジョンズ・カレッジの医学部に入学する前に高校教師として働いていた。 ホプキンス大学。
彼は2020年にスタンフォード大学の教員に加わった。 彼は、すべての小児外科医療の質、安全性、価値を熱心に推進しています。
