受給者プロフィール：アーサー・マナラック、カーン郡医療脆弱者ケア調整プロジェクト

カーン郡医療的に脆弱な人々のケア調整プロジェクト (MVCCP) の比較的新しいケアコーディネーターとして、公衆衛生看護師のアーサー・マナラックさんは、個々の子供とその家族から、彼らにサービスを提供するケアのシステムへと焦点を移さなければなりませんでした。

「私の経歴は、患者一人ひとりと向き合うケアです」と、急性期ケアで看護師としてのキャリアをスタートさせたアーサーは語る。「ケアコーディネーションに転向したことで、物事の見方が全く変わりました。『患者』とは個人ではなく、システムなのです。この概念が頭に定着するまでに数ヶ月かかりましたが、すぐに理解できました。」

マナラック氏は、子どもたちが必要な医療や社会サービスを受けられない原因となるシステム上の問題を解決するために、子どもたちの電子医療記録やその他のデータの分析に多くの時間を費やしています。ケアコーディネーションプロジェクトのスタッフは、 オマハチャートシステム 患者ケアとサービスへの紹介をより適切に記録するためだと彼は述べた。マナラック氏は、2013年半ばにMVCCPの主任ケアコーディネーターに就任するまで、カーン郡公衆衛生局の公衆衛生看護師として家族と直接関わってきた。彼の職務は主に外部助成金で賄われており、連邦タイトルXIXの「引き出し」資金も補助金として支給されている。

2年間の研究、開発、ケースレビューの試行を経て、 カーン郡医療脆弱者ケア調整プロジェクト 2010年に正式に発足しました。その使命は、生後から5歳までの脆弱な子どもたちへのサービスを調整することです。これらの子どもたちは、高額な医療費と生涯にわたる発達障害のリスクにさらされています。対象となる子どもたちのほとんどは低所得者層で、メディケア・カル（高齢者向け医療保険）に加入しています。

マーク・ティボーが監督したこのプロジェクトは、2012年に 付与 ルシール・パッカード児童保健財団のモデルをカリフォルニア州の他の郡にも展開するプロジェクトです。このプロジェクトでは、40以上のパートナー団体が協力し、700～800人の子どもたちのケアを効率化します。今後2～3年かけて、このプロジェクトは、これらの子どもたち（その多くは未熟児です）の健康状態の改善とコスト削減に繋がっているかどうかを報告します。

これまでの成果の一つは、プロジェクトで支援を受けた乳児の中には、適切なタイミングで薬を入手できない人がいることを知った後、 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）RSウイルス感染症は、生命を脅かす可能性のある呼吸器感染症であるため、特別な対策チームを結成し、郡全体の対策手順を策定しました。RSウイルス感染症の流行期には、引き続き会合を開いています。Manalacとプロジェクトスタッフは、病院、診療所、そしてRSウイルス治療薬メーカーと連携し、症例のモニタリングと子どもたちの治療アクセスの迅速化に取り組んでいます。

来月、このプロジェクトは「ブルーリボン」活動を開始します。これは、担当する子どもの中で最も深刻なニーズ（医療面だけでなく社会経済面でも）を抱える10人の子どもを特定し、予防可能な入院や救急外来受診を減らすことを目的としています。マナラックは、貧困、交通手段へのアクセス不足、保険加入状況、言語の壁、子育てスキルといった要因に対応するサービス紹介フォームを新たに開発しました。

マナラック氏はまた、ケアのコーディネートが機能することをよりよく実証するため、健康情報科学の上級学位取得にも取り組んでいると述べた。

「私はケアシステムの合理化に貢献しようとしています」と彼は言った。「それには異なる考え方が必要です。」