성인 의료 서비스로의 전환: 나이는 어떤 역할을 할까요?

 만성 질환을 앓던 아동들이 청소년기에 접어들면서 소아과 의료진은 환자들이 성숙해짐에 따라 성인 의료 환경으로 옮겨갈 것으로 예상합니다. 그러나 많은 성인 의료진은 전통적으로 소아 질환으로 여겨졌던 만성 질환을 가진 성인 환자를 책임질 준비가 되어 있지 않습니다. 2015년 5월 온라인판에 실린 한 기사에서 이러한 문제점을 지적했습니다. 소아과에드워드 L. 쇼어 박사는 모든 연령대의 환자 요구를 충족하면서 의료 전문가 개개인의 전문성을 최대한 활용하는 것을 목표로 의료 전문가 간의 협력에 대한 대안적인 접근 방식을 제시합니다.

이 글은 청소년기에서 성인기로의 전환이 과거에는 21세가 되거나 기본적인 생계유지가 가능해지는 등 사회적 규범에 의해 크게 영향을 받았다는 점을 지적합니다. 의료 분야에서 소아과에서 성인 진료로의 전환은 환자와 의료진에 의해 다양한 이유로 시작될 수 있습니다. 젊은 성인들은 대기실이 영유아나 어린이들로 가득 차 있지 않은 의사를 선호할 수 있으며, 이러한 전환은 성숙해가는 청소년들에게 통과의례로 여겨지기도 합니다. 또한, 일반적으로 젊은 성인 진료에 대한 훈련을 받지 않은 소아과 의사들이 체격이 큰 환자를 진찰하는 데 불편함을 느낄 수도 있습니다. 소아과 의사와 소아과 세부 전문의로부터 성인 진료 책임이 이양되는 것은 오랫동안 큰 이의 없이 받아들여져 온 관행입니다.

전환기를 거치면서 성인 일차 진료 의사들은 일반적으로 젊은 성인들에게 일차 진료를 제공할 수 있으며 필요에 따라 전문의와 협진하는 데에도 거리낌이 없습니다. 반면 성인 내과 전문의는 성인기에 발생하는 건강 문제를 다룰 수 있지만, 소아에서 흔히 볼 수 있는 만성적이고 복잡한 질환을 가진 환자를 돌보는 데 필요한 교육이나 경험이 부족할 수 있습니다. 쇼어 박사는 이러한 문제를 해결하기 위해 소아과 세부 전문의의 역할에 대한 새로운 해석을 제시합니다.

소아과 세부전문의들이 임의로 정해진 연령 제한을 넘어 환자들을 계속 진료하고, 그들의 책임 범위를 연령별이 아닌 질환별로 재정의한다면, 세부전문 진료를 성인 의료진에게 이관해야 할 필요성이 줄어들 것이다.

이 논문은 소아과 및 성인 의료 제공자 간의 기존 의사소통 패턴을 설명하고 새로운 협력 구조를 제안합니다. 쇼어 박사는 소아과 세부 전문의가 내과 전문의 또는 가정의, 그리고 성인 전문의(성인 발병 질환과 같은 보다 복잡한 문제를 다룰 수 있는)와 협력하여 만성 소아 질환을 지속적으로 관리해야 한다고 주장합니다. 이러한 신중한 공동 관리는 의료 제공자들이 협력하여 양질의 통합적인 진료를 계획하고 제공함으로써 팀 구성원 각자의 전문성을 활용하고 소아 환자의 성인으로의 전환 과정에서 발생하는 어려움을 줄여줄 것입니다.

소아과 구독자는 전체 기사를 보려면 여기를 클릭하세요.루실 패커드 아동 건강 재단의 에드워드 L. 쇼어 박사가 작성했습니다.