Teen Health Van 설립자 Seth Ammerman 박사 은퇴
소아과(청소년 의학) 임상 조교수인 세스 아머만 박사는 루실 패커드 소아병원 스탠포드에서 28년간 근무한 뒤 은퇴했습니다.
앰머먼의 유명한 업적으로는 1996년 미국 최초의 청소년 중심 이동 건강 클리닉을 설립한 것이 있습니다. 이 병원의 틴 헬스 밴은 산타클라라, 샌머테오, 샌프란시스코 카운티의 10개 지점에서 10~25세의 무보험 및 노숙 청소년에게 무료로 포괄적인 1차 건강 관리 서비스를 제공합니다.
아머먼의 리더십 하에 틴 밴은 4,500명이 넘는 환자에게 15,000회 이상의 방문을 제공했습니다. 의사, 간호사, 사회복지사, 공인 영양사로 구성된 다학제 의료진은 틴 밴을 의료 서비스 네트워크와의 연결 고리로만 이용하는 사람들에게 의료 서비스를 제공합니다. 급성 질환 및 부상 치료, 신체 검사, 가족 계획 서비스, 임신 검사, HIV 및 성병 상담 및 검사, 혈액 검사, 예방 접종, 정신 건강 서비스, 약물 사용 상담, 영양 및 운동 상담 등 모든 서비스가 무료로 제공됩니다.
틴밴은 청소년에게 고품질 건강관리를 제공하는 성공적인 전략으로 전국적으로 인정받고 있습니다.
아머만은 "저의 경력은 궁극적으로 성공하려면 우리 모두가 서로를 돌봐야 하고, 우리의 젊은이들에게 필요하고 마땅히 받아야 할 보살핌과 지원을 제공해야 한다는 접근 방식에 따라 이루어졌습니다."라고 말합니다.
화학요법이나 방사선 치료 없이 골수 이식
스탠포드 대학 의과대학 연구자들이 쥐를 대상으로 실시한 연구에 따르면, 항체 기반 치료법은 건강한 줄기세포 이식을 준비하기 위해 골수에서 질병에 걸린 혈액 형성 줄기세포를 부드럽고 효과적으로 제거할 수 있다고 합니다.
연구자들은 이 치료법을 이용하면 이식을 준비하기 위해 혹독하고 생명을 위협할 수 있는 화학요법이나 방사선 치료를 할 필요가 없어지고, 이 시술을 통해 혜택을 볼 수 있는 사람의 수가 크게 늘어날 것으로 믿고 있습니다.
"건강한 세포 이식을 통해 치료할 수 있는 혈액 및 면역 질환이 많습니다."라고 이 연구의 수석 저자이자 의학 및 소아과 교수인 주디스 시즈루(Judith Shizuru, MD, PhD)는 말합니다. "하지만 건강한 세포를 효과적으로 이식하는 데 필요한 전처리 과정이 너무 독성이 강해서 많은 환자에게 이 옵션을 제공할 수 없습니다. 혈액 생성 줄기세포만을 특이적으로 표적으로 하는 치료법은 겸상 적혈구 빈혈, 지중해 빈혈, 자가면역 질환 및 기타 혈액 질환과 같은 다양한 질병을 가진 사람들을 잠재적으로 치료할 수 있게 해 줄 것입니다."
'화학요법으로 인한 뇌 손상'의 원인과 잠재적 치료법 발견
암 생존자의 절반 이상은 암이 사라진 후에도 몇 달 또는 몇 년 동안 화학 요법으로 인한 인지 장애를 겪습니다.
스탠포드 과학자들은 이러한 상태의 세포 메커니즘을 설명하는 연구에서 널리 사용되는 항암 화학요법제인 메토트렉세이트가 뇌 백질 내의 세 가지 주요 세포 유형에 복잡한 문제를 일으킨다는 것을 보여주었습니다.
이 연구는 또한 잠재적인 치료법을 발견했습니다. 현재 다른 적응증에 대한 임상 시험 중인 약물이 생쥐 모델에서 "케모브레인(chemo brain)"으로 알려진 질환의 증상을 역전시켰습니다.
"암 치료 후 인지 기능 장애는 실제로 존재하는, 잘 알려진 증후군입니다."라고 이 연구의 수석 저자이자 신경학 및 신경과학 부교수인 미셸 몬제(Michelle Monje, MD, PhD) 박사는 말합니다. "많은 환자들이 잘 알지 못하는 기존의 대증 요법 외에도, 우리는 항암제로 유발된 질환의 정상화를 촉진하는 잠재적인 중재 방안에 집중하고 있습니다. 우리가 개입하여 뇌 재생을 유도하고 손상을 예방할 수 있을 것이라는 희망이 있습니다."
몬제에 따르면, 항암 화학요법으로 인한 뇌 손상은 특히 소아암 환자에게 심각하며, 어린이는 더 나은 치료법을 통해 가장 큰 이익을 얻을 수 있다고 합니다.
FDA 호소로 환자 심부전에서 구해지다
리즈네이디 세라토스는 현재 자신의 생명을 지켜주는 심장 펌프를 이식받은 미국에서 가장 어리고 작은 사람이 되었습니다. 12세 소녀는 패커드 어린이 병원의 의사와 간호사 덕분에 생명을 구했습니다. 그들은 아직 어린이용으로 승인되지 않은 의료기기 사용 허가를 미국 식품의약국(FDA)에 청원했습니다. 그들은 약 24시간 만에 동정적 사용 면제를 받았습니다.
"리즈네이디가 우리에게 왔을 때, 그녀는 매우 위중한 상태였습니다." 그녀의 수술을 집도한 소아 흉부외과 전문의 카츠히데 마에다 박사는 이렇게 말합니다. 리즈네이디는 소아 심장 이식 수술의 주요 원인인 확장성 심근병증을 앓고 있었습니다.
리즈네이디는 쇠약해진 심장으로 온몸에 혈액을 흐르게 하는 데 도움이 되는 수술적 이식 펌프가 필요했습니다. 패커드 어린이 병원 심장팀은 리즈네이디에게 가슴에 이식할 수 있을 만큼 작은 하트메이트 3라는 펌프를 이식하고 싶어 했습니다. 이 펌프를 이식하기 위해 마에다는 리즈네이디의 좌심실에 구멍을 뚫고, 봉합 링이라는 와셔 모양의 장치를 심장에 봉합하여 펌프를 고정해야 했습니다. 하지만 FDA 승인을 받은 봉합 링은 리즈네이디에게는 너무 컸습니다. 당시 더 작은 링은 유럽에서만 승인되었습니다.
더 큰 봉합 링의 문제는 마에다가 리즈네이디의 가장 중요한 관상동맥 중 하나를 꿰매야 했다는 것입니다. 드문 경우지만, 심장 펌프를 통해 아이들의 심장이 이식 수술을 피할 수 있을 만큼 기능을 회복할 수 있습니다. 동맥을 막으면 심장 근육 일부로 가는 혈액 공급이 영구적으로 차단되어 이식 수술이 불가능했을 것입니다.
FDA 직원을 포함한 전국 여러 지역의 사람들이 동정적 사용 면제를 확보하기 위해 노력했습니다. 승인이 완료되었고, 리즈네이디는 아슬아슬하게 작은 바느질 반지를 받았습니다.
펌프는 엄청난 변화를 가져왔습니다. 다음 날 리즈네이디의 호흡관은 제거되었고, 곧 다시 먹기 시작했습니다. "딸아이가 이야기하고 웃고 이것저것 물어보는 것만으로도 정말 좋았어요."라고 엄마 마리셀라 알바라도-라자리트는 말합니다. "딸아이가 일어설 수 있게 되자, 마치 정상으로 돌아온 것 같았어요."
자폐증 아동의 엄마 목소리에 대한 뇌 반응은 다르다
대부분의 아이들에게 엄마의 목소리는 낯선 목소리와는 다른 뇌 활동 패턴을 촉발합니다. 그러나 스탠퍼드 대학교 의과대학의 연구에 따르면, 자폐 아동의 경우 엄마 목소리에 대한 독특한 뇌 반응이 크게 감소합니다.
뇌 스캔을 통해 얼굴 처리 영역과 뇌의 학습 기억 센터, 그리고 보상을 처리하고 다양한 자극을 중요한 것으로 우선시하는 영역에서 반응이 감소한 것으로 나타났습니다.
"자폐증 아이들은 주변 목소리를 무시하는 경우가 많은데, 그 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다."라고 이 연구의 주저자인 정신과 및 행동과학 임상 조교수 댄 에이브럼스 박사는 말합니다. "이러한 행동이 아이들의 전반적인 사회적 상호작용 어려움에 어떻게 영향을 미치는지는 아직 밝혀지지 않았습니다."
이 연구에서는 자폐증이 있는 어린이들의 사회적 의사소통 장애 정도가 어머니의 목소리에 대한 뇌 반응의 이상 정도와 상관관계가 있다는 사실도 발견했습니다.
소아 종양에 대한 유망한 치료법
2017년 FDA가 특정 재발성 혈액암 소아 환자를 위한 면역요법을 승인한다고 발표했을 때 의사와 환자들은 흥분했습니다. 이 치료법은 환자 자신의 면역 세포를 조작하여 CAR-T 세포라는 생물학적 키메라를 생성하여 암을 인식하고 공격하도록 합니다.
이제 보고된 결과를 통해 임상 암 연구스탠포드 과학자들은 더 나은 치료법이 필요한 어린이의 뇌, 신경 세포, 뼈, 근육 종양을 포함한 고형 종양에 CAR-T 세포를 사용하는 데 큰 진전을 이루었습니다.
스탠퍼드대 소아과 강사이자 이번 연구의 주저자인 로비 마즈너 박사는 생쥐를 이용한 연구에서 "종양이 저절로 사라졌습니다."라고 말합니다. "매우 일관되게 나타났습니다. 모든 생쥐에서 이런 결과가 나타났는데, 정말 흥미롭습니다." 다음 연구 단계는 인체 임상시험입니다.
느슨한 주 총기 법률, 청소년 총기 사망 증가와 연관
스탠포드 대학의 한 연구에 따르면, 가장 엄격한 총기 규제법을 시행하는 미국의 주와 비교했을 때, 가장 느슨한 총기 규제법을 시행하는 주에서는 어린이와 청소년의 총기 사망이 두 배나 더 흔한 것으로 나타났습니다.
연구에 따르면, 다른 요소를 통제한 후에도 어린이의 총기 접근을 제한하는 법률이 있는 주에서는 청소년의 총기 관련 자살률이 낮은 것으로 나타났습니다.
수석 저자이자 외과 조교수인 스테파니 차오 박사는 이 연구가 주 의원들에게 유익한 정보를 제공하기를 바랍니다. 그녀는 "총기에 대한 규제를 강화하면 분명히 효과가 있습니다."라고 말하며, "결국 아이들의 생명을 구하는 데 도움이 됩니다."라고 덧붙였습니다.
긍정적인 사고방식은 치료의 부작용을 완화하는 데 도움이 됩니다.
스탠퍼드 대학교 연구진은 단순한 사고방식의 변화가 환자들이 불편한 치료를 견디는 데 도움이 될 수 있는지 알아보고자 했습니다. 그 결과, 의사들이 잠재적으로 불쾌할 수 있는 증상을 긍정적인 시각으로 재구성하려고 노력할 때 환자들이 침착함을 유지하고 인내심을 유지하는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다.
연구진은 경구 면역 요법과 식품 알레르기 유발 요인에 대한 내성 발달 효과를 시험하는 연구에 자녀를 등록한 가족들을 대상으로 이 접근법을 연구했습니다. 이 시술은 의사의 감독 하에 시행하면 안전하지만, 많은 사람들이 불쾌하고 때로는 생명을 위협하는 알레르기 증상을 경험합니다. 결과적으로, 참여는 상당한 스트레스를 유발할 수 있습니다.
이 연구에서 연구팀은 아이들을 두 그룹으로 나누었습니다. 절반의 아이들과 그 부모는 항히스타민제 치료 방법 등 가벼운 부작용에 대처하는 방법에 대한 표준 정보를 받았습니다. 다른 그룹도 표준 정보를 제공받았지만, 가벼운 부작용을 치료가 효과가 있다는 신호로 받아들이도록 권장받았습니다. 실험 종료 시, 긍정적인 사고방식을 가진 그룹의 환자와 가족들은 치료 과정에서 걱정이 훨씬 덜하다고 보고했습니다.
스탠퍼드 대학교 마음과 몸 연구실의 책임 연구원인 알리아 크럼 박사는 이 식품 알레르기 연구가 사고방식이 사람들이 다른 의료 시술에 어떻게 대처하는 데 도움이 될 수 있는지 연구하는 데 모델을 제공한다고 생각합니다. "더 유용한 사고방식을 이해하게 되면, 임상 실무에 더 유용한 사고방식을 사용하도록 정보를 제공할 수 있기를 바랍니다."라고 그녀는 말합니다.
이식을 기다리는 환자에게 에드 시런이 사인한 기타를 선물한 간호사
간호사 콜린 제임스(RN)는 믹스 106 토이 드라이브(Mix 106 Toy Drive) 추첨에서 음악가 에드 시런이 직접 쓴 기타를 받았을 때, 곧바로 루실 패커드 어린이 병원 스탠퍼드 캠퍼스의 에드 시런의 열렬한 팬인 카야노 리자르도-브리스토에게 기타를 선물하고 싶다는 생각을 했습니다. 캘리포니아 유바 시티 출신의 15세 소년 카야노는 신장 이식을 기다리며 투석을 받고 있었습니다.
패커드 어린이 병원 음악 치료사 레베카 마틴(몬태나-BC)은 제임스에게 카야노의 음악에 대한 열정과 그 열정이 병원 생활을 어떻게 견뎌내는지 이야기해 주었습니다. "카야노에게 이 기타를 선물해야겠다고 생각했어요. 카야노는 힘든 시기를 보내고 있는데, 이 기타가 그에게 작은 기쁨을 가져다주기를 바랍니다."라고 제임스는 말합니다.
카야노는 "엄마, 아빠, 레베카와 함께 투석실에 앉아 [에드 시런]의 'Thinking Out Loud'를 연주하고 있었어요."라고 말합니다. "레베카가 '이번에는 새 기타가 필요할 것 같아.'라고 말했어요. 그때 몇몇 사람들이 들어왔는데, 콜린이 기타 케이스를 들고 있었어요. 저는 충격에 빠졌어요. 심장마비가 올 것 같았죠! 정말 감정적으로 반응했어요. 모두가 눈물을 흘렸죠. 새 기타로 한 곡을 연주했는데, 울면서 연주를 마쳤어요."
기타에는 "보여주지 말고 연주해! 에드 시런"이라는 문구가 새겨져 있다.
"카야노는 오랫동안 자기 기타를 갖고 싶어 했지만, 저희는 형편이 안 됐어요." 카야노의 엄마 에이프릴 브리스토가 말했다. "지금 우리 둘 다에게 필요한 영감과 에너지를 얻을 수 있어서 정말 좋아요!"
이 기사는 원래 2019년 봄호에 게재되었습니다. 패커드 어린이 뉴스.
