더욱 스마트한 시스템: 비용 절감 방안으로서 건강의 사회적 결정 요인 해결
개인의 건강 상태와 의료 서비스 이용을 결정하는 데 있어 사회적 요인의 중요성이 점점 더 주목받고 있습니다. 최근 연구에 따르면 보고서 초당적 정책 센터의 의견은 다음과 같습니다. 의료비용을 통제할 수 있는 기회는 주로 환자의 사회적 및 행동적 치료 요구를 해결하는 데 있습니다. 이 보고서는 복잡한 치료 요구를 가진 취약 계층 환자들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 사회 서비스와 의료 서비스를 통합하고, 이상적으로는 자금 지원까지 포함해야 한다는 주장을 제시합니다.
현재까지 의료 시스템 내에서 건강의 사회적 결정 요인을 해결하기 위한 대부분의 실험은 메디케어(Medicare) 체계 내에서 이루어졌습니다. 이러한 개입은 가정 기반의 환자 중심 치료, 주거 지원, 가정 내 식사 배달, 지역사회 기반 지원 서비스에 초점을 맞추었습니다. 그 결과, 수혜자들의 건강이 개선되고 의료 서비스 이용이 다소 감소하는 효과를 보였습니다. 일부 주에서는 메디케이드(Medicaid) 면제 제도를 활용하여 특정 지역사회 기반 서비스 제공을 허용했습니다. 아동 건강 분야에서도 환자와 가족을 위한 집중적이고 포괄적인 사례 관리, 주거 지원, 사회 및 법률 서비스 연계 등 유사한 서비스 옵션을 제공하는 실험이 진행되었습니다.
극히 일부 주목할 만한 예외를 제외하고, 건강의 사회적 결정 요인을 다루기 위한 이러한 초기 노력들은 모두 다음과 같은 토대 위에 세워졌습니다. 의료 모델즉, 개인의 건강 악화에 기여하는 특정 요인을 파악하고 치료하는 것입니다. 이러한 전통적인 모델을 따르도록 설계된 기존 서비스 제공 시스템은 어느 정도 성공을 거두었지만, 감당할 수 없는 비용.
에이 공중 보건 접근법 개인보다는 인구 전체에 더 나은 서비스를 제공하기 위해서는 다음과 같은 방법이 있을 것입니다. 더욱 효율적이고 효과적입니다. 사회 프로그램에 광범위한 변화를 도입하면 건강 악화와 유해한 건강 행동에 기여하는 잠재적으로 불리한 환경을 줄일 수 있습니다. 행위별 수가제는 건강 문제 해결에 있어 개인 중심적인 접근 방식을 고착화합니다. 책임진료기관에서 사용하는 것과 같이 모든 비용을 단일 선불금으로 충당하는 정액제 모델을 채택하는 것은 인구 기반의 통합적 접근 방식이 채택되도록 장려할 수는 있지만, 반드시 보장하는 것은 아닙니다.
일부 의료 시스템은 자체적인 비용 편익 분석에 따라 사회적 건강 결정 요인을 사명으로 삼는 것이 아니라, 가치 기반 구매라는 명목 하에 개인 또는 고위험 환자 집단을 대상으로 하는 비용 절감 전략의 일환으로 다루고 있습니다. 이는 미국인들의 생활 수준과 삶의 질을 향상시키는 데 필요한 사회 정책 변화를 채택하기 위한 한 걸음이지만, 아직 갈 길이 멉니다. 이러한 변화가 일어나기 전까지는 의료비는 계속 상승할 것이고, 우리나라의 건강 수준은 선진국들에 비해 여전히 열악할 것입니다.
건강의 사회적 결정 요인에 대한 데이터
아동의 건강이 소득 및 자원과 서비스 접근성의 불평등과 직접적인 상관관계가 있다는 상당한 증거가 있습니다. 미국 소아과학회는 이러한 문제를 해결하기 위한 노력을 촉구했습니다. 아동 빈곤을 줄이는 것 또한 어려운 사회적 환경으로 인한 부정적인 결과를 완화하여 건강을 얻고 유지하는 데 도움이 됩니다.
많은 지표들이 키즈데이터오오지 건강의 사회적 결정 요인, 즉 개인의 건강과 복지에 영향을 미치는 가족 및 지역 사회 요인을 설명합니다. 사회적 결정 요인은 개인의 건강을 좋게 하거나 나쁘게 하는 데 영향을 미칠 수 있습니다. 예시에는 다음이 포함됩니다. 경제적 복지, 주거 안정성, 커뮤니티 연결성그리고 부모의 신체적, 정신적 건강.
유용한 링크
Healthy People 2020—건강의 사회적 결정 요인
의료 서비스를 넘어: 건강 및 건강 형평성 증진에 있어 사회적 결정 요인의 역할
