프로필: Janice Milligan, Health Net

재니스 밀리건은 척추갈림증을 앓고 있는 입양 딸의 휠체어 비용을 마련하기 위해 차를 팔아야 했던 적이 있습니다. 그녀는 캘리포니아로 막 이사 온 상태였고, 자신이 휠체어를 살 수 있는 자격이 있다는 사실을 몰랐습니다. 캘리포니아 아동 서비스 (CCS) 및 주정부의 지원 지역 센터 시스템 장애인을 위한.

20년 전 일이지만, 오늘날에도 "이런 서비스가 있다는 사실을 모르는 가족들이 많습니다."라고 캘리포니아 헬스넷의 전략 개발 이사인 밀리건은 말했습니다. 밀리건은 가족들이 자동차와 휠체어 중 하나를 선택해야 하는 상황을 피하도록 돕는 것을 목표로 합니다.

밀리건이 캘리포니아주 헬스넷(Health Net of California)이 주 내 일부 지역 센터에 직원을 "파견"하고, 헬스넷 콜센터에 전문 상담원을 배치하여 의료적으로 복잡한 자녀를 둔 부모들을 지원하는 데 앞장선 이유 중 하나입니다. 그녀는 "훈련된 직원들을 지역 센터와 자체 콜센터에 배치함으로써 부모들의 우려 사항에 전문 지식을 바탕으로 실시간으로 대응할 수 있게 되었습니다."라고 말했습니다.

미국 최대 규모의 건강보험사 중 하나에서 근무하는 밀리건은 관리형 의료에 대한 소비자들의 오랜 태도를 잘 알고 있습니다.

"매일 저는 사람들에게 자녀의 필요에 대한 해결책을 찾는 데 필요한 자원을 제공한다는 우리의 목표에 동기를 부여받습니다."라고 공인 간호사로 의료계 경력을 시작한 밀리건은 말했습니다. "건강 보험에 대해 그런 식으로 생각하지 않는 사람들이 있다는 것을 알지만, 사실 우리는 그렇게 합니다."

밀리건은 특수 건강 관리가 필요한 어린이의 많은 부모가 이 시스템을 "거부적인 건강 관리"로 보는 것은 안타까운 일이라고 말했습니다. 즉, 치료나 장비 제공이 거부된 후에야 비용을 지불해 줄 사람을 찾을 수 있다는 것입니다.

밀리건은 "저는 '앉아서 누가 무엇에 대한 비용을 지불할지부터 시작해서 케어 플랜을 세우자'고 말합니다."라고 말했습니다.

그녀는 자신과 Health Net이 보험사, 1차 진료 의사, 소아과 전문의, 병원, 지역 센터 직원, 심지어 학교까지도 가족들과 협력하여 보다 나은 치료 조정과 사례 관리를 이루기 위해 열심히 노력하고 있다고 말했습니다.

그녀는 "함께 노력하면 아이가 집에 돌아갔을 때 병원의 사례 관리 계획이 완벽하게 실행되도록 도울 수 있을 것 같아요."라고 말했습니다.

CCS 수혜자를 관리형 의료로 전환하려는 다양한 새로운 제안에 대해, 밀리건은 새로운 계획이 어린이를 위한 의학적으로 복잡한 치료의 지역적 격차를 해소하는 데 도움이 되기를 바란다고 말했습니다.

그녀는 "개인적으로는 주정부가 지역적 접근 방식이 아닌, 특수 건강 관리가 필요한 어린이를 위한 전 주적 계획을 수립하는 아이디어를 고려해 주기를 바랍니다."라고 말했습니다.