빠진 조각: 복합적인 의료 문제를 가진 캘리포니아 아동을 위한 의료 홈

만성 질환을 가진 아동의 하위 집단인 복합 의료 아동(Children with Medical Complexity, CMC)은 캘리포니아에서 소수이지만 특히 취약한 인구 집단입니다. 이 아동들은 여러 소아과 전문의와 의료 기술에 의존하는 경우가 많으며, 의학적으로 매우 취약하고 안정적인 건강 유지를 위해 의료 서비스 조정이 절실히 필요합니다. 비록 그 수는 적지만, 아동 의료비에서 차지하는 비중은 불균형적으로 큽니다. 본 프로젝트는 복합 의료 아동들이 현재 어떤 의료 서비스를 받고 있는지, 이상적인 의료 서비스는 어떤 모습일지, 그리고 최적의 치료를 받는 데 있어 어떤 장벽이 있는지를 파악하고자 했습니다.

소아병원과 연계된 11개의 1차 진료 프로그램에서 복합 질환 아동을 위한 프로그램을 운영하고 있으며, 본 보고서는 이러한 프로그램에 초점을 맞추고 있습니다. 각 기관의 최고 의료 책임자와 프로그램 책임자를 대상으로 복합 질환 아동을 위한 진료소의 조직 및 운영에 대해 인터뷰를 진행했습니다. 연구 결과, 팀 기반 의료기관으로 운영되는 전문 1차 진료 클리닉은 복합 질환 아동을 위한 포괄적인 진료 시스템의 실현 가능하고 가치 있는 구성 요소인 것으로 나타났습니다. 이러한 클리닉은 전반적인 의료 시스템 비용 절감에 기여할 뿐만 아니라, 더 높은 수준의 진료와 환자/가족 만족도 향상에도 기여할 것으로 예상됩니다. 그러나 이러한 클리닉의 잠재적 기여도는 의료비 지불 기관과 심지어 클리닉이 소속된 기관에서도 제대로 인식되지 못하고 있습니다. 소아 의료 센터, 특히 만성 질환 아동을 위한 체계적인 의료 전달 시스템에 참여하고자 하는 센터는 복합 질환 클리닉을 개발하고 지원하며, 이러한 클리닉 운영을 지원할 수 있도록 의료비 상환 및 재정 지원 방식의 변화를 적극적으로 옹호해야 합니다. 소아청소년을 위한 팀 기반 1차 진료에 대한 협력적이고 지역적인 접근 방식은 중대한 성과이며, 이러한 매우 취약한 아동들의 건강과 복지에 크게 기여할 것입니다.