مديرو CCS الطبيون يعالجون القضايا الشائكة

إذا كنتَ على دراية ببرنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)، فربما سمعتَ هذه القصة: طفلٌ مؤهلٌ للحصول على خدمات البرنامج ويتلقى بالفعل. تنتقل العائلة إلى مقاطعة أخرى، وفجأةً تتغير الأمور. أحيانًا تُفسّر المقاطعة الجديدة اللوائح بشكلٍ مختلف، فتُصبح المزايا التي كان الطفل يحصل عليها في المقاطعة الأصلية غير متاحة، أو قد يفقد الطفل أهليته لبرنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا تمامًا. قد تتعطل الرعاية، وتتأثر حياة الطفل. يشعر كلٌ من العائلات ومقدمي الرعاية بالإحباط.

هذه هي أنواع القضايا المزمنة التي تعمل اللجنة الاستشارية الطبية لخدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS-MAC) على معالجتها. تأسست اللجنة عام ٢٠١٢ بتمويل من مؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال، وهي منظمة على مستوى الولاية تضم المديرين الطبيين لخدمات الأطفال في كاليفورنيا. يقوم أعضاؤها بوضع مبادئ توجيهية لتوحيد تفسير معايير الأهلية لخدمات الأطفال، وتقديم توصيات إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. وقالت الدكتورة ماري دويل، المديرة الطبية المساعدة لخدمات الأطفال في كاليفورنيا التابعة لإدارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس، وعضو اللجنة التوجيهية للجنة الاستشارية الطبية لخدمات الأطفال في كاليفورنيا: "الهدف هو التوصل إلى تفسير واضح لسياسات الولاية لضمان تطبيقها بشكل أكثر اتساقًا في جميع أنحاء الولاية".

ثلاثة أهداف حظيت بالأولوية حتى الآن بالنسبة لـ CCS-MAC:

• إعداد وثيقة توافقية بشأن الأهلية الطبية لخدمات CCS وتعديلها بشكل مستمر.
  
  بينما يهدف البرنامج إلى توحيد معايير الأهلية الطبية في جميع أنحاء الولاية، أوضح دويل أنه لا يمكن توحيد هذه المعايير بشكل كامل في وثيقة واحدة، لأنها تستند إلى لوائح الولاية وتشمل تشخيصات محددة وفئات عامة من الأمراض تتطلب مراعاة الحالة الخاصة لكل طفل. كما أن تحديد الأهلية يتطور مع ظهور حالات جديدة، وتوفر أدوية وتقنيات جديدة. لذا، فإن الحوارات والتعديلات المستمرة ضرورية.
   
  قال دويل: "قد توجد ظروف وحالات فردية لا تُحدد فيها معايير الأهلية بوضوح في اللوائح. وتتمثل الأولوية القصوى للجنة الاستشارية لأنظمة الرعاية الصحية في جمع الجميع معًا لمناقشة الاتساق".
   
• تسعى إدارة برنامج خدمات رعاية الأطفال (CCS) إلى توحيد معايير ترميز الحالات الطبية الأساسية لضمان اتساق البيانات المتعلقة بالأطفال المسجلين في البرنامج وقابليتها للمقارنة بين المقاطعات. وأوضحت دويل أن هذا الأمر بالغ الأهمية، إذ يهدف البرنامج إلى قياس فعالية إدارة الحالات للمرضى وأسرهم. وأضافت: "نسعى جاهدين لأن يكون برنامجنا قائماً على البيانات".
   
• انضمت CCS-MAC إلى المؤتمر الحكومي لمسؤولي الصحة المحليين، لتكون بذلك واحدة من بين نحو اثنتي عشرة منظمة فقط في الولاية تحظى بهذا الشرف. وتساهم هذه الشراكة مع مسؤولي الصحة المحليين في تعزيز مكانة الأطفال في مجال الصحة العامة، حيث ينصب التركيز عادةً على صحة البالغين. والهدف هو تمكين مسؤولي الصحة في المقاطعات من أن يصبحوا صوتًا أقوى للأطفال، وأن يكونوا أكثر وعيًا بالأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة في مناطقهم، بما في ذلك فهم الخدمات التي سيحتاجها هؤلاء الأطفال عند انتقالهم إلى مرحلة البلوغ.

قال دويل إن جميع المديرين الطبيين لخدمات الرعاية الحرجة في الولاية شاركوا في لجنة خدمات الرعاية الحرجة الطبية. وتتولى لجنة توجيهية القيادة، بينما تتولى فرق العمل مهامًا محددة.

يعمل حاليًا فريق عمل مُشكّل حديثًا على وضع خطة مدتها سنتان للمنظمة. ويدرس أعضاؤه كيفية تعاون المديرين الطبيين لمساعدة إدارة خدمات الرعاية الصحية والجهات المعنية الأخرى في معالجة القضايا المستجدة التي تواجه برنامج خدمات رعاية الأطفال وأسرهم، وتحديد أولويات إسهامات الفريق.

قال دويل: "تسعى لجنة خدمات دعم الطفل (CCS-MAC) إلى أن تكون حلقة وصل مع الولاية. نريد أن نمنحهم فكرة عما تواجهه الأسر ومقدمو الخدمات على أرض الواقع. نحن نعمل في كل منطقة، ونعرف البرنامج معرفة تامة."

يعكف فريق عمل ثانٍ على صياغة المبادئ الأساسية لنهج تحديد الأهلية الطبية، مع التركيز بشكل خاص على الحالات التي لا يشملها برنامج خدمات الرعاية الصحية للأطفال (CCS) حاليًا. فعلى سبيل المثال، يدرس فريق العمل انقطاع النفس الانسدادي النومي، وفقًا لما ذكرته الدكتورة ديانا أوبرينسكي، الحاصلة على دكتوراه في الطب وماجستير في الصحة العامة، والمديرة الطبية لبرنامج خدمات الرعاية الصحية للأطفال في مقاطعة ألاميدا وعضو اللجنة التوجيهية لبرنامج خدمات الرعاية الصحية للأطفال في مقاطعة ألاميدا. وسيتم إرسال توصيات الفريق في أبريل/نيسان إلى جميع أعضاء برنامج خدمات الرعاية الصحية للأطفال في مقاطعة ألاميدا لمراجعتها، ثم سيتم إرسال وثيقة توافق الآراء إلى الولاية.

وقال أوبرينسكي: "يقوم فريق العمل أيضاً بدراسة المبادئ الأساسية للأهلية الموضحة في اللوائح والوثائق الحكومية الأخرى حتى نتمكن من تطوير فهم شامل لكيفية تعاملنا مع عملية صنع القرار (بشأن الأهلية)".

وأشارت إلى أن الولاية كانت في السابق تُقدّم تمويلاً لمديري الخدمات الطبية في مراكز رعاية الأطفال من مختلف أنحاء الولاية، لتمكينهم من الاجتماع بانتظام وبناء علاقات شخصية تُعزّز تعاونهم. وقالت: "أتيحت لنا الفرصة لمراجعة الحالات التي تكشف عن اختلافات بين المقاطعات أو المناطق".

لكن الأموال الحكومية لم تعد متاحة، وقد انتهى تمويل المنح المقدمة من المؤسسة، لذلك وافقت مقاطعتا ألاميدا ولوس أنجلوس على تحمل مسؤولية توظيف المجموعة والحفاظ عليها لضمان استمرار العمل.

قال أوبرينسكي: "يدرك المسؤولون لدينا مدى أهمية استمرار هذا النشاط. إنهم يعتقدون أنه وظيفة لا ينبغي أن تختفي بسبب نقص التمويل".

قال دويل: "من اللافت للنظر أن تحظى لجنة خدمات الأطفال والأسر (CCS-MAC) بهذا الدعم الكبير، ما دفع هاتين المقاطعتين إلى تولي زمام الأمور. وهذا يعني أن بإمكان المجموعة مواصلة أنشطتها التي ستؤدي إلى برنامج متكامل يسهل على أطفال وأسر خدمات الأطفال والأسر الحصول على الخدمات التي يحتاجونها".