مدیران پزشکی CCS به مسائل بغرنج میپردازند
اگر با برنامه خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS) آشنا هستید، احتمالاً این داستان را شنیدهاید: کودکی واجد شرایط CCS است و خدمات دریافت میکند. خانواده به شهرستان دیگری نقل مکان میکند و ناگهان اوضاع تغییر میکند. گاهی اوقات شهرستان جدید مقررات را متفاوت تفسیر میکند و مزایایی که کودک در شهرستان اصلی دریافت میکرد، دیگر در دسترس نیست، یا کودک دیگر اصلاً واجد شرایط CCS نیست. مراقبت و زندگی میتواند مختل شود. خانوادهها و ارائه دهندگان مراقبت به طور یکسان ناامید میشوند.
اینها انواع مسائل دیرینهای هستند که کمیته مشاوره پزشکی خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS-MAC) در تلاش است تا به آنها بپردازد. CCS-MAC که در سال ۲۰۱۲ با بودجه بنیاد سلامت کودکان لوسیل پاکارد تأسیس شد، یک سازمان ایالتی متشکل از مدیران پزشکی CCS است. اعضای این سازمان دستورالعملهایی را برای استانداردسازی تفسیر واجد شرایط بودن CCS تدوین میکنند و توصیههایی را به وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی ارائه میدهند. دکتر مری دویل، معاون مدیر پزشکی خدمات کودکان کالیفرنیا در وزارت بهداشت عمومی شهرستان لسآنجلس و عضو کمیته راهبری CCS-MAC، گفت: هدف این است که تفسیر روشنی از سیاستهای ایالتی داشته باشیم تا آنها به طور مداوم در سراسر ایالت اعمال شوند.
تاکنون سه هدف برای CCS-MAC در اولویت قرار گرفتهاند:
- ایجاد یک سند اجماعی در مورد واجد شرایط بودن پزشکی برای خدمات CCS و اصلاح مداوم آن.
دویل گفت، اگرچه هدف، یکسانسازی شرایط پزشکی در سراسر ایالت است، اما نمیتوان شرایط لازم را بهطور کامل در یک سند واحد استاندارد کرد، زیرا این امر مبتنی بر مقررات ایالتی است و هم تشخیصهای خاص و هم دستههای گستردهای از بیماریها را که نیاز به در نظر گرفتن وضعیت خاص کودک دارند، شامل میشود. تعیین شرایط لازم با شناسایی شرایط جدید و در دسترس قرار گرفتن داروها و فناوریهای جدید نیز تغییر میکند. گفتگوها و اصلاحات مداوم ضروری است.
دویل گفت: «ممکن است شرایط و مواردی وجود داشته باشد که واجد شرایط بودن به وضوح در مقررات ذکر نشده باشد. اولویت اصلی CCS-MAC این است که همه را گرد هم آورد تا در مورد ثبات صحبت کنند.»
- پیگیری استانداردسازی نحوه کدگذاری بیماریهای اولیه به گونهای که دادههای مربوط به کودکان ثبتنامشده در CCS از شهرستانی به شهرستان دیگر ثابت و قابل مقایسه باشد. دویل گفت، این امر به ویژه از آن جهت اهمیت دارد که برنامه CCS به دنبال سنجش اثربخشی مدیریت پرونده خود برای بیماران و خانوادههایی است که به آنها خدمت میکند. او گفت: «ما واقعاً تلاش میکنیم یک برنامه دادهمحور باشیم.»
- تبدیل شدن به یکی از اعضای وابسته به کنفرانس سراسری افسران بهداشت محلی. CCS-MAC یکی از تنها حدود دوازده سازمان در سراسر ایالت است که به این جایگاه دست یافته است. همکاری با افسران بهداشت محلی به افزایش حضور کودکان در عرصه بهداشت عمومی، جایی که تمرکز اغلب بر سلامت بزرگسالان است، کمک میکند. هدف این است که افسران بهداشت شهرستان به صدای قویتری برای جمعیت کودکان تبدیل شوند و همچنین از کودکانی که نیازهای مراقبتهای بهداشتی ویژه در مناطق خود دارند، از جمله درک خدماتی که این کودکان در هنگام گذار به بزرگسالی به آن نیاز خواهند داشت، آگاهتر شوند.
دویل گفت، تمام مدیران پزشکی CCS در ایالت در CCS-MAC شرکت کردهاند. رهبری توسط یک کمیته راهبری ارائه میشود و گروههای کاری وظایف خاصی را بر عهده میگیرند.
در حال حاضر، یک گروه کاری تازه تشکیل شده در حال تدوین یک برنامه دو ساله برای سازمان است. اعضا در حال بررسی این هستند که چگونه مدیران پزشکی میتوانند با هم همکاری کنند تا به وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی و سایر ذینفعان در مورد مسائل نوظهور پیش روی برنامه CCS و خانوادههای آن کمک کنند و اولویتها را برای نظرات گروه مشخص کنند.
دویل گفت: «CCS-MAC تلاش میکند تا رابطی با ایالت باشد. ما میخواهیم به آنها درکی از آنچه خانوادهها و ارائهدهندگان خدمات درمانی در عمل با آن مواجه هستند، بدهیم. ما در هر منطقهای کار میکنیم و برنامه را از پایه و اساس میشناسیم.»
یک گروه کاری دوم در حال تدوین اصول اساسی برای رویکردی به واجد شرایط بودن پزشکی است، با تمرکز ویژه بر شرایطی که در حال حاضر واجد شرایط CCS نیستند. به عنوان مثال، دایانا اوبرینسکی، MD، MPH، مدیر پزشکی CCS شهرستان آلامدا و عضو کمیته راهبری CCS-MAC، گفت: این گروه کاری در حال بررسی آپنه انسدادی خواب است. توصیههای این گروه در ماه آوریل برای بررسی توسط همه اعضای CCS-MAC ارسال خواهد شد و سپس یک سند اجماع به ایالت ارسال خواهد شد.
اوبرینسکی گفت: «این کارگروه همچنین در حال بررسی اصول اساسی واجد شرایط بودن مندرج در مقررات و سایر اسناد ایالتی است تا بتوانیم درک جامعی از نحوه رویکرد خود در تصمیمگیری (در مورد واجد شرایط بودن) ایجاد کنیم.»
او خاطرنشان میکند که در گذشته، ایالت بودجهای را فراهم میکرد تا مدیران پزشکی CCS از سراسر ایالت بتوانند به طور منظم ملاقات کنند و روابط شخصی برقرار کنند که همکاری آنها را تقویت میکرد. او گفت: «ما این فرصت را داشتیم که مواردی را بررسی کنیم که تفاوتها را در شهرستانها یا مناطق آشکار میکرد.»
اما بودجه ایالتی دیگر در دسترس نیست و کمکهای مالی بنیاد به پایان رسیده است، بنابراین شهرستانهای آلامدا و لسآنجلس موافقت کردهاند که مسئولیت تأمین نیروی انسانی و نگهداری این گروه را بر عهده بگیرند تا از ادامه کار اطمینان حاصل شود.
اوبرینسکی گفت: «مدیران ما درک میکنند که ادامه این فعالیت چقدر مهم است. آنها معتقدند که این عملکردی است که نباید به دلیل کمبود بودجه از بین برود.»
دویل گفت: «این نشان میدهد که CCS-MAC از چنان حمایتی برخوردار است که این دو شهرستان حاضر به پذیرش مسئولیت آن شدهاند. این بدان معناست که این گروه میتواند به فعالیتهایی ادامه دهد که منجر به یک برنامه منسجم میشود و دسترسی کودکان و خانوادههای CCS به خدمات مورد نیازشان را آسان میکند.»
