នៅពេលនិយាយអំពីការថែទាំវះកាត់កុមារ មន្ទីរពេទ្យកុមារ Lucile Packard បានប្រែក្លាយគំរូប្រពៃណីនៅលើក្បាលរបស់វា។ តាមរយៈបណ្តាញនៃគ្លីនិកផ្សព្វផ្សាយដែលលាតសន្ធឹងនៅភាគខាងលិចសហរដ្ឋអាមេរិក ឥឡូវនេះ Packard បាននាំយកគ្រូពេទ្យវះកាត់លំដាប់ពិភពលោករបស់ខ្លួនទៅកាន់អ្នកជំងឺ ជាជាងវិធីផ្សេងទៀត។
ទារក
លោក Frank Hanley, MD នាយកប្រតិបត្តិនៃមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងកុមារនៅ Packard Children's និងសាស្ត្រាចារ្យ Lawrence Crowley ផ្នែកសុខភាពកុមារនិយាយថា "យើងពិតជាបានផ្តោតលើវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយ ដែលក្រុមវះកាត់របស់យើងទៅដល់មន្ទីរពេទ្យដែលមិនមានជំនាញដែលយើងធ្វើដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីកុមារនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ" ។
នៅពេលដែលការវះកាត់កុមារកាន់តែស្មុគស្មាញ និងឯកទេស មន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ជាច្រើនប្រឈមមុខនឹងការងារដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងការផ្តល់ការថែទាំពិសេសខ្ពស់សម្រាប់កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យកម្រ ដែលជាបញ្ហាផ្សំឡើងដោយបុគ្គលិកមានកម្រិត និងការថយចុះថវិកា។
ជាការឆ្លើយតប Packard Children's បានបង្កើតបណ្តាញមួយដែលឥឡូវនេះគ្របដណ្តប់ភាពជាដៃគូយុទ្ធសាស្រ្តនៅឆ្ងាយដូចជា Tacoma, Albuquerque, Honolulu និង Billings, Mont ។ គ្លីនិកផ្សព្វផ្សាយផ្តល់សេវាក្នុងឯកទេសវះកាត់កុមារជាច្រើន រួមទាំងការប្តូរសរីរាង្គ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ការវះកាត់ឆ្អឹង និងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ អ្នកជំនាញ Packard ផ្តល់ជូននូវជំនាញវះកាត់ពេញលេញ ចាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រហូតដល់ការថែទាំតាមដាន និងការស្តារនីតិសម្បទាជាបន្ត។
លោក Craig Albanese, MD, the John A. និង Cynthia Fry Gunn Endowed នាយកសេវាវះកាត់កុមារបាននិយាយថា "កុមារ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដូចមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងបណ្តាញ ដែលអាចអនុវត្តបានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព" ។ "ភាពជាដៃគូដែលយើងបានបង្កើតផ្តល់នូវការថែទាំពេញលេញដែលបម្រើដល់តម្រូវការរបស់សហគមន៍ផ្សេងៗគ្នា។ ជំនួសឱ្យមន្ទីរពេទ្យបញ្ជូនកុមារមកយើង យើងបញ្ជូនអ្នកជំនាញរបស់យើងទៅពួកគេ។"
ទទួលយកវិធីសាស្រ្តដែលអាចបត់បែនបាន។
Packard Children's បានបង្កើតគំរូផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលតម្រូវតាមមធ្យោបាយ និងតម្រូវការជាក់លាក់ ដែលជួយនាំគ្រូពេទ្យវះកាត់ទៅកាន់សហគមន៍ដែលនៅឆ្ងាយ។ ម៉ូដែលទាំងនេះមានចាប់ពី "ការខ្ចី" កន្លែងសម្រាប់គ្លីនិកប្រចាំខែ ដល់ការបង្កប់ក្រុមវះកាត់ Packard នៅលើគេហទំព័រដែលរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងពេញលេញជាមួយបុគ្គលិករបស់មន្ទីរពេទ្យម្ចាស់ផ្ទះ។
ជាឧទាហរណ៍ គំរូការងារនៅមន្ទីរពេទ្យ Good Samaritan ក្នុងទីក្រុង San Jose ត្រូវបានបង្កើតឡើងកាលពីប្រាំឆ្នាំមុន ដោយសហការជាមួយសេវាកម្មវះកាត់កុមាររបស់ Packard ។ ដោយមិនមានមន្ទីរពេទ្យកុមារនៅ South Bay លោក Packard បានបើកគ្លីនិកព្យាបាលជម្ងឺនៅ Los Gatos ។ ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី កន្លែងឯករាជ្យតូចមួយបានចាប់ផ្តើមផ្តល់សេវា urology, pulmonary, gastroenterology, and general surgery clinics ជាច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ សព្វថ្ងៃនេះ ក្រុមវះកាត់ទូទៅផ្នែកកុមារធ្វើការរួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ Good Samaritan គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិក ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺពេញម៉ោង។
Gary Hartman, MD, MD, MD, MD ប្រចាំតំបន់នៅ Packard Children's និងជាប្រធានផ្នែកវះកាត់ទូទៅកុមារនៅ Good Samaritan មានប្រសាសន៍ថា "យើងបានឃើញពីតម្រូវការពិតប្រាកដក្នុងការឈានដល់តំបន់នេះ ដោយសារតែអ្នកជំងឺរបស់យើងជាច្រើនរស់នៅទីនេះ" ។ "យើងបានធ្វើការស្ទង់មតិដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើគ្រូពេទ្យសហគមន៍ ហើយពួកគេបានកំណត់តម្រូវការធំបំផុត"។
Hartman និងក្រុមរបស់គាត់ព្យាបាលអ្វីទាំងអស់ពីជំងឺក្លនដល់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់កុមារ Good Samaritan ដែលបំពាក់ឧបករណ៍ laparoscopic ឯកទេស និងអង្គភាពថែទាំកុមារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅជាប់គ្នា។ ការវះកាត់ស្មុគ្រស្មាញដែលទាមទារឧបករណ៍ទំនើបបន្ថែមទៀតត្រូវបានផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យធំរបស់ Packard ។
Hartman ពន្យល់ថា "ទំនាក់ទំនងរបស់យើងនៅទីនេះតំណាងឱ្យការប្តេជ្ញាចិត្តយ៉ាងមុតមាំចំពោះតម្រូវការរបស់កុមារ" ។ "វាជាភាពជាដៃគូជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ និងក្រុមគ្រួសារនៅក្នុងសហគមន៍។ ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍ដ៏ល្អបំផុតគឺថាមនុស្សមិនចាំបាច់ធ្វើដំណើរឆ្ងាយដើម្បីទទួលបានស្តង់ដារការថែទាំខ្ពស់ដូចគ្នា"។
វេជ្ជបណ្ឌិត Kennedy ជាមួយអ្នកជំងឺ
ការព្រួយបារម្ភនោះចំពោះបទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានបន្ទរដោយលោក William Kennedy, MD, នាយករងនៃផ្នែក urology កុមារ ដែលមើលការខុសត្រូវលើសេវាវះកាត់អ្នកជំងឺក្រៅនៅស្ថាប័នដៃគូចំនួន 4 រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យ John Muir នៅ Walnut Creek មន្ទីរពេទ្យ Dominican ក្នុង Santa Cruz ក្រុម Pediatric Group of Monterey និង California Pacific Medical Center នៅ San Francisco ។ "ខ្ញុំមិនខ្វល់ពីការធ្វើដំណើរទេ ប្រសិនបើវាជួយធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំកាន់តែមានភាពធូរស្រាល និងសប្បាយរីករាយ។ មនុស្សចង់មានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំរបស់ពួកគេនៅជិតផ្ទះ។ តើវាមិនប្រសើរជាងទេប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បើកឡានដើម្បីកុំឱ្យគ្រួសារប្រាំបី" ។
Kennedy ចងចាំអំពីឧប្បត្តិហេតុមួយជាពិសេស: គ្រួសារនេះរស់នៅក្នុង East Bay ហើយបានមក Packard ដើម្បីមើលថែទាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ Kennedy បានឃើញអ្នកជំងឺប្រហែលមួយឆ្នាំក្រោយមកបន្ទាប់ពីគាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅ John Muir ។ “ខ្ញុំចាំថាម្តាយសម្លឹងមកខ្ញុំ ហើយនិយាយថា 'តើខ្ញុំអាចកម្រិតជាមួយអ្នកបានទេ? ទីបំផុតខ្ញុំយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះកូនរបស់ខ្ញុំ។ បន្ទាប់ពីដាក់កូនក្នុងឡាន ហើយបើកឡានរយៈពេលមួយម៉ោងកន្លះ នាងបានមកដល់ Packard ទាំងស្រងូតស្រងាត់ និងហត់នឿយ ដូច្នេះហើយនាងមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បានត្រឹមត្រូវលើខ្លឹមសារនៃដំណើរទស្សនកិច្ចនេះទេ ឥឡូវនេះនាងបើកឡានទៅការណាត់ជួបរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល 5 នាទី ហើយមកដល់ការជូនដំណឹង និងធ្វើឱ្យស្រស់ស្រាយ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការផ្សព្វផ្សាយមានសារៈសំខាន់ណាស់។
សេវាកម្មពិសេស
ភាពបត់បែននៃគំរូផ្សព្វផ្សាយ Packard អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងឯកទេសផ្សេងៗគ្នាដើម្បីកែសម្រួលសេវាកម្មរបស់ពួកគេទៅតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ដោយសារការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារភាគច្រើនមិនពាក់ព័ន្ធនឹងលក្ខខណ្ឌដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត កុមារភាគច្រើនដែល Kennedy មើលឃើញថាបានទទួលការវះកាត់ព្យាបាលក្រៅ ហើយប្រហែលពាក់កណ្តាលគឺជាសេវាកម្មតែម្តង។ Kennedy ពន្យល់ថា អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការថែទាំរយៈពេលវែង ឬតាមដាន គឺល្អបំផុតនៅជិតផ្ទះ ដែលពួកគេអាចត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ Kennedy ពន្យល់។
គាត់និយាយថា "យើងបានបង្កើតភាពជាដៃគូរបស់យើងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដូច្នេះគុណភាពខ្ពស់បំផុតនៃការថែទាំត្រូវបានរក្សា" ។ "យើងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយសហសេវិករបស់យើងដើម្បីស្វែងយល់ពីអ្វីដែលពួកគេត្រូវការ។ យើងរក្សាការសន្ទនាបើកចំហគ្រប់ពេលវេលា។ យើងនៅទីនោះដើម្បីជួយពួកគេ និងធ្វើការជាមួយពួកគេដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កុមារ" ។
អ្នកជំងឺ
នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Santa Clara Valley ក្នុងទីក្រុង San Jose, Julie Fuchs, MD, ត្រួតពិនិត្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចំនួនប្រាំពីររូបដែលផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ ការវះកាត់អ្នកជំងឺក្នុង និងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ និងការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅ និងតាមដាន។ ក្រុមការងារផ្តល់សេវាឯកទេសដូចគ្នាដែលអ្នកជំងឺទទួលបាននៅ Packard រួមទាំងការព្យាបាលគ្រប់បញ្ហានៃបញ្ហាពីកំណើតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង Lawrence Rinsky, MD បានបង្កើតគ្លីនិកកុមារនៅ Santa Clara Valley ក្នុងឆ្នាំ 2010។ សព្វថ្ងៃនេះ គាត់និងក្រុមរបស់គាត់ឃើញអ្នកជំងឺចន្លោះពី 80 ទៅ 100 នាក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ កំណត់ពេល និងតាមដានការថែទាំ។ ពីរដងក្នុងមួយខែពួកគេធ្វើប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺប្រហែល 10 នាក់ដោយមើលថែការបាក់ឆ្អឹង ជំងឺត្រគាក និងជើង និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានផ្ទេរទៅ Packard ដែលមានបច្ចេកវិជ្ជាពិសេសសម្រាប់នីតិវិធីដ៏ឆ្ងាញ់បែបនេះ។
តម្រូវការវះកាត់សរសៃប្រសាទ
កុមារនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលនៃបឹង Tahoe ភាគខាងកើត Sierra និងភាគខាងជើងរដ្ឋ Nevada ដែលស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងតំបន់ខ្វះធនធានសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃប្រសាទឯកទេសកុមារ - ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សព្វផ្សាយ Packard សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការថែទាំបន្ត។ សម្របសម្រួលដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ Michael Edwards, MD, មន្ទីរពេទ្យ Lucile Packard Children's Hospital សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងកុមារ គ្លីនិកត្រូវបានរៀបចំឡើងតាមតម្រូវការរបស់សហគមន៍ និងសម្ភារៈបរិក្ខារដែលមាននៅកន្លែងនីមួយៗ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅមន្ទីរពេទ្យ St. Rose Dominican Hospital ក្នុងទីក្រុង Henderson រដ្ឋ Nev., អតីតបុគ្គលិកផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទកុមារនៅ Stanford ឃើញអ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយធ្វើការបញ្ជូនទៅកាន់ Packard Children's ដែលមិនអាចស្នាក់នៅបាននៅនឹងកន្លែង។
គំរូមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទីក្រុង Reno រក្សានូវគ្លីនិករោគវិនិច្ឆ័យរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ដោយសហការជាមួយ Sierra Neurosurgery Group ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកថែទាំ Packard កំណត់ទីតាំងល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែកន្លងមកនេះ មានតែអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យ Packard Children's ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់។
លោក Edwards មានប្រសាសន៍ថា "គន្លឹះគឺបង្កើតទំនាក់ទំនងល្អ និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងល្អ។ ជារឿយៗមន្ទីរពេទ្យទាំងនេះមានធនធានមានកម្រិតសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃប្រសាទកុមារដ៏ស្មុគស្មាញ" "ពួកគេបានសុំឱ្យយើងឈានជើងចូលជួយ ហើយយើងចង់ធ្វើការជាមួយពួកគេ។ វាជាឱកាសដ៏ល្អក្នុងការអភិវឌ្ឍទំនាក់ទំនងនាពេលអនាគតសម្រាប់ការបញ្ជូនបន្ត និងការបណ្តុះបណ្តាល"។
បង្កើនឱកាសសម្រាប់ការថែទាំ
គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលចូលរួមនិយាយថាពួកគេរីករាយនឹងបញ្ហាប្រឈមនៃការឈានទៅដល់សហគមន៍ថ្មីនៃគ្រួសារ និងបង្កើតកម្មវិធីព្យាបាលថ្មីៗ ខណៈពេលដែលនៅតែទទួលបានការគាំទ្រ និងការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរបស់ Packard Children's ។
Claudia Mueller, PhD, MD, អ្នកដឹកនាំផ្នែកវះកាត់នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រកាលីហ្វ័រញ៉ាប៉ាស៊ីហ្វិក (CPMC) នៅសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូនិយាយថា "ខ្ញុំមានឱកាសបង្កើតអ្វីថ្មី ហើយខ្ញុំចូលចិត្តការទទួលខុសត្រូវក្នុងការព្យាបាលករណីគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" ។ Mueller ធ្វើការពេញម៉ោងនៅ CPMC ក្នុងភាពជាដៃគូដែលបានចាប់ផ្តើមកាលពីខែតុលាឆ្នាំមុន។ ក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុន្មានខែ នាងបានធ្វើការវះកាត់អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅច្រើនជាង 100 នាក់ ហើយនាងដើរតួជាបុគ្គលសំខាន់សម្រាប់ការថែទាំតាមដាន។
វេជ្ជបណ្ឌិត Mueller ជាមួយអ្នកជំងឺ
Mueller, Tashia និង John Morgridge Endowed College Scholar in Pediatric Translational Medicine មានប្រសាសន៍ថា "វាជាអាពាហ៍ពិពាហ៍ដ៏រីករាយមួយ៖ យើងរួមបញ្ចូលនូវអ្វីដែល Packard មានផ្តល់ជូនជាមួយនឹងអ្វីដែលល្អបំផុតនៃអ្វីដែល CPMC មានរួចហើយ"។ "អ្នកជំងឺរបស់យើងមិនទទួលបានគ្រូពេទ្យវះកាត់តែមួយទេ - ពួកគេទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវិធីសាស្រ្តក្រុម Packard ទាំងមូល។ វាពិតជាល្អបំផុតនៃពិភពលោកទាំងពីរសម្រាប់អ្នកពាក់ព័ន្ធទាំងអស់។"
ការអនុវត្តធ្វើឱ្យល្អឥតខ្ចោះ
អត្ថប្រយោជន៍នៃកម្មវិធីផ្សព្វផ្សាយនេះ មានទាំងផ្លូវ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ Packard អាចអនុវត្តសិប្បកម្មរបស់ពួកគេ និងពង្រឹងជំនាញរបស់ពួកគេសម្រាប់ការថែទាំកុមារដែលមានតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃ និងជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌកម្រ ឬមិនធម្មតា។
Hanley និយាយថា "យើងផ្តល់សេវាកម្មវះកាត់ឆ្នើមដល់គ្រួសារដែលបើមិនដូច្នេះទេប្រហែលជាមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានជំនាញនោះទេ" ហើយយើងពង្រីកមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដ៏រឹងមាំដែលលើកកម្ពស់ស្តង់ដារនៃការថែទាំ" ។
Claire Mailhot, RN, EdD, នាយកផែនការសម្រាប់សេវាកម្មវះកាត់កុមារបន្ថែមថា "Packard មានជំនាញឯកទេសដ៏អស្ចារ្យ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវការករណីស្មុគស្មាញដើម្បីរក្សាជំនាញ" ។ “ជំនាញ និងបទពិសោធន៍ធ្វើឲ្យប្រសើរឡើង មិនត្រឹមតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការថែទាំមុន និងក្រោយ។
"ឧទាហរណ៍" នាងនិយាយថា "ក្រុមបេះដូងរបស់យើងត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 250 ករណី ដើម្បីរក្សាជំនាញផ្នែកបេះដូង វិទ្យុសកម្ម និងឯកទេសពាក់ព័ន្ធ។ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទកុមារគឺជាផ្នែកមួយទៀតដែលមានលក្ខណៈពិសេសដែលនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តល្អបំផុតនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើញឹកញាប់។"
បណ្តាញនេះក៏បង្កើតឱកាសពង្រីកសម្រាប់ការអប់រំផងដែរ។ Rinsky និយាយថា "សម្រាប់អ្នកស្រុក មានចំនួនប្រជាជនកាន់តែច្រើនដើម្បីបម្រើ និងឱកាសកាន់តែប្រសើរសម្រាប់ការតាមដាន" ។ "ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការមកកាន់ Packard នោះក៏មានការថែទាំបន្តដែលប្រសើរជាងមុនផងដែរ។"
Hartman បន្ថែមថា "អរគុណចំពោះបណ្តាញផ្សព្វផ្សាយរបស់យើង" អ្នកជំងឺអាចទទួលបានការថែទាំវះកាត់លំដាប់ថ្នាក់ពិភពលោកនៅជិតផ្ទះ។ វាដូចជាមាន Packard នៅក្នុងទីធ្លាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអញ្ចឹង។
