소아 외과 진료에 있어서 루실 패커드 어린이 병원은 전통적인 모델을 완전히 뒤집었습니다. 미국 서부 전역에 걸친 외래 진료소 네트워크를 통해 패커드는 이제 세계적인 수준의 외과 전문의를 환자에게 직접 파견합니다.
유아
"저희는 소아과 수술을 지역 사회에서 수행할 전문성이 부족한 병원에 저희 외과팀이 접근하는 새로운 접근 방식에 집중했습니다."라고 Packard Children's의 소아 심장 센터 전무이사이자 아동 건강 분야의 Lawrence Crowley 교수인 Frank Hanley 박사가 말했습니다.
소아 수술이 점점 더 복잡하고 전문화됨에 따라, 많은 지역 병원은 희귀 질환을 앓고 있는 어린이에게 고도로 전문화된 치료를 제공해야 하는 어려운 과제에 직면해 있습니다. 이는 제한된 인력과 감소하는 예산으로 인해 더욱 심각한 문제입니다.
이에 따라 패커드 어린이병원은 타코마, 앨버커키, 호놀룰루, 그리고 몬태나주 빌링스까지 광범위한 지역과 전략적 파트너십을 구축했습니다. 아웃리치 클리닉은 장기 이식, 심혈관 수술, 정형외과, 비뇨기과 등 다양한 소아 외과 전문 분야에서 서비스를 제공합니다. 패커드 전문가들은 진단부터 후속 치료 및 지속적인 재활까지 광범위한 수술 기술을 제공합니다.
존 A. 앤 신시아 프라이 건 소아외과 서비스 이사인 크레이그 알바니즈 박사는 "네트워크에 속한 병원들처럼 아이들과 그 가족들도 혜택을 받으며, 더욱 효과적으로 진료를 수행할 수 있습니다."라고 말했습니다. "저희가 구축한 파트너십은 다양한 지역 사회의 요구에 부응하는 광범위한 진료를 제공합니다. 병원이 아이들을 저희에게 의뢰하는 대신, 저희는 전문가들을 직접 아이들에게 보냅니다."
유연한 접근 방식 채택
패커드 어린이병원은 특정 시설과 필요에 맞춰 외과의를 외곽 지역으로 파견하는 데 도움이 되는 여러 가지 모델을 개발했습니다. 이러한 모델은 월별 진료를 위한 공간 "대여"부터 병원 의료진과 완벽하게 통합된 패커드 수술팀을 현장에 배치하는 것까지 다양합니다.
예를 들어, 산호세에 있는 굿 사마리탄 병원의 운영 모델은 5년 전 패커드 소아외과 서비스와의 협력을 통해 구축되었습니다. 사우스 베이 지역에는 소아병원이 없었기 때문에 패커드는 로스 가토스에 외래 진료소를 열었습니다. 짧은 시간 안에 이 작은 독립 병원은 비뇨기과, 폐과, 위장관과, 그리고 일반외과 진료를 주 며칠씩 제공하기 시작했습니다. 오늘날 소아 일반외과 팀은 굿 사마리탄 소아 마취과 전문의, 간호사, 그리고 직원들과 협력하여 상시 입원 환자 진료를 제공하고 있습니다.
"저희 환자 중 상당수가 이 지역에 거주하기 때문에 이 지역에 대한 지원이 절실히 필요하다고 생각했습니다."라고 패커드 어린이 병원 지역 소아외과 서비스 책임자이자 굿 사마리탄 소아외과 과장인 게리 하트먼 박사는 말합니다. "지역 의사들을 면밀히 조사한 결과, 가장 큰 수요가 있는 분야를 파악했습니다."
하트먼과 그의 팀은 특수 복강경 수술 기구와 인접한 소아 중환자실을 갖춘 굿 사마리안 어린이 수술 센터에서 탈장부터 충수염까지 모든 질환을 치료합니다. 더욱 첨단 장비가 필요한 복잡한 수술은 패커드 병원의 본원으로 이송됩니다.
하트먼은 "우리의 협력 관계는 아이들의 필요에 대한 확고한 의지를 보여줍니다."라고 설명합니다. "소아과 의사와 지역 사회 가족들과의 협력입니다. 하지만 가장 큰 장점은 사람들이 동일한 수준의 높은 진료를 받기 위해 먼 곳까지 갈 필요가 없다는 것입니다."
환자와 함께 있는 케네디 박사
환자 경험에 대한 이러한 우려는 월넛 크릭의 존 뮤어 병원, 산타크루즈의 도미니칸 병원, 몬터레이 소아과 그룹, 샌프란시스코의 캘리포니아 퍼시픽 메디컬 센터를 포함한 네 곳의 협력 기관에서 외래 수술 서비스를 총괄하는 소아 비뇨기과 부원장 윌리엄 케네디 박사의 의견과 일치합니다. "환자들이 더 편안하고 행복하게 지낼 수 있다면 이동은 괜찮습니다. 사람들은 집에서 더 가까운 곳에서 진료를 받고 싶어 합니다. 여덟 가족이 운전하지 않아도 되도록 한 사람이 운전하는 것이 더 좋지 않을까요?"
케네디는 특히 한 가지 사건을 기억합니다. 이스트 베이에 살던 가족은 수술 후 후속 치료를 받기 위해 패커드 병원을 찾았습니다. 존 뮤어 병원에 입원한 지 약 1년 후, 케네디는 환자를 진찰했습니다. "어머니께서 저를 바라보시며 '솔직히 말씀드려도 될까요? 이제야 제 아이에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알겠어요.'라고 말씀하시던 게 기억납니다. 아이들을 차에 태우고 한 시간 반 동안 운전한 후, 어머니는 완전히 지치고 피곤한 상태로 패커드 병원에 도착해서 진료 내용에 제대로 집중할 수 없었습니다. 하지만 지금은 5분 만에 약속 장소로 차를 몰고 가서 정신이 맑고 상쾌한 상태로 병원에 도착합니다. 간단히 말해서, 바로 이것이 아웃리치가 그토록 중요한 이유입니다."
전문 서비스
패커드 아웃리치 모델의 유연성 덕분에 다양한 전문 분야의 외과의들은 환자의 필요에 맞춰 서비스를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 대부분의 소아 비뇨기과 수술은 생명을 위협하는 질환을 수반하지 않기 때문에 케네디가 진료하는 소아의 대다수는 외래 시술을 받으며, 약 절반은 일회성 서비스입니다. 장기 치료나 후속 치료가 필요한 환자는 집과 가까운 곳에서 담당 소아과 의사의 지속적인 관리를 받는 것이 가장 좋다고 케네디는 설명합니다.
"최고 수준의 케어를 유지하기 위해 저희는 매우 신중하게 파트너십을 구축했습니다."라고 그는 말합니다. "저희는 동료들과 긴밀히 협력하여 그들이 무엇을 필요로 하는지 파악하고, 항상 열린 대화를 나눕니다. 저희는 그들을 돕고 그들과 함께 협력하여 아이에게 최상의 케어를 제공하기 위해 항상 함께합니다."
인내심 있는
샌호세에 위치한 산타클라라 밸리 메디컬 센터에서 줄리 푹스 박사는 상담, 입원 및 외래 수술, 외래 임상 치료 및 후속 관리를 제공하는 7명의 외과의를 감독합니다. 이 팀은 패커드 병원에서 환자들이 받는 것과 동일한 전문 서비스를 제공하며, 여기에는 신생아 선천성 질환 전반에 대한 치료가 포함됩니다.
정형외과 전문의 로렌스 린스키 박사는 2010년 산타클라라 밸리에 소아과를 설립했습니다. 현재 그와 그의 팀은 매주 80명에서 100명의 환자를 진료하고 있으며, 상담, 예약 및 후속 관리를 담당하고 있습니다. 한 달에 두 번 약 10명의 환자를 수술하며 골절, 고관절 및 발 질환, 근골격계 질환을 치료합니다. 복잡한 척추 수술은 이러한 섬세한 시술에 특화된 기술을 보유한 패커드(Packard)로 이전됩니다.
신경외과 요구 사항
타호 호수, 시에라 동부, 네바다 북부 등 외딴 지역의 소아들은 지역 의료기관에서 전문 소아 신경외과 수술에 필요한 자원이 부족한 곳에서 진단 및 지속적인 치료를 위해 패커드 외래 진료소를 이용합니다. 루실 패커드 어린이병원 소아 신경외과 및 소아과 교수이자 신경외과 전문의인 마이클 에드워즈 박사가 운영하는 이 진료소들은 지역 사회의 필요와 각 병원의 시설에 맞춰 운영됩니다. 예를 들어, 네바다주 헨더슨에 있는 세인트 로즈 도미니칸 병원에서는 스탠퍼드 대학교 소아 신경외과 전임의가 매일 환자를 진찰하며, 병원에서 진료하기 어려운 환자들을 패커드 어린이병원으로 의뢰합니다.
리노에 위치한 또 다른 병원은 시에라 신경외과 그룹(Sierra Neurosurgery Group)과 협력하여 격주 진단 클리닉을 운영하고 있으며, 패커드(Packard) 간병인이 최적의 수술 부위를 결정합니다. 지난 6개월 동안 수술의 복잡성으로 인해 패커드 어린이 병원으로 이송된 환자는 극소수에 불과했습니다.
"핵심은 좋은 관계와 원활한 소통을 구축하는 것입니다. 이러한 병원들은 복잡한 소아 신경외과 수술에 필요한 자원이 부족한 경우가 많습니다."라고 에드워즈는 말합니다. "그들은 우리에게 도움을 요청했고, 우리는 그들과 협력하고 싶습니다. 향후 의뢰 및 교육을 위한 관계를 구축할 수 있는 좋은 기회입니다."
향상된 치료 기회
참여한 외과의들은 Packard Children's의 지원과 연결을 받는 동시에 새로운 가족 커뮤니티에 다가가고 새로운 임상 프로그램을 개발하는 과제를 즐긴다고 말했습니다.
샌프란시스코 캘리포니아 퍼시픽 메디컬 센터(CPMC)의 수술 책임자인 클라우디아 뮐러 박사(의학박사)는 "새로운 것을 만들어낼 기회가 생겼고, 흥미로운 사례들을 치료하는 책임감을 좋아합니다."라고 말합니다. 뮐러는 지난 10월에 출범한 CPMC와의 파트너십을 통해 정규직으로 일하고 있습니다. 그녀는 몇 달 만에 100건이 넘는 입원 및 외래 수술을 담당했으며, 후속 진료를 담당하는 담당자이기도 합니다.
환자와 함께 있는 Mueller 박사
"우리는 행복한 결합입니다. 패커드가 제공하는 최고의 서비스와 CPMC가 이미 보유하고 있는 최고의 서비스를 통합하고 있으니까요."라고 타시아 앤 존 모그리지 소아 중개의학 기금 교수인 뮐러는 말합니다. "저희 환자들은 한 명의 외과의에게만 의존하는 것이 아니라, 패커드 팀 전체의 접근 방식을 통해 혜택을 얻습니다. 이는 모든 관계자에게 두 세계의 장점을 모두 제공하는 진정한 결합입니다."
연습하면 완벽해진다
이 아웃리치 프로그램의 이점은 양방향으로 작용합니다. 패커드 외과의들은 일상적인 치료가 필요한 어린이와 희귀하거나 특이한 질환을 가진 어린이를 모두 돌보는 데 필요한 기술을 연마하고 연마할 수 있습니다.
핸리는 "우리는 그렇지 않으면 그 수준의 전문 지식을 접할 수 없는 가족들에게 뛰어난 외과 서비스를 제공합니다."라고 말하며, "또한 우리는 환자 기반을 획기적으로 확대하여 치료 기준을 향상시키는 강력한 임상 연구를 가능하게 합니다."라고 덧붙였습니다.
"Packard는 뛰어난 전문 지식을 보유하고 있습니다. 하지만 숙련도를 유지하려면 복잡한 사례도 처리해야 합니다."라고 소아 수술 서비스 기획 책임자인 Claire Mailhot, RN, EdD는 덧붙였습니다. "전문 지식과 경험은 수술뿐만 아니라 수술 전후 관리에도 큰 도움이 됩니다.
"예를 들어," 그녀는 말합니다. "저희 심장팀은 심장학, 영상의학, 그리고 관련 전문 분야의 숙련도를 유지하려면 최소 250건의 수술 경험이 필요합니다. 소아 신경외과는 매우 세분화된 분야이기 때문에 수술이 자주 이루어지는 센터에서 시술하는 것이 가장 좋습니다."
이 네트워크는 교육 기회도 확대합니다. 린스키는 "레지던트들에게는 더 많은 환자를 돌볼 수 있고, 후속 조치 가능성도 더 높아집니다."라고 말합니다. "환자가 패커드에 와야 할 경우, 치료의 연속성도 향상됩니다."
하트먼은 "저희 아웃리치 네트워크 덕분에 환자들은 집에서 더 가까운 곳에서 세계적인 수준의 외과 진료를 받을 수 있습니다. 마치 우리 집 뒷마당에 패커드가 있는 것과 같습니다."라고 덧붙였습니다.
