نبذة تعريفية: آن لويز كونز، الرئيسة التنفيذية لجمعية مستشفيات الأطفال في كاليفورنيا
بصفتي رئيسًا ومديرًا تنفيذيًا لـ جمعية مستشفيات الأطفال في كاليفورنياعادةً ما تفكر آن لويز كونز في الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، ولكن ليس أكثر من الآن، حيث يخضع برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) للمراجعة. تحول كبير.
لطالما قدم برنامج خدمات رعاية الأطفال (CCS) على مدى عقود علاجًا متخصصًا وتنسيقًا للرعاية وخدمات أخرى للأطفال الأكثر تعقيدًا من الناحية الطبية في الولاية، وكان بمثابة مصدر دخل لمستشفيات الأطفال الثمانية المتخصصة في الولاية. مع ذلك، في نهاية عام 2015، انتهى إعفاء برنامج خدمات رعاية الأطفال من نظام الرعاية الصحية المُدارة (Medi-Cal)، مما يجعل البرنامج عرضة للتغييرات. يتلقى معظم المستفيدين من برنامج Medi-Cal رعايتهم في إطار نظام الرعاية الصحية المُدارة.
تعرف على عدد الأطفال المسجلين في برنامج CCS، حسب العمر والمقاطعة >>
من المرجح أن تكون أي نسخة جديدة من برنامج خدمات رعاية الأطفال (CCS) مختلفة تمامًا، وعلى الرغم من أن العديد من مقدمي الخدمات والأسر يقرون بأن البرنامج الحالي ليس مثاليًا، إلا أنهم قلقون من احتمال نقل الأطفال إلى نماذج الرعاية المُدارة التي لن توفر الرعاية التي يحتاجونها.
ويشير كونز إلى أن الولاية تريد "الابتعاد عن سداد تكاليف الأطباء والمستشفيات مباشرة. إن قلقنا يكمن فيما إذا كان ذلك سيعرض للخطر إمكانية الحصول على الرعاية وجودة الرعاية لهؤلاء الأطفال ذوي الحالات الطبية الهشة حقاً".
قامت ولايات أخرى بتحويل الأطفال ذوي الحالات الطبية المعقدة إلى أنظمة رعاية صحية مُدارة، لكن "لا يوجد دليل على أن ذلك قد حسّن الرعاية المقدمة لهؤلاء الأطفال"، كما قالت. "لا يوجد بيانات قليلة جداً حول كيفية تعامل الفئات السكانية ذات الحالات الصحية الهشة مع نظام الرعاية الصحية المُدارة التابع لبرنامج Medicaid.
قال كونز: "إن شعار جمعية مستشفيات الأطفال في الولاية هو التريث والحذر، لذا فإن أي إجراء نتخذه يصب في مصلحة الأطفال وعائلاتهم". وأضاف: "نتفق مع الولاية على ضرورة التوجه نحو رعاية الطفل الشاملة"، بدلاً من الاقتصار على تقديم الرعاية لحالة مرضية محددة يغطيها برنامج رعاية الأطفال.
ومع ذلك، يرغب كونز في أن ينظر مسؤولو الصحة في الولاية في بعض المشاريع التجريبية المبتكرة الجارية حاليًا لتحسين الرعاية للأطفال ذوي الحالات الطبية المعقدة، مثل... من المقرر اختبار نموذج منظمة الرعاية المسؤولة في مستشفى رادي للأطفال في سان دييغو، بدلاً من دمج هؤلاء الأطفال في نظام الرعاية الصحية المُدارة Medi-Cal.
وأضاف كونز: "يشعر الناس بحماس شديد تجاه نظام رعاية الأطفال في كاليفورنيا، ونحن كذلك. نحن (مستشفيات الأطفال في كاليفورنيا) نرغب في العمل على إيجاد أرضية مشتركة واحترام رغبة الولاية في التحرك نحو نظام رعاية أكثر تنظيماً".
تُثري خبرة كونز الطويلة في مجال السياسات الصحية والسياسة العامة مساهمتها في النقاش الدائر حول مستقبل خدمات الرعاية الصحية المجتمعية: فقبل أن تشغل مناصب في الشؤون الحكومية لدى شركة تأمين وشركة أدوية، عملت كرئيسة قسم الرعاية الصحية المُدارة في برنامج ميديكال بولاية كاليفورنيا. (ميديكال هو النسخة الكاليفورنية من برنامج ميديكيد).
بينما تدرس كونز أولويات جمعية مستشفيات الأطفال في كاليفورنيا، يتصدر مشروع تحويل خدمات رعاية الأطفال قائمة الأولويات. لكنها وفريقها يعملون أيضاً على جبهات أخرى.
تتعاون الجمعية مع الجمعية الوطنية لمستشفيات الأطفال للمساعدة في ضمان التمويل طويل الأجل لبرنامج التأمين الصحي للأطفال، الذي يُكمّل في كاليفورنيا التمويل المخصص للأطفال ذوي الدخل المحدود في برامج الرعاية الصحية المُدارة "ميدي-كال" التابعة للولاية. ويخضع البرنامج حاليًا لإعادة الترخيص، وهناك نقاش سياسي وطني حول مدى الحاجة إلى برنامج التأمين الصحي للأطفال في ضوء التغييرات التي أحدثها قانون الرعاية الصحية الميسرة في قطاع التأمين.
يشعر كونز بالقلق من أن أي محاولة للابتعاد عن برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) والتوجه نحو إلحاق الأطفال ببرامج التأمين الصحي التي أنشأها قانون الرعاية الصحية الميسرة قد تؤدي إلى نتائج سلبية على صحة الطفل، لا سيما في مجال الرعاية التخصصية. ويضيف: "لدينا مخاوف بشأن ارتفاع المبالغ التي يتحملها المؤمن عليه، وضيق نطاق شبكات مقدمي الخدمات في بعض منتجات التأمين المتوفرة في هذه البرامج، مما قد يعيق حصوله على الرعاية الصحية".
كما يراقب كونز عن كثب التمويل الإجمالي لبرنامج Medi-Cal ومعدلات السداد الحكومية، والتي انتقدها العديد من مقدمي الخدمات باعتبارها منخفضة للغاية بحيث لا تغطي تكاليف الرعاية.
وقالت: "تنفق ولاية كاليفورنيا نصف ما تنفقه ولاية نيويورك على برنامج ميديكيد. وهذا يمثل تحدياً لجميع مقدمي الخدمات".
حقوق الصورة محفوظة لـ: آن لويز كونز
