فيما يتعلق بالرعاية الجراحية للأطفال، قلب مستشفى لوسيل باكارد للأطفال النموذج التقليدي رأساً على عقب. فمن خلال شبكة من العيادات الخارجية المنتشرة في غرب الولايات المتحدة، يُقدّم مستشفى باكارد الآن جراحيه ذوي المستوى العالمي إلى المرضى، بدلاً من العكس.
رضيع
يقول فرانك هانلي، الحاصل على دكتوراه في الطب، المدير التنفيذي لمركز قلب الأطفال في مستشفى باكارد للأطفال وأستاذ لورانس كراولي في صحة الطفل: "لقد ركزنا حقًا على نهج جديد، حيث يتواصل فريقنا الجراحي مع المستشفيات التي لا تمتلك الخبرة التي نمتلكها لإجراء عمليات جراحية للأطفال في مجتمعاتهم".
مع ازدياد تعقيد وتخصص جراحة الأطفال، تواجه العديد من المستشفيات الإقليمية مهمة شاقة تتمثل في توفير رعاية متخصصة للغاية للأطفال الذين يعانون من تشخيصات نادرة، وهي مشكلة تتفاقم بسبب محدودية عدد الموظفين وانخفاض الميزانيات.
استجابةً لذلك، أنشأت مستشفى باكارد للأطفال شبكةً تضمّ شراكات استراتيجية تمتدّ إلى مناطق بعيدة مثل تاكوما، وألبوكيرك، وهونولولو، وبيلينغز في ولاية مونتانا. تقدّم عيادات التوعية خدماتها في العديد من التخصصات الجراحية للأطفال، بما في ذلك زراعة الأعضاء، وجراحة القلب والأوعية الدموية، وجراحة العظام، وجراحة المسالك البولية. ويقدّم خبراء باكارد مجموعةً كاملةً من المهارات الجراحية، بدءًا من التشخيص وحتى المتابعة والتأهيل المستمر.
يقول الدكتور كريغ ألبانيز، مدير خدمات جراحة الأطفال في شبكة جون أ. وسينثيا فراي غان: "يستفيد الأطفال وعائلاتهم، وكذلك المستشفيات في الشبكة، التي تستطيع تقديم خدماتها بكفاءة أكبر. توفر الشراكات التي أقمناها نطاقًا واسعًا من الرعاية يلبي احتياجات مختلف المجتمعات. فبدلاً من أن تحيل المستشفيات الأطفال إلينا، نرسل نحن خبرائنا إليهم".
اتباع نهج مرن
طوّرت مستشفى باكارد للأطفال نماذج مختلفة، مصممة خصيصاً لتناسب مرافق واحتياجات محددة، للمساعدة في توفير الجراحين للمجتمعات النائية. تتراوح هذه النماذج بين "استعارة" مساحات لإقامة عيادات شهرية، وإلحاق فريق جراحي من باكارد بالموقع، بحيث يكون مندمجاً تماماً مع طاقم المستشفى المضيف.
على سبيل المثال، تم وضع نموذج العمل في مستشفى غود ساماريتان في سان خوسيه قبل خمس سنوات بالتعاون مع قسم جراحة الأطفال في مستشفى باكارد. ونظرًا لعدم وجود مستشفى للأطفال في منطقة ساوث باي، افتتح باكارد عيادة خارجية في لوس غاتوس. وفي وقت قصير، بدأ هذا المرفق الصغير المستقل بتقديم خدمات جراحة المسالك البولية، وأمراض الرئة، والجهاز الهضمي، والجراحة العامة عدة أيام في الأسبوع. واليوم، يعمل فريق جراحة الأطفال العامة جنبًا إلى جنب مع أطباء التخدير والممرضات والموظفين في مستشفى غود ساماريتان لتقديم رعاية كاملة للمرضى المقيمين.
يقول الدكتور غاري هارتمان، مدير خدمات جراحة الأطفال الإقليمية في مستشفى باكارد للأطفال ورئيس قسم جراحة الأطفال العامة في مستشفى غود ساماريتان: "لقد لمسنا حاجة ماسة للتواصل مع هذه المنطقة لأن العديد من مرضانا يعيشون هنا. أجرينا استطلاعًا دقيقًا لأطباء المجتمع، وحددوا أبرز الاحتياجات".
يعالج هارتمان وفريقه حالاتٍ تتراوح بين الفتق والتهاب الزائدة الدودية في مركز جراحة الأطفال التابع لمستشفى غود ساماريتان، والذي يضم أدوات تنظيرية متخصصة ووحدة عناية مركزة للأطفال مجاورة. أما العمليات الجراحية المعقدة التي تتطلب معدات أكثر تطوراً، فتُحال إلى المستشفى الرئيسي التابع لمستشفى باكارد.
يوضح هارتمان قائلاً: "تمثل علاقتنا هنا التزاماً راسخاً باحتياجات الأطفال. إنها شراكة مع أطباء الأطفال والعائلات في المجتمع. لكن الفائدة الأكبر تكمن في أن الناس لا يضطرون إلى السفر لمسافات طويلة لتلقي نفس المعايير العالية من الرعاية."
الدكتور كينيدي مع المريض
يؤكد الدكتور ويليام كينيدي، نائب رئيس قسم جراحة المسالك البولية للأطفال، والذي يشرف على خدمات الجراحة الخارجية في أربع مؤسسات شريكة، بما في ذلك مستشفى جون موير في والنت كريك، ومستشفى دومينيكان في سانتا كروز، ومجموعة مونتيري لطب الأطفال، ومركز كاليفورنيا باسيفيك الطبي في سان فرانسيسكو، على هذا الاهتمام بتجربة المريض. يقول: "لا أمانع السفر إذا كان ذلك يُساعد مرضاي على الشعور براحة أكبر وسعادة. يرغب الناس في تلقي الرعاية الصحية بالقرب من منازلهم. أليس من الأفضل أن يقود شخص واحد السيارة بدلاً من أن تقودها ثماني عائلات؟"
يتذكر كينيدي حادثةً واحدةً على وجه الخصوص: كانت العائلة تسكن في منطقة إيست باي، وكانت تأتي إلى مستشفى باكارد للمتابعة بعد إجراء عملية جراحية. رأى كينيدي المريض بعد حوالي عام من استقراره في مستشفى جون موير. يقول: "أتذكر الأم وهي تنظر إليّ وتقول: 'هل لي أن أكون صريحة معك؟ لقد فهمت أخيرًا ما يحدث مع طفلي'. بعد أن جهزت أطفالها في السيارة وقادت لمدة ساعة ونصف، وصلت إلى مستشفى باكارد منهكةً تمامًا، فلم تستطع التركيز جيدًا على محتوى الزيارة. أما الآن، فهي تقود سيارتها إلى موعدهم في خمس دقائق فقط، وتصل وهي بكامل نشاطها وحيويتها. هذا، باختصار، هو سبب أهمية التواصل مع المرضى."
خدمات متخصصة
تتيح مرونة نموذج باكارد للتواصل مع المرضى للجراحين في مختلف التخصصات تكييف خدماتهم وفقًا لاحتياجات المرضى. فعلى سبيل المثال، نظرًا لأن معظم جراحات المسالك البولية للأطفال لا تنطوي على حالات تهدد الحياة، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعالجهم كينيدي يتلقون إجراءات في العيادات الخارجية، ونحو نصفهم يتلقون خدمات لمرة واحدة. ويوضح كينيدي أن المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد أو متابعة طبية، من الأفضل لهم تلقي العلاج بالقرب من منازلهم، حيث يمكن لطبيب الأطفال العائلي متابعتهم.
يقول: "لقد بنينا شراكاتنا بعناية فائقة لضمان الحفاظ على أعلى مستويات الجودة في الرعاية. نعمل بتعاون وثيق مع زملائنا لفهم احتياجاتهم، ونحرص على التواصل المفتوح معهم باستمرار. نحن هنا لمساعدتهم والعمل جنباً إلى جنب معهم لتوفير أفضل رعاية للطفل."
مريض
في مركز وادي سانتا كلارا الطبي في سان خوسيه، تشرف الدكتورة جولي فوكس على سبعة جراحين يقدمون الاستشارات، والجراحة للمرضى المقيمين والخارجيين، والرعاية السريرية والمتابعة للمرضى الخارجيين. يقدم الفريق نفس الخدمات المتخصصة التي يتلقاها المرضى في مستشفى باكارد، بما في ذلك علاج جميع مشاكل التشوهات الخلقية لدى حديثي الولادة.
أسس جراح العظام الدكتور لورانس رينسكي عيادةً متخصصةً في طب الأطفال في وادي سانتا كلارا عام ٢٠١٠. واليوم، يستقبل هو وفريقه ما بين ٨٠ و١٠٠ مريض أسبوعيًا للاستشارة وتحديد المواعيد ومتابعة الحالات. ويجرون عمليات جراحية لحوالي ١٠ مرضى مرتين شهريًا، لعلاج الكسور واضطرابات الورك والقدم وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. أما جراحات العمود الفقري المعقدة فتُحال إلى مستشفى باكارد، الذي يمتلك التقنيات المتخصصة لإجراء مثل هذه العمليات الدقيقة.
احتياجات جراحة الأعصاب
يُعالج الأطفال في المناطق النائية من بحيرة تاهو، وسلسلة جبال سييرا الشرقية، وشمال نيفادا - حيث تفتقر المؤسسات الطبية الإقليمية إلى الموارد اللازمة لجراحة الأعصاب المتخصصة للأطفال - في عيادات باكارد الخارجية لتشخيص حالتهم وتلقي الرعاية المستمرة. وتُنسق هذه العيادات من قِبل جراح الأعصاب الدكتور مايكل إدواردز، أستاذ جراحة الأعصاب وطب الأطفال في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال، وتُنظم وفقًا لاحتياجات المجتمع والمرافق المتاحة في كل موقع. فعلى سبيل المثال، في مستشفى سانت روز دومينيكان في هندرسون، نيفادا، يُعاين طبيبٌ سابقٌ في جراحة الأعصاب للأطفال من جامعة ستانفورد المرضى يوميًا، ويُحيل الحالات التي لا يُمكن استقبالها في المستشفى إلى مستشفى باكارد للأطفال.
يُطبّق نموذج آخر في رينو، حيث تُعقد عيادة تشخيصية كل أسبوعين بالتعاون مع مجموعة سييرا لجراحة الأعصاب، ويُحدّد أحد مقدمي الرعاية في مستشفى باكارد أفضل موقع لإجراء الجراحة. وخلال الأشهر الستة الماضية، لم يُنقل إلى مستشفى باكارد للأطفال سوى عدد قليل من المرضى المُختارين بعناية نظراً لتعقيد الجراحة.
يقول إدواردز: "يكمن السر في بناء علاقات جيدة وتواصل فعّال. غالبًا ما تكون موارد هذه المستشفيات محدودة لإجراء جراحات الأعصاب المعقدة للأطفال. لقد طلبوا منا التدخل للمساعدة، ونحن نرغب في العمل معهم. إنها فرصة ممتازة لتطوير علاقات مستقبلية للإحالات والتدريب."
فرص محسّنة للرعاية
يقول الجراحون المشاركون إنهم يستمتعون بتحدي التواصل مع مجتمعات جديدة من العائلات وتطوير برامج سريرية جديدة، مع الاستمرار في تلقي الدعم والتواصل من مستشفى باكارد للأطفال.
تقول الدكتورة كلوديا مولر، الحاصلة على شهادتيّ الدكتوراه في الطب والفلسفة، ورئيسة قسم الجراحة في مركز كاليفورنيا باسيفيك الطبي (CPMC) في سان فرانسيسكو: "أحظى بفرصة بناء شيء جديد، وأستمتع بمسؤولية معالجة الحالات المعقدة". تعمل مولر بدوام كامل في المركز ضمن شراكة بدأت في أكتوبر الماضي. وفي غضون أشهر قليلة، أشرفت على أكثر من 100 عملية جراحية للمرضى الداخليين والخارجيين، وهي المسؤولة عن متابعة المرضى بعد العمليات.
الدكتور مولر مع المريض
يقول مولر، الحاصل على زمالة تاشيا وجون مورغريدج في طب الأطفال الانتقالي: "إنه تعاون مثمر: فنحن نجمع أفضل ما تقدمه باكارد مع أفضل ما يمتلكه مركز باكارد الطبي بالفعل. لا يقتصر الأمر على جراح واحد، بل يستفيد مرضانا من نهج فريق باكارد المتكامل. إنه حقًا أفضل ما في العالمين لجميع الأطراف المعنية."
الممارسة تؤدي إلى الإتقان
تتعدد فوائد هذا البرنامج التوعوي. إذ يتمكن جراحو باكارد من ممارسة مهنتهم وصقل مهاراتهم في رعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الروتينية والذين يعانون من حالات نادرة أو غير عادية.
يقول هانلي: "نحن نقدم خدمات جراحية متميزة للعائلات التي قد لا تتمكن من الوصول إلى هذا المستوى من الخبرة، ونقوم بتوسيع قاعدة المرضى بشكل كبير للسماح بإجراء أبحاث سريرية قوية تساهم في رفع مستوى الرعاية".
"تتمتع شركة باكارد بخبرة تخصصية رائعة. لكنك تحتاج إلى حالات معقدة للحفاظ على الكفاءة"، تضيف كلير مايلهوت، الممرضة المسجلة والحاصلة على دكتوراه في التربية، مديرة التخطيط لخدمات جراحة الأطفال. "الخبرة والتجربة لا تُحسّن الجراحة فحسب، بل تُحسّن الرعاية قبلها وبعدها أيضًا."
وتقول: "على سبيل المثال، تحتاج فرق القلب لدينا إلى 250 حالة على الأقل للحفاظ على كفاءتها في أمراض القلب والأشعة والتخصصات ذات الصلة. جراحة الأعصاب للأطفال هي مجال آخر شديد التخصص لدرجة أن العمليات الجراحية تُجرى على أفضل وجه في المراكز التي تُجرى فيها بشكل متكرر."
كما تُتيح الشبكة فرصًا أوسع للتعليم. يقول رينسكي: "بالنسبة للمقيمين، هناك شريحة أكبر من السكان لخدمتهم وفرصة أفضل للمتابعة. وإذا احتاج مريض إلى القدوم إلى مستشفى باكارد، فهناك أيضًا استمرارية أفضل للرعاية".
ويضيف هارتمان: "بفضل شبكة التوعية لدينا، يمكن للمرضى الحصول على رعاية جراحية عالمية المستوى بالقرب من منازلهم. إنه أشبه بوجود باكارد في فناء منزلك الخلفي."
