Սրտային հոգեբանության ծրագիրը ապահովում է, որ հոգեկան առողջության խնամքը բուժման գործընթացի անբաժանելի մասն է կազմում։
Չորսամյա Ռեյնայի սիրտը մի օր դադարեց բաբախել, երբ նա իր ծնողների հետ գտնվում էր Պետալումայի տանը։ Նրա հայրը՝ Խորխեն, կատարեց սրտի վերակենդանացում, մինչև շտապօգնության աշխատակիցների ժամանումը և Ռեյնային ուղղաթիռով հիվանդանոց տեղափոխելը։ Ռեյնային, որը մինչև այդ պահը վարում էր կատարյալ նորմալ կյանք, ախտորոշեցին կատեխոլամիներգիկ պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա՝ հազվագյուտ և ժառանգական առիթմիա, որը կարող է հանկարծակի մահվան պատճառ դառնալ, եթե չբուժվի։ Բարեբախտաբար, մեր... Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի և առիթմիայի խնամքի թիմ մասնագիտանում է Ռեյնայի նման դեպքերում և պատրաստ էր փրկել նրան։
Ինչպես այս պատմությունը Սթենֆորդի Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցից Ռեյնային տեղադրվել է իմպլանտացվող կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատոր (ICD), որը վիրաբուժական եղանակով տեղադրված սարք է, որը անընդհատ վերահսկում է նրա սրտի զարկերը: ICD-ն բաղկացած է լարերից, որոնք էլեկտրական ազդանշանները սրտից փոխանցում են մետաղական տուփի մեջ գտնվող փոքրիկ համակարգչին: Այն և՛ կյանք փրկող է, և՛ կյանք փոխող:
Շատ դեպքերում, ICD-ն հետևում է առիթմիայով հիվանդի սրտի բաբախյունին՝ առանց հիվանդի նկատելու: Սակայն, երբ սարքը ճանաչում է, որ սրտի բաբախյունը արագացել է մինչև անբնական արագություն, այն առաջացնում է էլեկտրականության հզոր լիցքաթափում, որը ռիթմը վերադարձնում է նորմալ վիճակի:
Այդ լիցքը կյանքեր է փրկում, բայց նկարագրվել է որպես «կրծքավանդակին հարված ստանալուն» նմանվող բան։ Հիվանդը կարող է զգալ, որ իրեն շնչահեղձ են արել և ժամանակ է պետք վերականգնվելու համար։
Այն գիտակցությունը, որ անբնական արագ սրտի բաբախյունը կարող է սարքի ցանկացած պահի ակտիվացման պատճառ դառնալ, կախված է հիվանդների և նրանց ընտանիքների վրեժխնդրությունից։ Մի ժամանակ զվարճալի զբաղմունքները, ինչպիսիք են սպորտով զբաղվելը կամ զբոսանքը, կարող են դառնալ անկանխատեսելի և վախեցնող։
«ԻԿԴ ստանալու հուզական արձագանքը տարբերվում է հիվանդից հիվանդ, բայց մեկ ընդհանուր թեմա անորոշության կամ անհանգստության զգացումն է», - բացատրում է Լորեն Միկուլա Շնայդերը, հոգեբուժության դոկտոր, Սթենֆորդի Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցի կլինիկական օգնական պրոֆեսոր և մեր մանկական սրտի կենտրոնում մեկ տարի առաջ գործող սրտային հոգեբանության ծրագրի հիմնադիրներից մեկը: Դոնորների աջակցությամբ ֆինանսավորվող ծրագիրը ապահովում է, որ ԻԿԴ ունեցող հիվանդների հոգեբանական բարեկեցությունը նրանց կլինիկական խնամքի անբաժանելի մասն է կազմում:
«Մեր դոնորների աջակցությունը թույլ է տվել հոգեբաններին ներկա գտնվել Երեխաների սրտի կենտրոնում և մեզ հնարավորություն է տվել մշակել նոր մեթոդներ և հետազոտություններ, որոնք կօգնեն երեխաներին և նրանց ընտանիքներին հարմարվել իրենց նոր իրականությանը», - ասում է Շնայդերը: Նա և նրա թիմը, որի կազմում են մանկական սրտաբանության պրոֆեսոր Անն Դուբինը, մանկական սրտաբանության դոկտոր Սքոթ Չերեսնակը, մանկական սրտաբանության դոկտոր պրոֆեսոր Կարա Մոտոնագան, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկական սրտաբանության կլինիկական դոցենտ Կորի Հուդը, փիլիսոփայության դոկտոր, հոգեբուժության և վարքային գիտությունների, ինչպես նաև էնդոկրինոլոգիայի և շաքարախտի կլինիկական պրոֆեսոր Կորի Հուդը, բժշկական գիտությունների դոկտոր Ռիչարդ Շոուն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հոգեբուժության և վարքային գիտությունների պրոֆեսոր Թոնի Տրելան, գրանցված բուժքույր, բուժքույր, CPNP-PC, և գրանցված բուժքույր Դեբրա Հանիշը, գրանցված բուժքույր, PNP, ստեղծել են այս ծրագիրը՝ ընդլայնելու «Connecting» անվամբ ամենամյա մեկօրյա միջոցառման հաջողությունը, որտեղ սրտի հիվանդները հանդիպում են հասակակիցների և բժշկական մասնագետների հետ՝ փորձը կիսելու և ոգեշնչվելու՝ անցնելու ICD-ով կյանքի սահմանափակումներից այն կողմ:
«Բազմաթիվ հետազոտություններ կան երեխաների և նրանց ընտանիքների մոտ ICD-ի տեղադրումից հետո հանդիպող անհանգստության և դեպրեսիայի վերաբերյալ, սակայն շատ քիչ աշխատանք է տարվում այդ խնդիրները մեղմելու համար: Այս ծրագիրը առաջին քայլն է, որը կօգնի լուծել այս բնակչության առջև ծառացած իրական հոգեբանական խնդիրները», - ասում է Դուբինը, որը մանկական առիթմիայի ծառայության տնօրենն է:
Հաճախ է պատահում, որ երեխան կյանքը փոխող ախտորոշում և սարք ստանալուց հետո հարցնի. «Ինչո՞ւ ես»։ Մինչ սրտաբանները աշխատում են սրտի ֆիզիոլոգիական գործառույթը վերականգնելու ուղղությամբ, Շնայդերը և նրա գործընկերները հանդիպում են հիվանդների և նրանց ընտանիքների հետ՝ հոգ տանելու նրանց հուզական առողջության մասին։ Մինչև ICD սարքին հանգեցնող ախտորոշումը, երեխան կարող էր սրտի կանգ ունենալ։ Հասկանալի է, որ սա կարող է տրավմատիկ լինել ծնողների և քույրերի ու եղբայրների համար, քանի որ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման նման ռեակցիաները տարածված են։
«Մենք ձգտում ենք բուժել ամբողջ հիվանդին, այլ ոչ թե միայն այն սրտային խնդիրը, որը նրանց առաջին հերթին մեր ուշադրության կենտրոնում է դրել», - բացատրում է Դուբինը: «Չնայած կարևոր է ապահովել, որ հիվանդը չապրի կյանքին սպառնացող իրավիճակ, նույնքան կարևոր է փորձել ապահովել, որ նրանք ունենան այդ կյանքի լավ որակը»:
Թիմը հանդիպում է բոլոր այն ընտանիքների հետ, որոնց երեխան ստացել է ICD:
«Մենք քննարկում ենք նրանց մտահոգությունները սարքի հետ գործ ունենալու վերաբերյալ և այն, թե ինչպես դա կազդի նրանց ընտանիքի վրա իրենց մնացած կյանքի ընթացքում», - ասում է Շնայդերը։
Դեպրեսիայի կամ անհանգստության դեմ պայքարելու համար շարունակական աջակցության կարիք ունեցող հիվանդների համար Սրտաբանական հոգեբանության թիմը անհատական հանդիպումներ է անցկացնում շաբաթական կամ ամսական կտրվածքով՝ հաշվի առնելով հիվանդի իրավիճակը: Քանի որ հիվանդները հարմարվում են իրենց նոր իրականությանը և ինտեգրում են ICD-ն իրենց կյանքի և ապագայի մեջ, հանդիպումները կրճատվում են և հաճախ համընկնում են տարեկան կլինիկական ստուգումների հետ:
«Մենք ցանկանում ենք նորմալացնել հոգեբանության ինտեգրումը սրտի կենտրոնում և դրանից դուրս գտնվող հիվանդների կլինիկական խնամքի մեջ», - ավելացնում է Շնայդերը: «Մեր մոդելը հազվագյուտ է, և մենք առաջին մանկական հիվանդանոցներից մեկն ենք, որը հոգեբաններ է ինտեգրում էլեկտրաֆիզիոլոգիայի և առիթմիայի կլինիկայում: Մենք կարողանում ենք յուրաքանչյուր հիվանդի ընդունել առնվազն տարին մեկ՝ համոզվելու համար, որ նրանք առողջ են բոլոր առումներով, այդ թվում՝ հոգեկան առողջության մեջ: Մեր հույսն այն է, որ որքան ավելի ինտեգրված հոգեբաններ լինեն կլինիկայում, այնքան ավելի մատչելի կլինենք բոլոր հիվանդների համար»:
Մեր մանկական սրտի կենտրոնում արտակարգ խնամքը աջակցելու համար, խնդրում ենք այցելել supportlpch.org/heart.
